【正文】 9。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()24 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 2 4 日 月 年 科主 任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評價 改進措施 等 ? 相關責任人 存在問題、 名、住院號、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()16 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 1 6 _________年度科室質(zhì)量控制計劃 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? Opinos adugethry39。 錄本 ?》資料冊。 按科室要求的內(nèi)容和順序準備資料。討論記錄應在討論當日完成 ?并經(jīng)科 管醫(yī)師 ?主治醫(yī)師 ?對病案首頁的簽字。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理 ?科室根據(jù)實際情況 ?自行擬定裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理 ?科室實施情況 ?》 責 ?住院總醫(yī)師崗位職責 ?護士崗位職責 職責 ?主治醫(yī)師、主管護師、主管藥師、主管技師崗位職責 ?醫(yī)師、護師、技師、藥師崗位職 ?五 ?各級醫(yī)師、技師、藥師和護師的崗位職責 ?主任、副主任醫(yī)師、技師、護師、藥師崗位 《臨床診療常規(guī)》 《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》 ?四 ?醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和診療規(guī)范 制度、交接班制度、技術(shù)準入制度、抗菌藥物臨床應用的指導原則 危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理 ?包括 ?首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、 ?三 ?醫(yī)院所要求的各項核心制度。 。 48小時以上要有血尿常規(guī)化驗結(jié)果。 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? Opinos adugethry39。 ?六 ?重癥患者預期死亡率與實際死亡率 ?APACHEII評分 ?%。 根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范 ?試行 ?》規(guī)定 ?基本要求是 六、 住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求 ?五 ?常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB() 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 9 ?具有用于診斷、鑒別診斷的重點信息。 2 4 72小時內(nèi)停止預防性抗生素使用的時間。 J13J15?J18?。 。 ?經(jīng)驗性用藥 ?選擇。 ?發(fā)病 /6小時內(nèi)患者 ? ?tPA?/或尿激酶應用的評估 實施頭顱 CT等檢查的時間。 。 應證 ?無禁忌癥者 ?。 ?有適應證 ?無禁忌癥者 ?。 ?詳見 ?二級醫(yī)院評審標準第 233234頁 ? 行開顱血 腫清除術(shù) ICD9CM3?。 。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()5 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 5 。 ICD9CM3?。 7)第一診斷為股骨干骨折 ICD10? 行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù) ?PCNL?ICD9CM3?。 ,。 ICD10:N17N19。 本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負責組織填寫。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()gh 1 度 ?___________ 室 ?___________?2021年醫(yī)務科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()3 ICD10:、 。 ICD10:E04。 ICD10:。 4)第一診斷為膽總管結(jié)石 ICD10? 行手術(shù)治療 ICD9CM3?。 ICD9CM3?????。 ∕輸液反應發(fā)生率。 。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()6 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 6 者對服務滿意程度評價結(jié)果。 ?二 ?急性心力衰竭 ?ICD10 。 ?僅適用于 STEMI??到院后實施溶栓治療的時間 ?到院 。 。 。 與結(jié)果。 。乳腺手術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù) (ICD9CM3???)。 。 層次分明、概念明確、運用術(shù)語準確 ?有鑒別診斷相關資料。 ?二 ?注射劑處方數(shù) /每百張門診處方。 ?三 ?呼吸機相關性肺炎 ?VAP?發(fā)生率 ‰ 。 ?內(nèi)容包括 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或 ? 分鐘。 診斷不清、治療不順利的疑難危重病人 ?必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員的查房記 、病重病人至少三天內(nèi)、病情穩(wěn)定病人五天內(nèi)必須有上級醫(yī)師查房記錄。 。 七、 醫(yī)療質(zhì)量檢查資料目錄 ?科室 ? ?應于患者死亡后二十四內(nèi)完成死亡記錄。 ?主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑 ? ? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? Opinos adugethry39。 ?六 ?有創(chuàng)操作記錄本 ?五 ?醫(yī)療質(zhì)控記錄本 ?四 ?術(shù)前討論記錄本 ?三 ?交接班記錄本 ?二 ?死亡病歷討論記錄本 ?一 ?疑難病例討論記錄本 四、記錄本。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()13 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 1 3 1醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴散應急管理制度 1醫(yī)療廢棄物管理制度 一次性醫(yī)療用品管理制度 醫(yī)院感染知識教育培訓制度 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度 醫(yī)院感染病歷監(jiān)測制度 消毒隔離管理 醫(yī)院感染登記、報告制度 科室醫(yī)院感染控制制度 消毒滅菌效果監(jiān)測制制度 標準預防 醫(yī)院感染管理制度 ?一 ?醫(yī)院感染管理制度 六、臨床科室與醫(yī)院感染管理。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()19 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 1 9 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評價 改進措施 等 ? 相關責任人 存在問題、 名、住院號、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()27 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 2 7 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評價 改進措施 等 ? 相關責任人 存在問題、 名、住院號、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()35 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 3 5 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評價 改進措施 等 ? 相關責任人 存在問題、 名、住院號、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()43 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 4 3 日 月 年 科主任簽字 發(fā)生的原因 醫(yī)療糾紛 有無醫(yī)療糾紛發(fā)生 斷符合率 主要診斷與病理診 成份輸血率 ?手術(shù)科室填寫 ? 平均術(shù)前住院日 ?手術(shù)科室填寫 ? 手術(shù)死亡例數(shù) 搶救成功率 死 亡患者例數(shù) 藥占比定額 住院患者藥品費用 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 床位使用率 出院人數(shù) 甲級病案率 ?手術(shù)科室填寫 ? 中等以上手術(shù)例數(shù) ?手術(shù)科室填寫 ? 手術(shù)例數(shù) 搶救次數(shù) 危重患者例數(shù) 實際藥占比 住院患者人均費用 平均住院日 開放床位 門診人次 三日確診率 _______月份醫(yī)療工作總結(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZToppos xMI:EYB()51 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? 5 1 日 月 年 科主任簽字 日 月 年 質(zhì)控員簽字 效果評價 改進措施 等 ? 相關責任人 存在問題、 名、住院號、 括患者姓 在問題 ?包 醫(yī)療質(zhì)量存 查內(nèi)容 主要檢 檢查人員 檢查日期 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本 ?2021年醫(yī)務科制定 ? Opinos adugethry