眩暈的鑒別(ppt49)-經(jīng)營(yíng)管理-在線瀏覽
2024-10-17 19:25本頁(yè)面
【正文】 眼震圖 ?特殊眼功能檢查 ?影像學(xué)檢查 ?神經(jīng)電生理檢查 ? TCD ?位置試驗(yàn) 下載 供參考的眩暈的診斷方法 ? 問診 1. 性質(zhì)（旋轉(zhuǎn)性或非旋轉(zhuǎn)性） 2. 發(fā)病狀態(tài)（發(fā)作性、反復(fù)性或持續(xù)性） 3. 誘因（頭位或體位的影響） 4. 伴隨癥狀（惡心、嘔吐、難聽、吞咽困難、復(fù)視、凝肩、頭痛、全身倦怠感） 5. 既往史、家族史 ? 一般內(nèi)科檢查 1. P（ 頻脈、緩脈、不整脈） 2. BP（ 測(cè)臥位、坐位、立位） 3. 其它（過度換氣、貧血、下肢浮腫、靜脈瘤） 下載 供參考的眩暈的診斷方法 ? 神經(jīng)學(xué)檢查 1. 眼震 2. 系統(tǒng)的神經(jīng)?？茩z查 ? 詳細(xì)的平衡功能和聽力檢查 1. 用 Frenzel眼鏡檢查眼震 2. 電氣眼震檢查 (視運(yùn)動(dòng)眼震、視標(biāo)追跡運(yùn)動(dòng)檢查 ) 3. 溫度眼震檢查 4. 聽力檢查 5. 其它 下載 供參考的眩暈的診斷方法 ? 輔助檢查 1. 一般臨床輔助檢查：血、尿、糞常規(guī)，血生化，免疫血清反應(yīng)等； 2. 神經(jīng)學(xué)輔助檢查：頭顱及頸椎 X線檢查，EEG， CCT， DSA， CSF檢查。 下載 藥物中毒性迷路炎 處理 ? 一 、 病因治療：停用 、 減用 、 改用 ? 二 、 對(duì)癥看理：眩暈較重者可選用非那根 、 西比靈 、 ? 敏使朗等 嘔吐較重者可選用胃復(fù)安 、 嗎丁靈 、 普瑞博思 ? 三 、 神經(jīng)保護(hù)劑：尼可林 、 ATP、 輔酶 A、 輔酶 Q ? 彌 可 保 、 培 磊 能 、 GM— 1(20— 40mg,im)、 bFGF(1600ug,im)等 ? 四 、 血管活性藥： ? 五 、 防重以治 下載 缺血性迷路卒中 病因 ?老年人以高血壓 、 動(dòng)脈硬化 、 高脂血癥 、 糖尿病 、動(dòng)脈痙攣 、 高纖維蛋白血癥多 ?青年人多由低血壓和貧血多見 ?迷路動(dòng)脈微栓塞 。 ?可分短暫缺血發(fā)作型 、 進(jìn)行性率中型 、完全率中型 下載 缺血性迷路卒中 診斷 ?根椐臨床表現(xiàn) 、 既往病史和無其它耳病的并存等特點(diǎn) ， ?？勺鞒鲈\斷 。 下載 缺血性迷路卒中 處理 ?對(duì)癥處理： ?溶栓治療：對(duì)在發(fā)病 6小時(shí)以內(nèi)的完全率中型 ，且無任何禁忌癥 ， 可試行溶栓 ， 可選用尿激酶 、 東棱等 ， 注意監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間 ?病因治療： ?神經(jīng)保護(hù)劑：西比靈 、 尼可林 、 都可喜 、 維生素 。 ?發(fā)病機(jī)理 由于耳咽管的咽口阻塞和或梗阻 ， 鼓室內(nèi)空氣逐漸吸收而得不到及時(shí)補(bǔ)充 ， 引發(fā)鼓膜內(nèi)陷 、 內(nèi)耳迷路水腫腫脹 ， 缺血缺氧 、 中耳積液和相應(yīng)的耳蝸 、 前庭癥狀 。 男女老少均可發(fā)病 ， 兒童 似多見 ， 于冬春季多發(fā) 。 ?查體可見有不同程度的急慢性咽炎表現(xiàn)和咽壁淋巴濾泡增大增多 。 病側(cè)鼓膜內(nèi)陷 ， 混合性耳聾和前庭功能減退 。 需除外由其它原因所致的各類眩暈 。 ?四 、 鼓膜內(nèi)陷且藥療及理療療效差者 ， 可試行鼓膜穿刺治療 。 重癥患者可伴隨有惡心嘔吐； ?四肢頭部和軀干可見震顫 ， 在意識(shí)活動(dòng)時(shí)震顫加
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