感染性心內(nèi)膜炎(ppt49)-經(jīng)營管理-在線瀏覽
2024-10-18 09:36本頁面
【正文】 腎臟：腎栓塞和腎梗死 ， 腎炎 ， 腎膿腫 。 免疫學(xué)檢查： 補體等 。 二 、 實驗室檢查： 血培養(yǎng)陽性 ， Hb降低 ， WBC增高等 。 鑒 別 診 斷 亞急性者需鑒別于 急性者需鑒別于 結(jié)核病 敗血癥 急性風(fēng)濕熱 （ 金黃色葡萄球菌 ， 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡 淋球菌 ,肺炎球菌 , 左房粘液瘤 G桿菌 ） 治 療 一 、 抗微生物藥物治療 用藥原則 : 早期 ， 大劑量 ， 長療程 , 靜脈用藥 。 2. 已知致病菌的治療 治 療 二 、 外科治療 適應(yīng)證：嚴(yán)重瓣膜返流致心力衰竭； 真菌性心內(nèi)膜炎； 反復(fù)大動脈栓塞 ， 大的心內(nèi)贅生物； 主動脈瓣受累致房室阻滯； 血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā) 。 Prothetic valve endocarditis 早期： 60天內(nèi)，表皮葡萄球菌、金葡菌等。 晚期： 鏈球菌、表皮葡萄球菌等。 治療：萬古霉素加慶大霉素加利福平。 瓣膜結(jié)構(gòu) 包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌 。 二尖瓣狹窄 Mitral stenosis 一 、 病因和病理 風(fēng)濕熱 ， 先天性畸形 ， 二尖瓣環(huán)鈣化等 。 正常： 46cm2；輕度 2；中度 。 左心房壓升高對肺循環(huán)的影響 。 肺動脈高壓對右心室的影響 右心室擴張 ， 衰竭 。 臨 床 表 現(xiàn) 癥狀： 呼吸困難 、 咯血 、 咳嗽 、 聲嘶等 。 鑒 別 診 斷 心尖部舒張期雜音鑒別 二尖瓣口血流增加 AustinFlint雜音 左房粘液瘤 心臟瓣膜病的并發(fā)癥 ? 心律失常：心房纖顫 ， 室早等 ? 急性肺水腫 ? 血栓栓塞 ? 右心衰竭 ? 肺部感染 ? 感染性心內(nèi)膜炎 二尖瓣狹窄 內(nèi)科治療 ? 一般治療 ? 預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) ? 芐星青霉素 120萬 U/月 im ? 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 ? 避免劇烈活動 ? 避免和控制誘因 感染 、 貧血 ? 定期復(fù)查 （ 612月 ） 二尖瓣狹窄 內(nèi)科治療 并發(fā)癥的處理 ：鎮(zhèn)靜、利尿 ：快速洋地黃僅用于
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1