【正文】 B、子宮內(nèi)膜癌晚期——孕酮治療C、卵巢黃素囊腫——手術(shù)切除D、子宮內(nèi)膜萎縮型功血——雌激素治療E、青春期無排卵功血——雌孕激素序貫療法化療對下述哪種腫瘤療效最好A、卵巢上皮性癌B、子宮內(nèi)膜癌C、絨癌D、子宮頸癌E、內(nèi)胚竇瘤葡萄胎，侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點是A、子宮增大的速度B、有無黃素囊腫C、尿妊娠試驗稀釋倍數(shù)D、陰道有無轉(zhuǎn)移病灶E、陰道流血的多少確診侵葡和絨癌主要取決于A、距良性葡萄胎后發(fā)生時間的長短B、hCG水平的高低C、子宮大小程度不同醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、有無黃素囊腫E、有無絨毛結(jié)構(gòu)下列各項哪項是錯誤的 A、侵葡病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)B、子宮頸息肉極少惡變C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出D、卵巢實質(zhì)性腫瘤多是惡性E、長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎侵葡的特點是A、水泡樣組織局限宮腔B、葡萄胎未排出前不會轉(zhuǎn)變?yōu)榍制螩、可無葡萄胎史D、不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移E、葡萄胎組織侵入子宮肌層關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下述哪項是正確的 A、侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后B、絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后C、異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變E、絨癌尿妊娠試驗均(+)對于葡萄胎的診斷價值最大的是A、子宮大于妊月B、停經(jīng)后陰道流血C、B型超聲D、妊娠試驗E、出現(xiàn)妊高征征象關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、定期做陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查B、避孕措施不可采取上環(huán)C、相當(dāng)時期內(nèi)指導(dǎo)避孕D、定期作hCG定量檢查E、必要時作胸部X線檢查處理葡萄胎時，最常用的方法是A、刮宮術(shù)清除內(nèi)容物B、吸宮術(shù)清除內(nèi)容物C、全子宮切除術(shù)D、催產(chǎn)素引產(chǎn)E、預(yù)防性化療1葡萄胎處理，下述哪項是錯誤的 A、一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮B、必要時第2次刮宮C、宮腔內(nèi)刮出物病理檢查D、術(shù)后嚴(yán)密隨訪至妊娠試驗()為止E、囑患者術(shù)后避孕1年1關(guān)于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的 A、葡萄胎有50%的惡變率B、葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機(jī)會很大C、葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗持續(xù)(+)，惡變可能大D、葡萄胎排出后持續(xù)(+)，惡變可能性小E、葡萄胎排出后，應(yīng)隨訪2年1關(guān)于葡萄胎下述哪項是錯誤的 A、葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、子宮體積異常增大與妊月不符E、陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月1下列英文縮寫對應(yīng)正確的是A、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 —ETTB、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTTC、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTTD、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTDE、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTD1GTT指的是下列哪種疾病A、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病B、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤C、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E、葡萄胎1不屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的是A、侵蝕性葡萄胎B、絨癌C、葡萄胎D、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤二、A2患者女性，33歲。停經(jīng)2個月，陰道不規(guī)則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)落雪征。停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有核桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(+)，應(yīng)考慮為A、侵蝕性葡萄胎B、雙胎妊娠C、先兆流產(chǎn)D、葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤患者女性，25歲，停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內(nèi)為落雪狀回聲，最可能的診斷為A、葡萄胎B、侵葡C、難免流產(chǎn)D、先兆流產(chǎn)E、絨癌 49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎 27歲已婚婦女，停經(jīng)11周時出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為A、妊娠合并卵巢囊腫B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C、先兆流產(chǎn)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、葡萄胎E、雙胎妊娠 40歲婦女，近年來月經(jīng)欠規(guī)則，(7～10)/(40～60)天，進(jìn)行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查A、腦脊液檢查B、腦血管造影C、hCG定量測定+頭部CTD、宮腔鏡E、診刮患者38歲，10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續(xù)2個月，量時多時少，診刮病理報告結(jié)果為：見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。孕2產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。肺部無異常。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝4㎝6㎝，活動不良，與子宮分不開、為進(jìn)一步診斷應(yīng)行A、胃腸鋇透B、血hCG+B超C、診刮D、盆腔CTE、B超、該患診斷絨癌，分期為A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、Ⅲb期D、Ⅰ期E、Ⅲa期、上述患者的下步治療應(yīng)為A、化療B、腹腔鏡C、宮腔鏡D、剖腹探查行子宮切除E、二次刮宮醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）患者，27歲，停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音、下述哪樣檢查應(yīng)為首選A、血hCGB、尿hCGC、X線平片D、B超E、A超、上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應(yīng)為A、葡萄胎清宮術(shù)B、化療C、催產(chǎn)素引產(chǎn)D、刮宮術(shù)E、利凡諾爾引產(chǎn)患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移、下步治療為A、理療B、抗炎C、肺葉切除D、放療E、化療、病人化療治療方案應(yīng)首選A、5FU+KSMB、MTX(氨甲蝶呤)C、順鉑D、5Fu(5氟尿嘧啶)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、KSM(更生霉素)患者女性，30歲。