【正文】 計管理病案質(zhì)量管理： 病案書寫質(zhì)量檢查與評價、診療合理性評價、護理質(zhì)量管臨床檢驗專業(yè)質(zhì)量管理： 室內(nèi)控制與空間控制影像診斷專業(yè)質(zhì)量管理： 市質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重點病種質(zhì)量監(jiān)測與評價： 臨床路徑管理醫(yī)院危機管理： 預(yù)警與危機準(zhǔn)備、危機識別、隔離危機、管理危機、危機 后處理醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理v環(huán)節(jié)監(jiān)控v（ 1）科室自查：各科室主任、護士長、質(zhì)量與安全管理小組按照指標(biāo)和科室每月質(zhì)控重點，逐項對各治療組、各個人進行每月不少于一次的督察、考核，做出客觀公正的評價，并作詳細記錄備查。臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理與臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進持續(xù)改進v主講人：張主講人：張 津津科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進記錄本PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進PDCA與記錄本的制作科室質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理醫(yī)療質(zhì)量概念醫(yī)療質(zhì)量管理概念醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)（形成）科室醫(yī)療質(zhì)量管理的保障措施臨床科室管理的主要任務(wù)臨床科室管理的主要任務(wù)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測措施臨床科室質(zhì)量管理的思路臨床科室質(zhì)量管理的思路醫(yī)療質(zhì)量管理工具醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理v 醫(yī)療質(zhì)量 =醫(yī)療效果 +醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣程度v 狹義的醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性、 安全性。（ “三基三嚴 ”培訓(xùn)、科室政治業(yè)務(wù)培訓(xùn)、培訓(xùn)考核）建立數(shù)據(jù)化的信息平臺。PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用v PDCA循環(huán)Plan計劃 收集資料確定行動計劃Do實施實施行動計劃Check檢查收集績效資料，與以前的資料對比Action行動繼續(xù)執(zhí)行當(dāng)前的行動計劃或調(diào)整 /增加行動計劃從這里開始 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（ 4． 2． 6． 1 ），開展自我評價， 運用PDCA方法 持 續(xù) 開展、改進 工作， 實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進是等級醫(yī)院評審的基本要求。v相關(guān)材料： 總結(jié)、指標(biāo)分析、改進措施等（通過總結(jié)、指標(biāo)分析進行結(jié)果評價的材料，未達到的工作寫出改進措施）。PDCA與記錄本的制作院內(nèi)感染監(jiān)測指標(biāo)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測指標(biāo)治療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)科室運行監(jiān)測指標(biāo)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)患者安全監(jiān)測指標(biāo)v醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)（ＨＭＩ）反映醫(yī)療質(zhì)量在一定時間和條件下的結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果等的概念和數(shù)值?？臁⒉〈怖们闆r好，病人平均住院天數(shù)少。（ 6）對急診創(chuàng)傷患者實施 “ 嚴重程度評估 ” 。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)患者安全監(jiān)測指標(biāo)患者安全監(jiān)測指標(biāo)患者安全監(jiān)測指標(biāo)評價指標(biāo)：醫(yī)療糾紛原因、不良事件報告人數(shù)、住院患者壓瘡率、 醫(yī)院內(nèi)跌倒 /墜床、醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷、 醫(yī)源性氣胸、手術(shù)后并發(fā)癥、產(chǎn)傷、 手術(shù)過程中異物遺留、輸血 /輸液反應(yīng)、 用藥錯誤例數(shù)等科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)v患者安全指標(biāo)評價的各項指標(biāo)只要發(fā)生，就必須找出發(fā)生原因、培訓(xùn)并落實整改，保障患者安全。（ ★ ）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進記錄本v工作方法：v一、每月根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)與上月進行比較（每年 1月份與上一年 1月份進行比較），分析、評價各類質(zhì)量與安全指標(biāo)情況，制定改進措施?？剖?質(zhì) 量與安全管理小 組 督 導(dǎo) 范 圍 ： （ 1）核心制度落 實 情況： （ 2）病 歷質(zhì) 量 監(jiān) 控（含出院小 結(jié)監(jiān) 控） ； （ 3）按照 對診療質(zhì) 量 監(jiān) 督管理并有 記錄（ 4）按照 科室 診療計 劃科室要有 質(zhì) 量監(jiān) 督管理并有 記錄科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進記錄本 每月根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)與上月進行比較（每年 1月份與上一年 1月份進行比較），分析、評價各類質(zhì)量與安全指標(biāo)情況，制定改進措施?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進記錄本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進記錄本 醫(yī)院的 這 艘瓦良格號，每個職 工 、每個科室 都是舵手，只有大家 共同努力 ， 發(fā)揮 出最大的 動 力， 克難奮進， 才能 順利通過三級甲等綜合醫(yī)院評審！謝謝大家謝謝大家謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT