【正文】 濟(jì)發(fā)展、我省居民生活水平和國(guó)民文化素質(zhì)的提高，健康意識(shí)的不斷 中國(guó)最大的管理資源中心 第 10 頁 共 39 頁 加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)模式與健康模式的轉(zhuǎn)變和 確立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展以及醫(yī)療保障覆蓋面的不斷擴(kuò)展，潛在的衛(wèi)生需求將不斷釋放出 來。提示應(yīng)從服務(wù)體系、服務(wù)體制、服務(wù)方式、服務(wù)技術(shù)、服務(wù) 環(huán)境、服務(wù)者素質(zhì)和經(jīng)營(yíng)管理等方面進(jìn)行改革與完善。城鎮(zhèn)職工醫(yī) 療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革等三項(xiàng)改革在 21 世紀(jì)的整體推進(jìn)和全面實(shí)施 ，必將對(duì)我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系、服務(wù)模式、補(bǔ)償政策、管理體制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制帶來強(qiáng) 烈 沖擊，對(duì)強(qiáng)化衛(wèi)生依法行政職能、重組公共衛(wèi)生資源、調(diào)整功能以及建立綜合性防保機(jī)構(gòu)帶 來機(jī)遇和挑戰(zhàn)，帶來衛(wèi)生體制和衛(wèi)生資源配置的全方位變化。隨著養(yǎng) 老、醫(yī)療等社會(huì)保障制度的建立和完善，社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健的需求將進(jìn)一步增加。教育產(chǎn)業(yè)的大力發(fā)展和素質(zhì)教育的全面推進(jìn)，也對(duì)我省醫(yī)學(xué)教育體系改革帶來較大影響。 21 世紀(jì)將有越來越多的高新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一方面將 使疾病得到早期診斷、早期篩查，提高預(yù)防與治療效果；另一方面，新技術(shù)、新藥物的昂貴 價(jià)格也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲。 國(guó)際衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)的影響和我國(guó)加入世界貿(mào)易組織后所面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)挑戰(zhàn)。目前健康消費(fèi)是我省最重要的公 共 投資和私人投資領(lǐng)域之一，隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度的建立和我國(guó)加入世界貿(mào)易組織 后對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的開放，健康消費(fèi)將成為一個(gè)很有潛力的公共消費(fèi)與投資市場(chǎng)。 二、指導(dǎo)思想、發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展目標(biāo) （一）指導(dǎo)思想 1．以鄧小平理論和江澤民總書記 “ 三個(gè)代表 ” 的重要思想和《中 中國(guó)最大的管理資源中心 第 12 頁 共 39 頁 共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》為指導(dǎo)， 按照 “ 增創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，更上一層樓，率先基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化 ” 的指示和省委、省政府確 定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)黨和政府對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，特別是對(duì)各部門制定、實(shí)施發(fā)展 規(guī)劃和配套 改革政策措施的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做到“ 優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高水平、搶抓機(jī)遇、加快發(fā)展 ” 。 3．堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)，重視衛(wèi)生服務(wù)公平與效率相結(jié)合， 重視規(guī)劃調(diào)節(jié)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)在衛(wèi)生發(fā)展中的雙重作用。 4．堅(jiān)持 “ 以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為 人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù) ” 的新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。 （二）衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略及發(fā)展目標(biāo) 發(fā)展戰(zhàn)略： 以農(nóng)村衛(wèi) 生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重心，以確?；拘l(wèi)生服務(wù)為前提，依靠科 技、教育和管理，創(chuàng)新衛(wèi)生服務(wù)體系、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和衛(wèi)生管理和監(jiān)督體制，滿足人民 群眾不同層次的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平。