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。、最可能的診斷是A、卵巢巧克力囊腫B、子宮肌瘤C、不全流產(chǎn)，宮腔積血D、異位妊娠E、葡萄胎、為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢査是A、盆腔B超檢査B、盆腔CTC、腹部X線攝片D、血清CA125測定E、盆腔MRI、合適的治療是A、子宮切除術(shù)B、化學(xué)藥物治療C、性激素治療D、負(fù)壓吸宮術(shù)E、放射治療四、B(5FU)(KSM)(MTX)(6MP)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）+KSM、侵葡陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用A B C D E、絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用A B C D EA.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳa期E.Ⅳb期、侵葡、絨癌病變轉(zhuǎn)移至陰道A B C D E、侵葡、絨癌轉(zhuǎn)移至左肺，多個病灶總面積占左肺的1/3A B C D E 答案部分一、A1【正確答案】 C【答案解析】黃素囊腫一般不需處理，而應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察，多半可自行消失。黃素囊腫破裂出血時才需要進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。故選E?！菊_答案】 E【答案解析】。，故C錯、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯。侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯。還能發(fā)現(xiàn)胚胎組織，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像?！菊_答案】 A【答案解析】①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發(fā)生子宮穿孔，一般采用吸刮術(shù)，手術(shù)較安全，且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個月左右大小，仍可使用負(fù)壓吸引。1【正確答案】 E【答案解析】①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。故C不對。1【正確答案】 B【答案解析】GTT是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的英文縮寫。二、A2【正確答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點，如同落雪一般故稱落雪征?！菊_答案】 A【答案解析】葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。侵蝕性葡萄胎一般繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)，絨癌一般繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發(fā)展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。停經(jīng)時間8～12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多。卵巢黃素化囊腫：常為雙側(cè)性，大小不等，囊腫表面光滑，活動度好等。若在陰道排出物中查見水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。葡萄胎時血βhCG超過100kU/L，常超過1000kU/L，且持續(xù)不降。(3)超聲多普勒探測胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心。絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。病理診斷：絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺?！菊_答案】 E【答案解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移?！菊_答案】 B【答案解析】絨癌腦轉(zhuǎn)移：入院后給予5Fu(1【正確答案】 D【答案解析】葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術(shù)。、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實行分層和個體化治療。絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后。絨癌為明確診斷，需結(jié)合病史，并行血hCG+B超檢查。、【正確答案】 A【答案解析】根據(jù)題干，雖然是兩個月，但是發(fā)生在藥物流產(chǎn)后(發(fā)生在藥物流產(chǎn)后的組織學(xué)上診斷為絨癌)，本例高度懷疑絨癌，化療是絨癌的首選治療方法。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實際價值。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定?！菊_答案】 E【答案解析】絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實行分層和個體化治療。就本題來說，答案只能選擇A。葡萄胎的進(jìn)一步確診，選用B超，治療選擇清宮。、【正確答案】 C【答案解析】絨癌化療時常選擇5FU+KSM聯(lián)合化療?！菊_答案】 B、【正確答案】 C【答案解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。E、第三步，雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀孕婦尿妊娠試驗，開始出現(xiàn)陽性反應(yīng)，最早是在受精后的 A、5天B、6天C、7天D、8天E、以上都不是哪項診斷不用尿妊娠試驗A、早期妊娠B、異位妊娠C、過期妊娠D、先兆流產(chǎn)E、葡萄胎1早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A、尿頻B、惡心嘔吐C、停經(jīng)史D、腹痛E、乳房脹痛1早期妊娠的診斷，下列哪項最為準(zhǔn)確A、停經(jīng)伴惡心、嘔吐B、陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、子宮增大D、B超探及胎心管搏動E、自覺胎動1Hegar征是指A、子宮前傾前屈位B、子宮增大變軟C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連D、子宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結(jié)節(jié)1下列關(guān)于妊娠的說法錯誤的是A、妊娠期全過程共40周 B、早期妊娠是13周末之前C、中期妊娠是孕14周～27周末D、晚期妊娠是第28周及其后E、妊娠期日期計算從末次月經(jīng)結(jié)束日算起二、A2已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢下列哪項檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項檢查對早孕診斷無幫助A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降B、妊娠免疫試驗(血βhCG測定)C、超聲多普勒試驗D、黃體酮試驗E、尿雌三醇測定初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第1天為4月21日，于12月29日就診。妊娠38周，社區(qū)醫(yī)師診斷為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院。產(chǎn)科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指〉，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。已婚，平時月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，下列哪項正確A、優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月7日B、排卵期約在4月5日C、若受孕，B超下能觀察到原始胎心搏動的時間約在6月1日D、若受孕，孕卵著床時間約在4月18日E、若受孕，預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日女性，25歲。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(