【正文】 勢的新型醫(yī)療服務(wù)體系。這些都影響了醫(yī)療衛(wèi) 生事業(yè)的健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。全省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占年度財政支出的比例呈逐年下降趨勢，政府對公共 衛(wèi)生服務(wù)投入在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占的比重也呈下降趨勢，此狀況與廣東省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā) 展 水平不相適應(yīng)。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策不夠完善，政府對衛(wèi)生投入不足。主要表現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置的 總量上 ,對農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和預(yù)防保健的投入不足，配套保障措施不完善，預(yù)防保健工 作薄弱；其次表現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)上，城市衛(wèi)生資源過于集中在城市大醫(yī)院，大醫(yī)院 包攬 “ 大病 ” 、 “ 小病 ” 病人和競相擴(kuò)張規(guī)模，衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對不高； 在衛(wèi)生資源的地區(qū)分布上，地區(qū)間差異很大。至 2020 年底，全省農(nóng)村各種形式的合作醫(yī)療覆蓋率為 %。全省現(xiàn)有主治醫(yī)師以上衛(wèi)生技術(shù) 人員 49489 人，其中主任醫(yī)師 1598 人，副主任醫(yī)師10958 人，主治醫(yī)師 36933 人。全省農(nóng)村飲用清潔水人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎貜?1995 年的 %上升為 2020 年的 ％，其中自來水普及 中國最大的管理資源中心 第 5 頁 共 39 頁 率由 1995 年的 ％上升為 2020 年的 ％；農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由 1995 年的 %和 %提高至 %和 %。 2020 年食品監(jiān)測合格率為 %，公共場所監(jiān)測合格率為 %，化妝品監(jiān)測合格率為 %， 生活飲用水監(jiān)測合格率為 %。 2020 年 全省無償獻(xiàn)血量占臨床用血的 90%。 7. 醫(yī)療急救設(shè)施和血液管理 全省基本形成急救網(wǎng)絡(luò)，地級市建立了急救中心，縣級 醫(yī)院建立了急救科，急救服務(wù)水平進(jìn)一步提高。 中國最大的管理資源中心 第 4 頁 共 39 頁 2020 年全省 各級醫(yī)療衛(wèi)生單位年診療服務(wù)量達(dá) 億人次， 收治住院病人和觀察病人分別達(dá) 384 萬多人次和約 500 萬人次，為居民進(jìn)行體格檢查 1296 萬多人次。全省計劃免疫的 “ 四苗 ” 接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位已如期實(shí)現(xiàn)達(dá)到85%的目標(biāo)。 1999 年全省社會衛(wèi)生總費(fèi)用約為 億元，占當(dāng)年全省國內(nèi)生產(chǎn)總值的 %，人均衛(wèi)生總費(fèi)用為 490 元。另外有鄉(xiāng)村醫(yī)生 32365 人、衛(wèi)生員 11649 人，農(nóng)村接生員 13999 人； 平均每個村有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人、衛(wèi)生員 人、接生員 人。每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)從 1995年的 人增加至 2020 年的 人；每千人口醫(yī)師數(shù)從 1995 年的 人增加至 人。 至 2020 年底，全省醫(yī)院病床達(dá)到 萬張，平均每千人口醫(yī)院病床從 19 95 年的 張發(fā)展至 2020 年的 張； 90%以上縣級防疫站、婦幼保健院 (所 )、慢性病防治站和 95％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 中國最大的管理資源中心 第 3 頁 共 39 頁 基本達(dá)到房屋設(shè)備、人員三配套。法定報告?zhèn)魅静〉目偘l(fā)病率由 “ 八五 ” 期間的平均 （不含肺結(jié)核）降為 “ 九五 ”期間的 /10 萬（不含肺結(jié)核），病毒性肝炎發(fā)病率從 1995 年的 ／ 10 萬降至 2020 年的 。與 1995 年相比， 2020 年全省嬰兒死亡率由 ‰ 下降至 ‰ ， 5歲以下兒童死亡率由 ‰ 下降至 ‰ ，孕產(chǎn)婦死亡率由 ／ 10 萬下降至 。 （一） “ 九五 ” 時期我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r 1．居民健康水平 人口出生、死亡情況。 