科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進記錄本20xx-在線瀏覽
2024-11-04 12:25本頁面
【正文】 科室年度醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進計劃及醫(yī)療質(zhì)量安全控制指標，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量安全控制重點內(nèi)容。制定科室獎懲、考核辦法，督促醫(yī)務人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范。2019年度醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進工作方案醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院和科室管理的核心?？己朔椒案倪M措施：全面推行《患者病情評估及告知制度》，由接診醫(yī)師在病例書寫中體現(xiàn)。診療方案隨病情變化和評估結(jié)果及時調(diào)整，檢查治療計劃及方案調(diào)整、分析在病歷須中有記錄?？己朔椒案倪M措施：明確各級醫(yī)師病歷書寫職責，嚴格遵守病歷書寫規(guī)定，病歷體現(xiàn)診斷及時、檢查合理、治療恰當，知情同意書完備?？浦魅谓M織質(zhì)檢員及相關(guān)人員，及時檢查、評價、監(jiān)督、保障運行病歷質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時整改、處理?？己朔椒案倪M措施：嚴格執(zhí)行《三級醫(yī)師負責制度》，在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行科主任領導下的三級負責制，逐級負責，逐級請示。檢查標準4：規(guī)范治療，合理用藥，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》及其他藥物治療指導原則、指南。檢查標準5：有危重病人搶救流程，規(guī)范三級醫(yī)師報告和職責，提高搶救成功率；嚴格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報告制度，不瞞報和漏報。規(guī)范三級醫(yī)師報告制度和相應職責，規(guī)范不良事件報告制度和信息反饋制度。檢查標準6：按手術(shù)診療管理有創(chuàng)診療操作。建立健全醫(yī)療技術(shù)、有創(chuàng)診療操作和人員資質(zhì)的資格準入、分級管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度?？己朔椒案倪M措施措施：實行一定時段內(nèi)所有病例質(zhì)量考核。要求質(zhì)量控制病種診斷與鑒別診斷明確，治療方案恰當，檢查處理適宜，用藥合理安全，急重癥處理及時、有效。2019年2月組織科室進行“臨床用藥”理論知識的學習及的學習。2019年4月學習小兒腦癱的康復治療。2019年7月病歷書寫的學習。2019年9月的學習小兒腹瀉的規(guī)范化治療。2019年11月醫(yī)療事故處理條例及流程，核心制度（查對制度、醫(yī)生交接班制度、新技術(shù)準入制度、病歷管理制度）的學習。醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報記錄檢查日期2019年1月20日主要檢查重點住院部登記本；病歷及時歸檔；督導信息來源查房；醫(yī)計科督導檢查；院病歷考核小組的月考核；各職能部門的反饋。對危重病人討論要認真對待，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。反饋方式晨會通報；效果評價（主要針對上期出現(xiàn)問題的整改效果）1通過主任督導，質(zhì)控員反復抽查，基本能夠完整做好記錄；經(jīng)各科主任的強調(diào)，質(zhì)控員對登記本抽查，都能將記錄補充完整。病人滿意度較高，得到中心領導的肯定。醫(yī)療質(zhì)量安全管理存在問題a、病歷首頁缺項。C、重復使用止咳藥a、部分醫(yī)生在告知患者病情時告知不到位，引起患者家屬的不滿意；病歷中共性問題a、電子病歷病程記錄千篇一律，
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