【導讀】第一個中長期衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和。的方針，為衛(wèi)生改革與發(fā)展指明了方向并給予政策保證。省衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。人口出生、死亡情況。2020年全省平均期望壽命為歲。的／10萬降至2020年的。乙型腦炎的成果得到繼續(xù)鞏固，結核病控制工作進一步加強?；具_到房屋設備、人員三配套。人員萬人，醫(yī)生萬人。全省計劃免疫的“四苗”接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位已如期實現(xiàn)達到。%以上的城鄉(xiāng)居民步行或乘坐交通工具在半小時行程。2020年全省各級醫(yī)療衛(wèi)生單位年診療服務量達億人次，千人口年均住院人次。建立了急救科，急救服務水平進一步提高。全省21個地級市均建立。2020年全省無償獻血量占臨床用血的90%。2020年食品監(jiān)測合格率為%，公共場所監(jiān)測合格率為%，市15個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)43個。全省農(nóng)村飲用清潔水人口占農(nóng)村總人口。期間，全省衛(wèi)生事業(yè)費平均約占年度財政支出的%。醫(yī)療衛(wèi)生機構的合理補償機制仍未。和衛(wèi)生發(fā)展趨勢的新型醫(yī)療服務體系。

　　

【正文】 、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、 兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū) 中國最大的管理資源中心 第 32 頁 共 39 頁 主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務 需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、 計劃生育技術服務等為一體的，有效 、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化、規(guī)范化、科學化 管理。逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本標準、基本服務規(guī)范和管理辦法，完善各種規(guī) 章制度。建立科學的考核、評價體系。加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員執(zhí)業(yè)資格管理，規(guī)范服務行為 ，進行基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核，競爭上崗，樹立嚴格要求、嚴密組織 和嚴謹態(tài)度的良好作風，努力造就一支高素質(zhì)的全科醫(yī)師衛(wèi)生服務隊伍。對社區(qū)衛(wèi)生服務機 構和執(zhí)業(yè)行為依法進行嚴格監(jiān)督管理。逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務的管理信息系統(tǒng) 。完善社區(qū)衛(wèi) 生服務的計劃、實施和評價的全過程管理。促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級醫(yī)療機構之間形成 有效的雙向轉(zhuǎn)診機制。 (五 )改革醫(yī)療機構內(nèi)部運行機制，建立與市場經(jīng)濟相適應、有利于醫(yī)療機構良性發(fā)展的新體制 擴大公立醫(yī)療機構的營運自主權，實行公立醫(yī)療機構的自主管理。建立健全內(nèi)部激勵機制與 約束機制，根據(jù)任職標準，采用公開競爭、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長，實行院 長任期目標責任制。 ??建立以崗位責任制為中心的各項內(nèi)部規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術服務標準，規(guī)范醫(yī)療行 為，保證醫(yī)療服務質(zhì)量。規(guī) 范醫(yī)療機構購藥行為，實行藥品集中招標采購。 對縣及縣以上公立非 中國最大的管理資源中心 第 33 頁 共 39 頁 營利性醫(yī)院藥品收入實行收支兩條線管理，藥品收支結余全部上繳衛(wèi)生 行政部門，統(tǒng)一繳存財政社會保障基金專戶，經(jīng)考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。主要用于彌 補醫(yī)療成本和發(fā)展建設以及社區(qū)衛(wèi)生服務、預防保健等其它衛(wèi)生事業(yè)，各級財政、衛(wèi)生行政 部門不得扣留或挪作他用。用于醫(yī)院發(fā)展建設和社區(qū)衛(wèi)生、預防保健的資金，實行項目管理 ，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實際需要，每年做出專項預算，由財政部門核定、核 撥，并與財政專項補助統(tǒng)籌安排。 在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào) 整醫(yī)療服務價格的基礎上，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企 業(yè)，獨立核算、照章納稅。社區(qū)衛(wèi)生服務組織、門診部及個體診所除可經(jīng)銷由省級衛(wèi)生、藥 品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。 強化成本核算，提高衛(wèi)生資源利用效率和效益、降低政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構的運營成 本。實行醫(yī)院后勤服務社會化，凡社會能有效提供的后勤保障，都應逐步交由社會去辦，也 可通過醫(yī)院聯(lián)合，組建社會化的后勤服務集團。深化醫(yī)療機構人事制度和分配制度改革。推進人事代理制度，逐步實現(xiàn)人才由單位、部門 所有向 “ 社會人 ” 的轉(zhuǎn)變；加強人 才市場建設，建立開放性衛(wèi)生人才開發(fā)網(wǎng)絡。