醫(yī)療質(zhì)量管理與安全持續(xù)改進(jìn)記錄本(參考版)
2024-12-22 03:51本頁(yè)面
【正文】 逐步建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過(guò)程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng) 價(jià)體系。 加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、和終末質(zhì)量管理，要用診療常規(guī)指導(dǎo)對(duì)患者診療工作，逐步用臨床路徑規(guī)范診療行為。通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改 進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)員工的績(jī)效評(píng)價(jià)?？剖胰藛T“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。對(duì)病歷質(zhì)量的重點(diǎn)是加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理。 健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)是全面、系統(tǒng)的工作，能監(jiān)督醫(yī)療、護(hù)理的日常質(zhì)量管理及質(zhì)量的危機(jī)管理。 各級(jí)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查。 定期對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理進(jìn)行檢查、研究，對(duì)違反相關(guān)制度的責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育及處理，并做好有關(guān)記錄。 研究制定科室臨床路徑和單病種質(zhì)控實(shí)施辦法，做好臨床路徑和單病種管理工作。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系。 督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。 制定本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施，并監(jiān)督落實(shí)?？浦魅问强剖屹|(zhì)量與安全第一責(zé)任人。 感染管理小組 xxx xxx xxx。 臨床路徑、單病種質(zhì)量管理小組 xxx xxx xxx。 12 藥事管理及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組 xxx xxx xxx。 護(hù)理質(zhì)量管理小組 xxx xxx xxx。 病歷質(zhì)量管理小組： xxx xxx xxx。 副組長(zhǎng) xxx 配合組長(zhǎng)工作，并負(fù)責(zé)全科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。本指南自印發(fā)之日起施行 。 四、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)出現(xiàn)有爭(zhēng)議醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行分析和定性，并提出整改和懲罰意見(jiàn)交院領(lǐng)導(dǎo)討論。若科室對(duì)整改意見(jiàn)提出異議，則由 質(zhì)控辦 協(xié)調(diào)解決。 二、 醫(yī)院質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 每月定期或不定期組織科室交叉質(zhì)量檢查，負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室各專業(yè)進(jìn)行質(zhì)量 與安全 檢查。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對(duì)本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。 3 目 錄 科工作人員基本情況 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度 牟定縣 人民醫(yī)院 2021 醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃 牟定縣 人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施方案 牟定縣 人民醫(yī)院開(kāi)展患者安全目標(biāo)管理活動(dòng)實(shí)施方案 牟定縣 醫(yī)院 2021 年度醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書(shū) 科室質(zhì)量與安全管理組織構(gòu)架圖 科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組結(jié)構(gòu)及分工 科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組職責(zé) 科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組管理制度及持續(xù)改進(jìn)制度 2021 年度科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃 2021 年度每月醫(yī)療質(zhì)量 控制重點(diǎn) 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄 2 月份質(zhì)量與安全工作監(jiān)
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