20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎2004-在線瀏覽
2024-11-09 18:48本頁面
【正文】 、A族鏈球菌和流感桿菌 亞急性：草綠色鏈球菌，D族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌），表皮葡萄球菌和其他細(xì)菌,第六頁，共二十五頁。ng)機(jī)制,感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病原理是一個(gè)復(fù)雜的過程，必須具備三個(gè)重要因素： ①可粘附細(xì)菌的瓣膜 ②血流中存在可粘附瓣膜的細(xì)菌 ③粘附于瓣膜的細(xì)菌能長期繁殖(f225。) 另外，免疫機(jī)制常在其中起一定的作用,第七頁，共二十五頁。ngbi224。,第八頁，共二十五頁。jūn)定居的皮膚黏膜創(chuàng)傷→暫時(shí)性菌血癥，細(xì)菌定居于無菌性贅生物上 （4）細(xì)菌感染無菌性贅生物 取決于菌血癥發(fā)生的頻度 循環(huán)中細(xì)菌的數(shù)量 細(xì)菌粘附于無菌贅生物的能力,第九頁，共二十五頁。x236。)不明， 主要累及正常心瓣膜 病原菌來自皮膚、肌肉、骨骼或肺等部位的活動(dòng)性感染灶 循環(huán)中細(xì)菌量大，細(xì)菌毒力強(qiáng)，具有高度侵襲性和粘附于內(nèi)膜的能力 主動(dòng)脈瓣常受累,第十頁，共二十五頁。)疼痛 2.體征 1)心臟雜音:原有雜音+新的雜音 2)周圍體征：瘀點(diǎn)、指(趾)下線狀出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害 3）脾大 4）貧血,第十一頁，共二十五頁。)于手掌和腳掌,Osler結(jié)節(jié)：丘疹(qiūzhěn)狀膿皰， 分布于指腹,甲床出血(chū xiě),第十二頁，共二十五頁。,六、檢查(jiǎnch225。n)菌血癥最重要的方法 應(yīng)及早、多次培養(yǎng) 4.X線檢查：心臟外形、肺部情況 5.心電圖：心律失常 6.超聲心動(dòng)圖：可檢查出贅生物、瓣葉異常、膿腫、動(dòng)脈瘤、心包積液 當(dāng)贅生物2mm大時(shí)，可在一個(gè)以上瓣膜上檢出,第十四頁，共二十五頁。n),1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：1995年Durack 2.確定診斷： 病理標(biāo)準(zhǔn)：微生物、病理灶 臨床標(biāo)準(zhǔn)：2+5 主要標(biāo)準(zhǔn)：2次血培養(yǎng)陽性且病原菌完全一樣；超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物或新的瓣膜關(guān)閉不全 次要(c236。o)標(biāo)
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1