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正文內(nèi)容

科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進記錄本(參考版)

2024-10-25 05:14本頁面
  

【正文】 —END—。每月醫(yī)療質(zhì)量和安全工作計劃和重點一月份:病歷書寫規(guī)范的學習及病歷質(zhì)量科室自查二月份:電子交接班制度的落實情況檢查三月份:住院超過30天患者的管理和評價四月份:三級查房制度落實五月份:危急值報告制度執(zhí)行六月份:死亡病例討論和疑難病例討論七月份:知情同意制度的落實八月份:抗菌藥物的合理使用、合理用藥九月份:患者病情評估相關醫(yī)療文書檢查十月份:藥品、輸血不良反應報告十一月份:醫(yī)療技術、手術分級管理與審批、醫(yī)師技術評價十二月份:合理、安全用血,醫(yī)師合理用血情況進行評價科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄一、科室自查情況總結二、專項質(zhì)控評價(一)科室病歷書寫質(zhì)量評價(二)合理用藥評價(三)科室合理用血評價(采血、取血、輸血流程執(zhí)行情況;輸血適應癥、合理用血評價;輸血病歷質(zhì)量檢查)(四)核心制度執(zhí)行情況(五)住院超過30天患者管理與評價(六)醫(yī)療不良事件及糾紛(七)非計劃二次手術分析(八)科室診療組診療質(zhì)量分析(三個月)(九)科室醫(yī)療技術管理(二、三類醫(yī)療技術、科室新技術等技術評價和人員技能評價、審核等(三個月)(十)手術科室手術質(zhì)量評價(三個月)(十一)“三基”培訓和掌握情況(三個月)(十二)科室質(zhì)量與安全指標變化趨勢分析(三個月)三、主管部門檢查反饋整改措施及效果評價四、科室質(zhì)量安全控制重點議題(包括根據(jù)醫(yī)院工作重點制定下一階段科室質(zhì)控計劃等)。結合臨床診療實際,應用相應臨床診療路徑、指南等規(guī)范醫(yī)療工作。檢查標準7:開展重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理。考核方法及改進措施:我科所開展所以有創(chuàng)診療操作(如胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、深靜脈留置等),要在設施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手術管理水平,完善并建立定期自查、考核、評價機制。并形成重大、復雜事件科級、院級分級響應機制??己朔椒案?
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