常見酸堿失衡的判斷與處理(ppt49)-經(jīng)營(yíng)管理-在線瀏覽
2024-10-18 10:37本頁(yè)面
【正文】 慢性： ? HCO3= x ? PCO2177。 ) 12~24 h kPa 代堿 PCO2↑ ? PCO2=? HCO3 X (177。 ） 5~10 min 30 mmol/L 慢呼酸 HCO3↑? HCO3=? PCO2 X (177。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 各型酸堿失衡判斷示例 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 1 患者突然嘔吐 ， 嗆咳 ， 呼吸困難 ， 面色發(fā)紺 。 ? 急性呼酸 ？ ? HCO3=( ) x（ 177。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 2 慢性肺心病患者 。 ? 慢性呼酸 ? ? HCO3 =() x (177。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 3 患者突然發(fā)生氣急 。 ? 預(yù)計(jì) HCO3=正常 HCO3+? HCO3 =24+?PCO2177。 =177。 ? 實(shí)測(cè) HCO3 23落在此范圍內(nèi)。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ?例 4 高熱 2周，呼吸淺快。 ?預(yù)計(jì) HCO3=正常 HCO3+? HCO3 =24+ x (2940) 177。 = ~ mmol/L。 ?結(jié)論：慢性呼堿。 pH , PCO2 30 mmHg, HCO315 mmol/L。 2 =+8177。 2 =~ mmHg ?實(shí)測(cè) PCO2 30 mmHg落在此范圍內(nèi)。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 6 間斷性嘔吐 1周入院。 ?預(yù)計(jì) PCO2=正常 PCO2+? HCO3 =40+(3624) 177。 5 =~ mmHg ?實(shí)測(cè) PCO2 48mmHg落在此范圍內(nèi)。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 7 慢性肺心病伴心功能不全，經(jīng)抗生素和利尿劑治療。 PCO2 67mmHg40 mmHg， pH正常， ? 按呼酸預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算： 預(yù)計(jì) HCO3=正常 HCO3+? HCO3 =24+(6740) 177。 =177。 ? 實(shí)測(cè) HCO340＞ mmol/L,提示代堿。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 8 原發(fā)性心肌病并心力衰竭 ， 接受過(guò)多的氯化氨治療 ， ， PCO2 50 mmHg, HCO3 mmol/L。 =24+177。 =~ mmol/L。 ? 結(jié)論：呼酸并代酸 。 ? 代酸？ ? 預(yù)計(jì) PCO2= HCO3+8177。 2 =+8177。 2 =~38,8 mmHg ? 實(shí)測(cè) PCO2 mmHg，提示呼酸。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 9 心跳驟停，復(fù)蘇過(guò)程中補(bǔ)堿偏多，呼吸淺快。 ? 呼堿？ ? 預(yù)計(jì) HCO3=正常 HCO3+ ? HCO3 =24+ x?PCO2177。 =22177。 ? 實(shí)測(cè) HCO3 28， ? 結(jié)論：呼堿并代堿。 pH , PCO2 30 mmHg， HCO328 mmol/L。 5 ? =40+177。 5 ? = ~ mmHg。 ? 結(jié)論：呼堿并代堿。 pH ，(24 mmHg)， HCO314 mmol/L ? 代酸？ ? （ 1）預(yù)計(jì) PCO2= HCO3+8177。 2 =21+8177。 2 =27~31 mmHg ? 實(shí)測(cè) PCO2 2427 mmHg，提示呼堿。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 10 糖尿病并大葉性肺炎。 ) =~ =~ ? 實(shí)際
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