一、計劃背景 “ 九五 ” 期間，黨中央、國務(wù)院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建立職工基本醫(yī)療保險制度高度重 視 ，先后頒布了《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革指導(dǎo)意見》等一系列重要文件及配套政策，對有 中國最大的管理資源中心 第 2 頁 共 39 頁 關(guān)改革的指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、 任務(wù)和政策措施都作出了規(guī)定，進(jìn)一步明確了衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)、衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)和新時期 衛(wèi)生工作的方針，為衛(wèi)生改革與發(fā)展指明了方向并給予政策保證。 中國最大的管理資源中心 第 1 頁 共 39 頁 廣東省衛(wèi)生事業(yè)十五計劃 “ 十五 ” 時期是我省為率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化奠定堅實(shí)基礎(chǔ)的關(guān)鍵時期，衛(wèi)生事業(yè)第十個五 年 計劃及 2020 年規(guī)劃是我省進(jìn)入 21 世紀(jì)的第一個中長期衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)《中共中央關(guān)于 制 定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十個五年計劃的建議》和《廣東省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十個五年 計劃綱要》確定的指導(dǎo)思想，結(jié)合對廣東省衛(wèi)生事業(yè)在 21世紀(jì)初所面臨的形勢與任務(wù)、挑戰(zhàn) 與機(jī)遇的分析和預(yù)測，制定本計劃。黨中央、國務(wù)院作出的一 系列重大戰(zhàn)略決策、重要改革和制定的配套政策，帶來衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制的全方位變 化，同時也有力地促進(jìn)了 我省衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。 2020 年全省平均期望壽命為 歲。疾病控制情況。消滅鼠疫、血吸蟲病、基本消滅麻風(fēng)病、絲蟲病和基本控制碘缺乏病、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎的成果得到繼續(xù)鞏固，結(jié)核病控制工作進(jìn)一步加強(qiáng)。 至 2020 年，全省專業(yè)衛(wèi)生隊(duì) 伍已達(dá) 萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 萬人，醫(yī)生 萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍中，高級職稱占 %，中級職稱占 %。 全省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi) 2020 年為 億元 ,占當(dāng)年全省財政預(yù)算支出的 %，人均 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) 元。 基層衛(wèi)生組織健全，全省有農(nóng)村衛(wèi)生站及村級醫(yī)療點(diǎn) 萬個，社區(qū)衛(wèi) 生（健康）服務(wù)機(jī)構(gòu)近 600 個，形成較合理的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。 %以上的城鄉(xiāng)居民步行或乘坐交通工具在半小時行程距離內(nèi)有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，能獲得基本衛(wèi)生保健服務(wù)。居民人均每年接受診療 次，每千人口年均住院 人次。全省 21 個地級市均建立了中心血站。 全省衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督工作得到加強(qiáng)，公共衛(wèi)生水平進(jìn)一步提高 。 9. 愛國衛(wèi)生 已創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市 6 個，國家級衛(wèi)生鎮(zhèn) 11 個，省級衛(wèi)生城市 15 個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn) 43 個。 “ 九五 ” 期間， “ 五個一科教興醫(yī)工程 ” 全面啟動， 117 項(xiàng)重點(diǎn)科 研項(xiàng)目、 102 個重點(diǎn)?？疲▽?shí)驗(yàn)室）和 94 名學(xué)術(shù)帶頭人進(jìn)入工程建設(shè)；獲?。ú浚┘壱陨厢t(yī) 藥衛(wèi)生科研成果 659 項(xiàng)，其中國家級28 項(xiàng) ,省部級 631 項(xiàng)；高級衛(wèi)生技術(shù)人才有了較大發(fā)展 ，已有院士 4人，博士生導(dǎo)師 240 人，碩士生導(dǎo)師近 1500 人。 深圳、珠海、東莞、中山、江門、佛山、湛江、陽江、順德等 9 個市已實(shí)施醫(yī)療保險制度，目前全省參加基本醫(yī)療保險的職工人數(shù)為 萬人。 中國最大的管理資源中心 第 6 頁 共 39 頁 衛(wèi)生資源配置不夠合理，影響衛(wèi)生資源的產(chǎn)出效益與衛(wèi)生公平。從而使廣東省的衛(wèi)生發(fā)展不平衡問題突出，影 響衛(wèi)生公平性。 “ 九五 ”期間，全省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)平均約占年 度財政支出的 %。