醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進記錄本(參考版)
2025-05-17 23:17本頁面
【正文】 姓 名 職 稱 職 務(wù) 職責(zé)分工 組 長 副組長 質(zhì)控員 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 7 科 年度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 8 科室質(zhì)控小組活動記錄表 2021 年 1 月 質(zhì)控 日期 質(zhì)控人員 質(zhì)控內(nèi)容 臨床科室： 醫(yī)療質(zhì)量組織與管理、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、首診負責(zé)制、運行病案、歸檔病案 醫(yī)技科室： 醫(yī)療質(zhì)量組織與管理、技術(shù)操作規(guī)范、儀器使用保養(yǎng)工作 門診： 醫(yī)療質(zhì)量組織與管理、合理 用藥、麻醉藥品管理 急診： 醫(yī)療質(zhì)量組織與管理、交接班制度、急診首診負責(zé)制 、急診日志登記 藥劑科： 醫(yī)療質(zhì)量與組織管理、 質(zhì)量管理、 醫(yī)療安全、其他 質(zhì)控 結(jié)果（存在問題） 原因分析 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 9 持續(xù)改進措施 上次問題改進效果追蹤 科主任 意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部 評價 簽名： 年 月 日 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 10 運行病案存在問題（請將病案號、主管醫(yī)生填寫上） 原因分析 持續(xù)改進措施 上次問題改進效果追蹤 科主任 意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部 評價 簽名： 年 月 日 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 11 歸檔病案存在問題（請將病案號、主管醫(yī)生填寫上） 原因分析 持續(xù)改進措施 上次問題改進效果追蹤 科主任 意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部 評價 簽名： 年 月 日 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 12 1 月質(zhì)控會議記錄 時 間 地 點 主持人 記錄人 主 題 參加人員簽名： （質(zhì)控會議相片粘貼欄） 會議內(nèi)容： 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 13 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 14 科室質(zhì)控小組活動記錄表 2021 年 2 月 質(zhì)控 日期 質(zhì)控人員 質(zhì)控內(nèi)容 臨床科室： 醫(yī)療安全制度、醫(yī)療指標(biāo)、交接班、圍 手術(shù)期管理制度、死亡病例討論制度、運行病案、歸檔病案 醫(yī)技科室： 醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療溝通工作、資料管理 門診： 醫(yī)療規(guī)章制度、院感及傳染病管理、門診病歷 急診： 死亡病例討論制度、 急診病案書寫、醫(yī)療安全制度、院前急救 藥劑科： 醫(yī)療質(zhì)量與組織管理、 質(zhì)量管理、 醫(yī)療安全、其他 質(zhì)控 結(jié)果（存在問題） 原因分析 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 15 持續(xù)改進措施 上次問題改進效果追蹤 科主任 意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部 評價 簽名： 年 月 日 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 16 運行病案存在問題（請將病案號、主管醫(yī)生填寫上） 原因分析 持續(xù)改進措施 上次問題改進效果追蹤 科主任 意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部 評價 簽名： 年 月 日 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 17 歸檔 病案存在問題（請將病案號、主管醫(yī)生填寫上） 原因分析 持續(xù)改進措施 上次問題改進效果追蹤 科主任 意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部 評價 簽名： 年 月 日 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 18 2 月質(zhì)控會議記錄 時 間 地 點 主持人 記錄人 主 題 參加人員簽名： （質(zhì)控會議相片粘貼欄） 會議內(nèi)容： 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 19 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 20 科室質(zhì)控小組活動記錄表 2021 年 3 月 質(zhì)控 日期 質(zhì)控人員 質(zhì)控內(nèi)容 臨床科室： 危重病人搶救、危急值管理、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及培訓(xùn)、教學(xué)管理（三基三嚴(yán)）、其他、運行病案、歸檔病案 醫(yī)技科室： 報告單質(zhì)量、報告及時性、三基三嚴(yán)、會診制度 門診： 門診日志登記、三基三嚴(yán)、其他 急診： 急診流程、 醫(yī)患 溝通、科室 協(xié)調(diào)、規(guī)范執(zhí)業(yè) 與 指令性任務(wù) 、三基三嚴(yán) 藥劑科： 醫(yī)療質(zhì)量與組織管理、 質(zhì)量管理、 醫(yī)療安全、 三基三嚴(yán)、其他 質(zhì)控 結(jié)果（存在問題） 原因分析 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 21 持續(xù)改進措施 上次問題改 進效果追蹤 科主任 意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部 評價 簽名： 年 月 日 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 22 運行病案存在問題（請將病案號、主管醫(yī)生填寫上） 原因分析 持續(xù)改進措施 上次問題改進效果追蹤 科主任 意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部 評價 簽名： 年 月 日 北川羌族自治縣人民醫(yī)院 23 歸檔病案存在問題（請將病案號、主管醫(yī)生填寫上） 原因分析 持續(xù)改進措施 上次問題改進效果追蹤 科主任 意見 簽名： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部 評價 簽名： 年 月 日
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