實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)分三步走：第一步 ，到 2020 年，建立比較完善的富于競(jìng)爭(zhēng)活力的醫(yī)療服務(wù)體系，防治有力、反應(yīng)快速的預(yù)防保健體系和 公平、公開、公正的衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法體系，深圳、廣州、順德市率先基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn) 代化；第二步，到 2020年，居民享有的醫(yī)療衛(wèi)生保健水平和主要健康指標(biāo)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家 水平，經(jīng)濟(jì)特區(qū)和珠江三角洲地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化；第三步，到 21 世紀(jì)初葉，全省 基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化。到 2020 年，嬰兒死亡率 不高于 16‰ ， 5 歲以下兒童死亡率不高于 20‰ ，孕產(chǎn)婦死亡率不高于 30/10 萬；到 2020 年，嬰兒 死亡率不高于 15‰ ， 5 歲以下兒童死亡率不高于 18‰ ，孕產(chǎn)婦死亡率不高于25/10 萬。到 2020 年，全省達(dá)到每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員 人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師 人、醫(yī)院病床 張， 2020 年分別達(dá)到 4 人、 人和 張。 4．繼續(xù)改善基本衛(wèi)生服務(wù)的公平性，確保全省人民群眾能夠獲得與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的相適應(yīng)的基本衛(wèi)生服務(wù)。 中國(guó)最大的管理資源中心 第 15 頁 共 39 頁 5．衛(wèi)生服務(wù)的可及性進(jìn)一步提高，到 2020 年 99%以上人口在步行或乘車半小時(shí)距離內(nèi)可獲得常見病的診治及基本的藥物和預(yù)防接種。其中病毒性肝炎發(fā)病率 2020 年降至 45 /10 萬以下；結(jié)核病患病率 2020 年降至 250 /10萬以下。 8．建立并逐步完善政事分開、統(tǒng)一執(zhí)法、辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法新體制，依法行政工作邁上新臺(tái)階。 三、主要工作指標(biāo)及實(shí)施策略 (一 )建立由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和急救網(wǎng)絡(luò)組成的、布局分工合理、層次清晰、功能互補(bǔ)的 城市衛(wèi)生服務(wù)新體系，為群眾提供方便、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的預(yù)防、急救、醫(yī) 中國(guó)最大的管理資源中心 第 16 頁 共 39 頁 療、保健、康復(fù)、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)。建立并完善 “ 大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū) ” 的雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式。 ，經(jīng)濟(jì)特區(qū)和珠江三角洲城市 2020 年率先基本建成較為完善 的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)健康檔案覆蓋 60%的社區(qū)人口， 2020年社區(qū)健康檔案覆蓋 90%以上的社區(qū)人口。 ，對(duì)區(qū)域內(nèi)功能相近、設(shè)置重復(fù)、效率低下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行關(guān)停并轉(zhuǎn)遷，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化配置，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合作和公平有序競(jìng)爭(zhēng) 。 ，提高急救能力和搶救成功率。 、血站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和血液管理監(jiān)督工作，嚴(yán)格預(yù)防和控制經(jīng)血液途 徑傳播的疾病，保證用血安全，到 2020 年，各地級(jí)以上市實(shí)現(xiàn)無償獻(xiàn)血量占臨床用血的 100% ，成分輸血比例達(dá)到 70%以上，血站建設(shè) 100%達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。有效控制嚴(yán)重危害人民健康和影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大疾病的發(fā)生發(fā) 展及新出現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題，提高對(duì)突發(fā)事件、不明原因疾病和新發(fā)疾病的快速反應(yīng)和處理 能力。 中國(guó)最大的管理資源中心 第 18 頁 共 39 頁 ，通過多種形式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) 管理技能的培 訓(xùn)和衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，努力提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。到 2020 年所有縣級(jí) 防保機(jī)構(gòu)、婦幼保健院 (所 )和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到房屋、設(shè)備、人員三配套。 ，重點(diǎn)幫助貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施 建 設(shè)、改善飲水和生活環(huán)境 的衛(wèi)生狀況，加大危害嚴(yán)重的地方病防治力度，提高健康水平?？刂苹魜y、登革熱、瘧 疾、乙型腦炎、病毒性肝炎等傳染病的流行，防止爆發(fā)流行。到 2020 年，以縣為單位基本消滅麻風(fēng)病。繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病監(jiān)測(cè)；阻斷艾滋病病毒經(jīng)采供血途徑的傳播，遏制艾滋病病毒在吸毒人群 中迅速蔓延的勢(shì)頭；在性病病人中廣泛開展淋球菌培養(yǎng)和梅毒血清 TPHA 檢測(cè)，特別要加強(qiáng)對(duì) 重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)。到 2020 年，實(shí)現(xiàn)性病的年發(fā)病率逐步下降。 ，實(shí)施三級(jí)預(yù)防，積極推進(jìn)高危人群及全人群的慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治工作，積極開展老年病防治和傷害預(yù)防、殘疾人康復(fù)工作。 、職業(yè)病、營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病、食物中毒、危害較 中國(guó)最大的管理資源中心 第 20 頁 共 39 頁 大的寄生蟲病的防 治和監(jiān)測(cè)管理。 ，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位 “ 四苗 ”接種率在 “ 十五 ” 期末達(dá)到 90 %以上， 2020 年達(dá)到 95 %以上；將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，確保廣東省新生兒的乙 肝疫苗接種率到“ 十五 ” 期末，城市達(dá)到 98%以上，農(nóng)村達(dá)到 95 %以上。在重點(diǎn)人群和地區(qū)開展應(yīng) 急免疫接種。大力推進(jìn)出生缺陷干預(yù)工程，降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)；全面開展生殖保健系列服務(wù)和規(guī)范兒童保健服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量， 提高婦女兒童身心健康水平 ，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)能力。 ，大力開展和規(guī)范婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷、 產(chǎn)時(shí)保健、優(yōu)生遺傳咨詢和新生兒疾病篩查等工作。 2020 年和 2020 年婚前醫(yī)學(xué)檢查率分別為 90% 和 95%以上，婚檢質(zhì)量達(dá)到規(guī)范要求；出生低體重發(fā)生率， 2020 年不超過 4%， 2020 年降到 2% 或以下。努力消除因圍產(chǎn)期、孕期及哺乳 期 發(fā)生的不良因素導(dǎo)致的兒童智力損害，普及新法復(fù)蘇，提高出生兒的體質(zhì)和智能。 ，提高普查普治率； 2020 年在廣州、深圳等地開展青春 期、更年期保健試點(diǎn)工作，探索服務(wù)模式并總結(jié)推廣， 2020 年在全省開展青春期、更年期保健工作，提高婦女兒童保健水平。 行住院分娩，打擊地下接生，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)和產(chǎn)科質(zhì)量管理。做好育齡婦女破傷風(fēng)類毒素疫苗接種，消除新 生兒破傷風(fēng)。 ， 2020 年和2020 年計(jì)劃生育手術(shù)并 發(fā)癥發(fā)生率分別控制在萬分之七和萬分之 三以下。 (五 ) 依法加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，改善公共衛(wèi)生狀況，積極消除致病危險(xiǎn)因子，提高社會(huì)衛(wèi)生水平和人民生活質(zhì)量 、涉水產(chǎn)品、化妝品、消毒用品等直接與人民健康和生命安全密 切相關(guān)的物品的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與監(jiān)督。 ，開展食品中污染物的監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng) 對(duì)食物中毒、職業(yè)中毒 、 核事故、生活飲用水污染等公共衛(wèi)生突發(fā)事件的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。 、有毒氣體、有害化學(xué)物質(zhì)、放射物質(zhì)、噪聲等進(jìn) 行 監(jiān)督監(jiān)測(cè)，縣以上工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中有毒有害因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率 “ 十五 ” 期末達(dá)到 80%以 上。放射工作單位 監(jiān)督率達(dá)到 90％以上。 、垃圾糞便無害化處理、醫(yī)院的消毒工作和污水污物處 理情況的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。 中國(guó)最大的管理資源中心 第 24 頁 共 39 頁 、技術(shù)仲裁等技術(shù)支撐系統(tǒng)。 (六 ) 以 提高人民健康水平和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步為目標(biāo)，動(dòng)員全社會(huì)積極參與改善 社會(huì)環(huán)境衛(wèi)生，深入持久地開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和健康促進(jìn)行動(dòng) 、衛(wèi)生城鎮(zhèn)，促進(jìn)文明城市、文明村鎮(zhèn)建設(shè)。 2.“ 十五 ” 期間國(guó)家衛(wèi)生城市在 “ 九五 ” 基礎(chǔ)上增加 3～ 5 個(gè)，國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)增加 50%，省 級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)增加 60%，省級(jí)衛(wèi)生村增加 80%。０ 2020 年全省農(nóng)村改水受益人口達(dá) 99%，自來水普及率達(dá) 75%； 2020 年農(nóng)村改水受益人口達(dá) %，自來水普及率達(dá) 80%。 ，減少病媒傳播的疾病。到 2020 年， 100%城市滅鼠達(dá)標(biāo)，城 鎮(zhèn)的滅鼠達(dá)標(biāo)率比 “ 九五 ” 提高 40%。 (八 ) 增強(qiáng)衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力，注重高新技術(shù)應(yīng)用，提高對(duì)