改革事業(yè)單 位內(nèi)部人事管理制度，實行全員聘任，競爭上崗。對衛(wèi)生管理人才進行規(guī)范化培訓，建立持 證上崗制度。按照精簡、效能的原則定編定崗，公開崗位標準，鼓勵員工競爭，實行雙向選 擇，逐級聘用并簽訂合同。嚴格執(zhí)行內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，員工收入要與技術水平 、服務態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤。醫(yī)療機構也應減員增效。 中國最大的管理資源中心 第 34 頁 共 39 頁 (六 )積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展 農(nóng)村衛(wèi)生機構以公有制為主導，鼓勵多種經(jīng)濟成分衛(wèi)生機構的發(fā)展。根據(jù)各地實際，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院可以由政府和集體投資 舉辦，也可合作經(jīng)營；村衛(wèi)生站可以集體舉辦、村醫(yī)聯(lián)辦，也可 個人承辦。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構上劃到縣級人民政府管理，其經(jīng)費預算指標相應上劃到縣級財政。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經(jīng)費等由縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府配合縣衛(wèi) 生行政部門，積極做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作。依據(jù)國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務院體改辦等部門《關 于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構給予定額和定項補助。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生、預防保健為主，同時要不斷增強基本醫(yī)療服務水平，尤其要增強產(chǎn) 科、計劃生育、急救等服務功能。除中心衛(wèi)生院外， 一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不向醫(yī)院模式發(fā)展。在 經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務功能。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，強化 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生站的指導與監(jiān)督作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的綜合服務能力。 按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，招聘作風好、懂技術、善管理的主治醫(yī)師及以上職稱 的優(yōu)秀人才擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，適當提高其待遇并將其工資和醫(yī)療保險單位繳費部分列入 財政預算。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務管理和財務管理，建立可持續(xù)發(fā)展的良性運行機 制。加強對農(nóng)村衛(wèi)生機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用等方面的準入管理，制定服務規(guī)范 ，取 締 中國最大的管理資源中心 第 35 頁 共 39 頁 非法行醫(yī)。對 3～ 5 年內(nèi)達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生實行轉(zhuǎn)崗分流，新進入 村衛(wèi)生室的人員應具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。 (七 )建立既與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應又宏觀調(diào)控有力的衛(wèi)生管理體制 實行全行業(yè)管理。各級衛(wèi)生行政部門，通過法律法規(guī)、方針政策、區(qū)域規(guī)劃、資金導向 、信息服務等，實現(xiàn)對各級各類衛(wèi)生機構從隸屬管理向依法管理、從條塊管理向行業(yè)管理、 從多頭管理向?qū)俚毓芾磙D(zhuǎn)變。 按照法律法規(guī)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立和完善醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)療 設備等醫(yī)療服務要素的準入 制度，健全醫(yī)療服務技術規(guī)范?，F(xiàn)階段，在嚴格審核醫(yī)療機構執(zhí) 業(yè)標準的基礎上，在規(guī)劃控制方面可適當放寬營利性和民辦非營利性醫(yī)療機構的發(fā)展，以形 成競爭機制，發(fā)揮市機構在配置衛(wèi)生資源中的作用。在衛(wèi)生資源相對過剩的地方，鼓勵投資 者通過收購、重組現(xiàn)有醫(yī)療機構的方式舉辦營利性醫(yī)療機構和民辦非營利性醫(yī)療機構。 統(tǒng)一醫(yī)療服務項目名稱和項目內(nèi)容，建立適應物價變動的醫(yī)療服務價格調(diào)整機制及有效管理 和監(jiān)督制度；積極探索更為合理的醫(yī)療服務收費方式。禁止非營利性醫(yī)療機構將房屋、設備 等資產(chǎn)承包給社會組織或個人從事醫(yī)療活動。加強對非 營利性醫(yī)療機構成本核算、收入分配 、國有資產(chǎn)管理等方面的財務監(jiān)管。 中國最大的管理資源中心 第 36 頁 共 39 頁 (八 )建立健全衛(wèi)生監(jiān)督體制 建立結構合理、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體 制。