感染性心內(nèi)膜炎ppt37-經(jīng)營管理-在線瀏覽
2024-10-18 09:36本頁面
【正文】 陽性等 來自 料庫下載 Duke診斷主要標(biāo)準(zhǔn) (1995) ?血培養(yǎng)陽性： 2次或以上血培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)與原發(fā)灶膿性物一致的同一種致病菌；或多次血培養(yǎng)陽性，菌種為少見菌種，則需確認(rèn)菌種與 IE的相關(guān)性 ?心內(nèi)膜受損依據(jù)：超聲心動圖征象 來自 料庫下載 Duke診斷次要標(biāo)準(zhǔn) (1995) ?誘發(fā)因素 :基礎(chǔ)心臟病 ,靜脈注藥史 ?發(fā)熱 :高于 38℃ ?血管征 :大血管栓塞或臟器栓塞 ?免疫現(xiàn)象 :皮膚病變 ,腎小球腎炎 ?微生物依據(jù) :與 IE一致的其他器官活動性感染依據(jù) ?UCG:達(dá)不到主要標(biāo)準(zhǔn)的超聲表現(xiàn) 來自 料庫下載 Duck的確診標(biāo)準(zhǔn) ?組織病理學(xué) ?微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn) :贅生物 ,心內(nèi)膿腫 ,贅生物脫落栓子培養(yǎng)中有細(xì)菌生長 ?病灶 :贅生物 ,心內(nèi)膿腫存在 ,組織學(xué)肯定活動脈心內(nèi)膜炎存在 ?臨床標(biāo)準(zhǔn) ?有 2個主要指征 ?有 1個主要指征和 3個次要指征 ?有 5個次要指征 來自 料庫下載 鑒別診斷 ?風(fēng)濕熱 ?SLE ?心房粘液瘤 ?其他原因致栓塞 ?心衰 來自 料庫下載 抗生素治療原則 ?早給有效藥物 ?選用殺菌藥物 ?劑量應(yīng)足夠：可測 MIC指導(dǎo) ?靜脈用藥：靜注或快速滴注 ?療程夠長：應(yīng)用 46周 來自 料庫下載 藥物的選擇 ?青霉素類：草綠色鏈球菌，肺炎球菌等 ?頭孢類：金葡菌 ?萬古霉素：其他細(xì)菌 ?抗真菌藥物：霉菌 來自 料庫下載 外科手術(shù)適應(yīng)癥 ?內(nèi)科療法不能控制心衰 ?抗生素不能控制膿毒血癥 ?有栓塞，有贅生物 ?腎功能損害 ?感染向瓣膜外蔓延 ?真菌心內(nèi)膜炎 ?需手術(shù)治療的先心病 來自 料庫下載 IE的復(fù)發(fā)與再感染 ?一般發(fā)生于停藥 6周以內(nèi) ?復(fù)發(fā)率約 5%10%
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