【正文】 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日 期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()24 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 2 4 日 月 年 科主 任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()22 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 2 2 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()20 0 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括 患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()18 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 8 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評(píng)價(jià) 改進(jìn)措施 等 ? 相關(guān)責(zé)任人 存在問題、 名、住院號(hào)、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()16 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 6 _________年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()14 醫(yī)療質(zhì) 量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 4 1發(fā)熱門診醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度 1腸道門診醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度 1急救中心醫(yī)院感染管理制度 1門診部醫(yī)院感染管理制度 1產(chǎn)房、母嬰同室消毒隔離制度 1導(dǎo)管室醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度 重癥監(jiān)護(hù)室 ?內(nèi)科、外科、新生兒 ?消毒隔離制度 手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度 內(nèi)鏡醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度 口腔科醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度 消 毒供應(yīng)室消毒隔離制度 傳染病房消毒隔離制度 ⑸ 解剖室消毒隔離制度 ⑷ 病理科消毒隔離制度 ⑶ 病理科醫(yī)療廢物管理制度 ⑵ 標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理制度 ⑴ 生物安全管理制度 病理科醫(yī)院感染管理 ⑷ 核醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 ⑶ 核醫(yī)學(xué)科醫(yī)療廢物管理制度 ⑵ 標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理制度 ⑴ 生物安全管理制度 核醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度 ⑶ 消毒隔離制度 ⑵ 輸血科醫(yī)療廢物管理制度 ⑴ 標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理制度 輸血科醫(yī)院管理制度 ⑷ 消毒隔離制度 ⑶ 檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理制度 ⑵ 標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理制度 ⑴ 生物安全管理制度 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度 ?二 ?重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度 1重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門監(jiān)測報(bào)告 1醫(yī)院感染控制應(yīng)急措施 1醫(yī)務(wù)人員針刺傷管理制度 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。 ?裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理 ?醫(yī)院感染管理 ?資料冊》 ? 本次醫(yī)療質(zhì)量檢查指標(biāo)值的統(tǒng)計(jì) 病管管理制度及落實(shí)情況 病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)和反饋制度 病歷書寫相關(guān)的條例、規(guī)范和規(guī)定 ?十三 ?病案質(zhì)量管理 輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋制度 輸血相關(guān)的管理規(guī)定 ?十二 ?輸血質(zhì)量管理 《處方管理方法》及落實(shí)《處方管理辦法》的具措施 抗菌藥物用量動(dòng)戊監(jiān)測及超常預(yù)警制度、檢測情況 特殊藥品的管理規(guī)定 執(zhí)業(yè)證書 突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?十一 ?藥事質(zhì)量管理 ?科室自行制定 ? 大型儀器設(shè)備檢查陽性情況 臨床報(bào)告審核制度 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 (十 )核醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理 大型儀器設(shè)備檢查陽性情況 臨床報(bào)告審核制度 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?九 ?醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理和改進(jìn) ?包括 放射科、心功能科、超聲科等。 ?建立培訓(xùn)記錄本 ?包括以下內(nèi)容裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理記 錄本 ?十 ?各科自行制定相關(guān)特殊工作制度 ?九 ?科室每月自查記錄和整改措施 ?八 ?收集病人對(duì)本部門服務(wù)意見的制度及建立意見薄 ?七 ?醫(yī)患溝通制度 ?六 ?建立病人的投訴制度、處理意見和處理的情況記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。 錄本 ?》資料冊。 ?二 ?醫(yī)療安全的教育記錄。 ?裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理 ?記錄本 ?》資料冊 ? ?十 ?年終業(yè)務(wù)考核原始記錄 ?九 ?科室 每月業(yè)務(wù)查房記錄 ?八 ?科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄 ?七 ?各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施情況 ?六 ?住院醫(yī)師規(guī)范性培訓(xùn)的計(jì)劃及實(shí)施情況 ?五 ?重點(diǎn)學(xué)科及人員培訓(xùn)記錄 ?四 ?“三基、三嚴(yán) ”培訓(xùn)制度、措施和考核的原始記錄。 參照科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?三 ?門診工作質(zhì)量管理 手術(shù)分級(jí)制度和重大手術(shù)審批制度 ?醫(yī)務(wù)處下發(fā) ? 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?二 ?手術(shù)科室質(zhì)量管理 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料 ?一 ?非手術(shù)科室質(zhì)量管理 五、主要專業(yè)部門質(zhì)量管理補(bǔ)充資料 ?裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理 ?科室實(shí)施情況 ?》資料冊。 按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料。 傳染病的相關(guān)制度和落實(shí)情況。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()12 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? 1 2 ?七 ?臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理 定期對(duì)工作人員進(jìn)行傳染病培訓(xùn)情況。 康復(fù)指導(dǎo)與出院隨訪復(fù)診意見等的重點(diǎn)摘錄。討論記錄應(yīng)在討論當(dāng)日完成 ?并經(jīng)科 管醫(yī)師 ?主治醫(yī)師 ?對(duì)病案首頁的簽字。 主任、上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。 ?應(yīng)于患者出院后二十四小時(shí)內(nèi)完成入出院記錄 ? ? 入后二十四小時(shí)內(nèi)完成 ? ?轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科醫(yī)師于患者轉(zhuǎn) 班后二十四小時(shí)內(nèi)完成 ? ?應(yīng)在交班前由交班醫(yī)師完成交班記錄 ?接班記錄應(yīng)由接班醫(yī)師于接 院病歷的其它記錄應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完 上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。 條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi) 包括 ?《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理 ?二 ?法律、法規(guī) 《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》 ?由醫(yī)院下發(fā) ?科室存檔備查 ? 各種醫(yī)院質(zhì)量管理活動(dòng)的實(shí)施方案 ?由醫(yī)院下發(fā) ?科室存檔備查 ? ?一 ?衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)醫(yī)院管理年活動(dòng)的文件 ?由醫(yī)院下發(fā) ?科室存檔備查 ? 一、文件、制度、法規(guī)、規(guī)定和職責(zé) ?裝入 ?醫(yī)療質(zhì)量管理 ?醫(yī)院 下發(fā)文件、制度 ?資料冊 ?。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理 ?科室根據(jù)實(shí)際情況 ?自行擬定裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理 ?科室實(shí)施情況 ?》 責(zé) ?住院總醫(yī)師崗位職責(zé) ?護(hù)士崗位職責(zé) 職責(zé) ?主治醫(yī)師、主管護(hù)師、主管藥師、主管技師崗位職責(zé) ?醫(yī)師、護(hù)師、技師、藥師崗位職 ?五 ?各級(jí)醫(yī)師、技師、藥師和護(hù)師的崗位職責(zé) ?主任、副主任醫(yī)師、技師、護(hù)師、藥師崗位 《臨床診療常規(guī)》 《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》 ?四 ?醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和診療規(guī)范 制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則 危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理 ?包括 ?首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、 ?三 ?醫(yī)院所要求的各項(xiàng)核心制度。 ,內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、初步診斷、診斷依據(jù)及 ? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本 ?2021年醫(yī)務(wù)科制定 ? Opinos adugethry39。 。 ?至少三天記錄一次病程記錄。 。 ?內(nèi)容包括患者病情現(xiàn)狀、出院標(biāo)準(zhǔn)是否達(dá)到、上級(jí)醫(yī)師是否 中需向患者及家屬交待的病情及診治情況及他們的意愿。 ? 體征、診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計(jì)劃等。 ? 二十四小時(shí)內(nèi)完成 ?