建立省、市、縣三級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構，加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設，強化衛(wèi)生行政綜合執(zhí) 法職能，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督工作法制化管理，完善衛(wèi)生監(jiān)督運行機制。建立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督制約機 制，加強對衛(wèi)生監(jiān)督機構的管理和監(jiān)督。 (九 )調(diào)整醫(yī)學教育結構、規(guī)模、布局，提高辦學質(zhì)量 調(diào)整醫(yī)學教育結構，構建規(guī)模、結構、層次、布局合理的醫(yī)學教育體系。加快醫(yī)學教育辦學體制、投資體制、管理體制、招生與畢業(yè)分配體制和內(nèi)部管理體制改革。 建設結構合理、素質(zhì)精良、掌握現(xiàn)代醫(yī)學科學技術、具有開拓創(chuàng)新意識的衛(wèi)生技術人才隊 伍和職業(yè)化衛(wèi)生管理隊伍；建設能沖擊世界醫(yī)學科學尖端和能帶動廣東省醫(yī)學學科建設的技 術骨干隊伍。 發(fā)展面向社區(qū)的全科醫(yī)學教育和面向農(nóng)村的高等醫(yī)學專科教育、高等職業(yè)技術教育；進一 步建立和完善繼續(xù)醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，積極開展新理論、新知識、新技術 和新方法的推廣，不斷提高衛(wèi)生技術人員的業(yè)務素質(zhì)。制訂有利于農(nóng)村衛(wèi)生技術人員培養(yǎng)、 使用和 管理相結合的配套政策。調(diào)整中等醫(yī)學教育的辦學布局、規(guī)模和專業(yè)結構，提高辦學層次，逐步停辦中等衛(wèi)生學校醫(yī)士類專業(yè)。 (十 )加強精神文明建設和黨風廉政建設切實抓好衛(wèi)生隊伍精神 中國最大的管理資源中心 第 37 頁 共 39 頁 文明和黨風廉政建設，保證衛(wèi)生改革和規(guī)劃目標的順利實現(xiàn)。堅持不 懈地用馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論武裝衛(wèi)生隊伍，貫徹落實江澤民同志關于 “ 三個 代表 ” 的重要思想，深入進行黨的基本理論和基本路線教育，教育廣大醫(yī)務工作者堅定不移 的走有中國特色社會主義道路，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。堅持兩手抓，兩手都 要硬。大力弘揚白求恩精神，進一 步加強職業(yè)理想、職業(yè)道德、職業(yè)技能和職業(yè)紀律教育， 強化病人第一、服務第一、質(zhì)量第一的觀念。繼續(xù)深入開展創(chuàng)建文明醫(yī)院、文明單位和文明 行業(yè)等群眾性精神文明創(chuàng)建活動，大力宣傳和樹立先進典型，全面提高衛(wèi)生隊伍的思想政治 素質(zhì)和職業(yè)道德水平。進一步加強各級黨組織的思想、組織和作風建設，堅持從嚴治黨，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范 作用，不斷增強黨的凝聚力和戰(zhàn)斗力。加強思想政治工作，加強艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)教育， 加強愛國主義、集體主義、社會主義思想和法制教育，堅持講學習、講政治、講正氣，繼續(xù) 落實 “ 三講 ” 教育整改工作，鞏固 “ 三講 ” 教育成果。進一步加強黨風廉政建設，落實黨風 廉政建設責任制，推行院務公開，深入開展反腐敗斗爭，建立健全各項管理和監(jiān)督約束機制 ，從源頭上遏制腐敗現(xiàn)象的滋生蔓延。嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，堅決糾 正行業(yè)不正之風。 五、政府領導和計劃的監(jiān)測、評價 (一 ) 政府領導與規(guī)劃實施衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，政府對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)保障人民健康負有重要責任。 1. 政府制定衛(wèi)生行業(yè)的市場規(guī)則與衛(wèi)生服務提供的質(zhì)量標準， 中國最大的管理資源中心 第 38 頁 共 39 頁 監(jiān)督和調(diào)控衛(wèi)生機構的行為 ，依法行政、依法管理，維護醫(yī)療保 健消費者的合法權益。為消費者提供可選擇服務的信息。引導居民對健康進行投入。 2. 組織制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。 3. 承擔提供衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、疾病控制、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務、重要醫(yī)學科研、基本醫(yī)療服務、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設和設備購置等的財政補助。 4. 對不同層次的特需服務，政府通過立法、監(jiān)督和收取稅費等方式予以規(guī)范。 5. 組織財政、交通、教育、農(nóng)業(yè)、體育等有關部門配合衛(wèi)生部門，共同制訂健康促進項目 和實施方案 , 把健康教育納入國民 教育體系和列入中、小學生課程，從青少年抓起，把健康 教育和健康促進工作落到實處。 6. 把愛國衛(wèi)生納入社會、經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，在城鄉(xiāng)繼續(xù)開展創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)活動 ，促進文明城市、文明村鎮(zhèn)建設；在農(nóng)村繼續(xù)開展改水、改廁，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和生活質(zhì)量。 7. 加強衛(wèi)生法制的宣傳教育，增強公民衛(wèi)生法制意識。 (二 )