某醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則(22頁(yè))-品質(zhì)管理-wenkub.com
2024-08-13 18:58 本頁(yè)面
【正文】 查閱 簽字 記錄， 1 例不達(dá)標(biāo)扣 1分，扣完為止；現(xiàn)場(chǎng)查問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)查看，不達(dá)標(biāo)不得分；現(xiàn)場(chǎng)查看， 1 例不達(dá)標(biāo)扣 1 分，扣完為止；查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)查看，不達(dá)標(biāo)不得分。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 破損、字跡不清； 、漏血； 液中有明顯凝塊； ； 有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； ； 證的情況。 查閱資料，不達(dá)標(biāo)不得分。應(yīng) ABO 血型同型輸注。 5. 當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫(kù)時(shí)間。 查閱約血計(jì)劃、記錄，不達(dá)標(biāo)不得分；儲(chǔ)血量現(xiàn)場(chǎng)查看，不達(dá)標(biāo)酌情扣分；查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)查看，不達(dá)標(biāo)酌情扣分；現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)，查閱資料，不達(dá)標(biāo)酌情扣分。 操作規(guī)程 3分 3.各項(xiàng)臨床輸血檢測(cè)操作規(guī)程 動(dòng)的操作規(guī)程 （若自行配制生理鹽水、紅細(xì)胞懸液等必須有） 查閱文件，每缺少一項(xiàng)操作規(guī)程扣 1 分，扣完為止 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一次業(yè)務(wù)考核。 一處不合理扣 3 分 每發(fā)現(xiàn)一例扣 3 分 （七）輸血科醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則：（ 70 分、三基考核和醫(yī)療糾紛共 30 分） 項(xiàng) 目 分值 得分 科 室 管 理 科主任手冊(cè) 質(zhì)量管理活動(dòng) 任務(wù)指標(biāo) 10分 查看醫(yī)療統(tǒng)計(jì)及有關(guān)記錄（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、質(zhì)量小組活動(dòng)記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。 3 分 重大手術(shù)，危重、疑難病人及局級(jí)以上干部就診要及時(shí)匯報(bào)； 本項(xiàng)內(nèi)容以抽查和當(dāng)月檢查結(jié)果為依據(jù)，每一項(xiàng)做不到不得分。 醫(yī)療規(guī)章制度 會(huì)診制度 。 對(duì)病人用藥不合理。 不按無(wú)菌技術(shù)操作每次扣 5 分。 工作接診質(zhì)量 4 分 對(duì)病人負(fù)責(zé)，不得互相推逶， 執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。 中國(guó)管理資訊網(wǎng) 中國(guó)管理資訊網(wǎng) （六）門診科室醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則：（ 70 分 、三級(jí)考核和醫(yī)療糾紛共 30分 ）（包括急診、理療、預(yù)防保健、皮膚、中醫(yī)、高壓氧、血液凈化中心、各 科門診） 項(xiàng) 目 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分辦法 得分 科室管理 科主任手冊(cè) 質(zhì)量管理活動(dòng) 任務(wù)指標(biāo) 10分 查看醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、及有關(guān)記錄（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、質(zhì)量小組活動(dòng)記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。 了解有關(guān)科室反映，做不到扣 2 分。日常檢查和科室或病人舉報(bào)。 每缺項(xiàng) 1 次扣 2 分；完不成任務(wù)不得分，指標(biāo)未完成一項(xiàng)扣 1 分。 項(xiàng) 目 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分辦法 得分 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一次業(yè)務(wù)考核。 X 光片借閱制度 2 分 X 光片保管完善，借閱制度健全，無(wú)丟失。 診斷報(bào)告單 3 分 報(bào)告單書(shū)寫(xiě)正規(guī)，字跡清楚，診斷確切，無(wú)涂改。 工作質(zhì)量與效率 接診檢查 8 分 各種檢查及時(shí)準(zhǔn)確， 從檢查到 出報(bào)告 要小于 30 分鐘。 5分 授課人員將業(yè)務(wù)底稿統(tǒng)一留存； 全科人員留存考核試卷。 查病歷中檢驗(yàn)報(bào)告單及登記本，無(wú)登記本扣 1 分，報(bào)告單不合要求每張扣 2 分。 標(biāo)本管理 2分 檢驗(yàn)標(biāo)本收集、儲(chǔ)運(yùn)、交接、處理有規(guī)定 ，有查對(duì)制度，無(wú)標(biāo)本丟失。 冰箱溫控有記錄。 相 關(guān) 科室 評(píng)議 30 分 組織 相關(guān) 科室每月評(píng)議一次 按實(shí)得分計(jì)入 中國(guó)管理資訊網(wǎng) 中國(guó)管理資訊網(wǎng) （三）檢驗(yàn)科、病理科醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則：（ 70 分 、三級(jí)考核和醫(yī)療糾紛共 30 分 ） 項(xiàng) 目 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分辦法 得分 科室管理 科主任手冊(cè) 質(zhì)量管理活動(dòng) 任務(wù)指標(biāo) 10分 查看醫(yī)療統(tǒng)計(jì)及有關(guān)記錄（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、質(zhì)量小組活動(dòng)記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。達(dá)不到要求每次扣 5 分，推逶病人每次扣 5 分。 中國(guó)管理資訊網(wǎng) 中國(guó)管理資訊網(wǎng) 診 斷 結(jié)果 保管 5 分 加強(qiáng)診斷結(jié)果、報(bào)告的保密和保管發(fā)放工作。 制度不健全或分工不明確 ，缺 一項(xiàng) 扣 2 分。 相關(guān)科室評(píng)議 30 分 組織有手術(shù)職能的科室每月評(píng)議一次 按實(shí)得分計(jì)入 （二）特檢科醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則：（ 70分。 5 分 授課人員將業(yè)務(wù)底稿統(tǒng)一留存； 全科人員留存考核試卷。 查看
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