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理補(bǔ)償機(jī)制仍未得到根本解決，并在相當(dāng)程度上造成醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 的補(bǔ)償資金來源的不合理和某些醫(yī)療服務(wù)行為的不規(guī)范；防保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不足，防保 機(jī)構(gòu)設(shè)施仍較落后；各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間尚未形成公平有序的競爭。 衛(wèi)生服務(wù)體系與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾需求還不相應(yīng)。農(nóng)村缺少適用的衛(wèi)生技術(shù)人才，衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu) 欠 佳，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)服務(wù)水平和基本設(shè) 中國最大的管理資源中心 第 7 頁 共 39 頁 施與群眾的基本衛(wèi)生保健需求還存在較大差距 ，病人流向城市醫(yī)院或滯留村衛(wèi)生站，與當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展也不相適應(yīng)。尚未打破各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和 所有制界限，實(shí)施衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，各種醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度亟待建立和完善。面對日趨激烈 的醫(yī)療服務(wù)市場競爭，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需提高內(nèi)部管理水平和良性發(fā)展的競爭能力。醫(yī)療費(fèi)用增 長速度超過國家、社會及個人的承受能力，控制醫(yī)療費(fèi)用增長過快的壓力仍較大，藥品購銷 中不正之風(fēng)未消除，對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的投訴已成為一些地方消費(fèi)者和社會關(guān)注的熱點(diǎn) ，受到社會各界關(guān)注。 衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)建設(shè)薄弱，急需加強(qiáng)各種衛(wèi)生調(diào)查和統(tǒng)計的規(guī)范化和科學(xué)化建設(shè)。 （二） “ 十五 ” 時期衛(wèi)生事業(yè)面臨的內(nèi)外部環(huán)境及影響因素分析 社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平及健康水平的提高，使衛(wèi)生事業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生的巨大 變化并對醫(yī)療衛(wèi)生工作產(chǎn)生重要的影響。 2020 年全省國內(nèi)生產(chǎn)總值為 億元，人均 GDP 為 12885 元，全省 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為 9761 元，農(nóng)民人均純收入為 3654 元，全省基本消除絕對貧困，有 60 個縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)小康。省委、 省政府確立以發(fā)展小城鎮(zhèn)作為推進(jìn)城市化的戰(zhàn)略措施，到 2020 年全省城市化水平達(dá)到 40%以 上，其中經(jīng)濟(jì)特區(qū)和珠江三角洲地區(qū)達(dá) 60%左右。人口狀況及發(fā)展趨勢。據(jù)全國第五次人口普 查公報， 2020 年全省總?cè)丝跀?shù)為8642 萬人（其中全省戶藉人口數(shù)為 7473 萬人），居全國第三 位 , 人口密度為每平方公里 486 人。至 1999 年底， 全省 ??65 歲以上人口為 中國最大的管理資源中心 第 9 頁 共 39 頁 萬人，占人口總數(shù)的 %，已超過 7%這一國際上通常視為人口老齡化起點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)線，人口老齡化將日益成為突出的社會問題；其它與衛(wèi)生工作密切相關(guān)的易感人群 少年兒童（ 0～ 14 歲）和育齡婦女（ 15～49 歲）占常駐人口比重高達(dá) %，分別占總?cè)丝诘?%和%。 疾病譜的變化。 21 世紀(jì)初期，廣東省的主要疾病譜將進(jìn)一步發(fā) 生變化，慢性非傳染性疾病患病率將會上 升并占居重要位置。另一方 面，工業(yè)化、城市化的發(fā)展趨勢和生態(tài)破壞及環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重，以及大量流動人口的遷 移，使中毒、意外傷害和創(chuàng)傷病人大量上升，病毒性肝炎、艾滋病等性病和肺結(jié)核防治形勢 更加嚴(yán)峻，疾病控制的壓力和難度大大增加，必須制定與我省的主要疾病譜及衛(wèi)生需求相 適應(yīng)的衛(wèi)生干預(yù)策略和控制措施。隨著社會經(jīng)