科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進記錄本20xx(參考版)
2024-11-04 12:25本頁面
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量安全管理存在問題。整改措施（包括處罰情況）反饋方式晨會通報效果評價（主要針對上期出現(xiàn)問題的整改效果）規(guī)范門診日志書寫，門診日志規(guī)范，整改有效。醫(yī)療質(zhì)量安全管理存在問題、門診病人登記不全及門診日志書寫潦草。醫(yī)療質(zhì)量安全管理存在問題無發(fā)現(xiàn)問題整改措施（包括處罰情況）無問題反饋方式晨會通報效果評價（主要針對上期出現(xiàn)問題的整改效果）上班時間未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員玩手機，能按時完成病歷書寫。下期抽查的重點內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報記錄檢查日期2018年5月21日主要質(zhì)控重點抽查運動病歷書寫督導信息來源醫(yī)務科督導檢查；平時巡查；病歷考核小組的考核。醫(yī)療質(zhì)量安全管理存在問題，有相應的執(zhí)業(yè)證書，無非法行醫(yī)。醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報記錄檢查日期2019年4月20日主要質(zhì)控重點依法執(zhí)業(yè)；病歷、處方考核。反饋方式晨會通報效果評價（主要針對上期出現(xiàn)問題的整改效果）病歷質(zhì)量得到提升。整改措施（包括處罰情況）a、經(jīng)月質(zhì)量會議分析、討論，制定相關制度。醫(yī)療質(zhì)量安全管理存在問題通過對門診病歷的抽查及對當班醫(yī)生的問題，首診負責都能落到實處；a、個別病歷首頁缺項，填寫錯誤；b、病歷中做了輔助檢查，但無輔助檢查分析；d、現(xiàn)病史描述不夠完整；e、缺相關輔助檢查。病歷中的共性問題得到改善。問題處方已處罰相關人員。整改措施（包括處罰情況）相關科室加強對《患者病情評估制度及告知制度》的學習，做到熟讀制度，按制度要求做好工作。b、婚育史描述有月經(jīng)史。下期抽查的重點內(nèi)容患者病情評估制度落實情況；告知制度落實情況；醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報記錄檢查日期2019年02月20日主要質(zhì)控重點患者病情評估制度落實情況；告知制度落實情況；督導信息來源醫(yī)計科督導檢查；平時巡查；病歷考核小組的考核。通過中心繼續(xù)醫(yī)學教育學習，加強對危重病人管理，能夠有效防止醫(yī)療糾紛。病歷中存在問題對責任醫(yī)師進行了處罰。醫(yī)療質(zhì)量安全管理存在問題a、35歲以上患者首診測血壓登記本未顯示測血壓3例（黃?。籦、門診日志登記缺項5例（龍春蓉）；a、醫(yī)生交接班本有漏記（稅正確）；病歷考核：a、個別病歷首頁缺項；b、病歷語法不通順，讀起來比較拗口；c、未描述生育史內(nèi)容；見每月病歷評審整改措施（包括處罰情況）要求交接班醫(yī)生在交接班同時要及時做好記錄。2019年12月臨床路徑工作的總結，各科診療規(guī)范檢查驗收。2019年10月臨床用血評估及用血效果評價制度，用血申請管理制度，麻醉、精神藥品管理制度的學習，臨床路徑工作督查。2019年8月學習
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