【正文】 肺癌腦轉(zhuǎn)移，綜合上述，所以最可能診斷的是：C小細(xì)胞癌。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽1個月(考慮為：肺癌)，頭痛l0天(在短期內(nèi)有腦部的轉(zhuǎn)移)。腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結(jié)及血管?！驹擃}針對“肺癌的治療與預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100624918,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 C【答案解析】小細(xì)胞癌多數(shù)起源于大的支氣管，周邊型少見。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害?！驹擃}針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）咳嗽為肺部疾病常見癥狀，聲音嘶啞，左鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛首先考慮肺癌，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。【該題針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌是唯一可引起病人進(jìn)行性呼吸困難的肺癌,這跟瘤細(xì)胞覆壁生長，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細(xì)胞而引起換氣功能下降有關(guān)。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域?！驹擃}針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】肺上溝癌又稱“潘科斯特綜合癥”、“肺尖腫瘤”、“肺尖癌”。【該題針對“肺癌的病理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100624905,點(diǎn)擊提問】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。癌細(xì)胞生長快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器?；颊吣挲g較輕，多在40~50歲左右，多有吸煙史。鱗癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除的機(jī)會相對多。以中央型肺癌多見，并有向管腔內(nèi)生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。教材中描述到：小細(xì)胞未分化癌轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見。癌細(xì)胞生長快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器?；颊吣挲g較輕，多為男性，多有吸煙史。查體：心肺未見異常，雙手可見杵狀指。對該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是A、反復(fù)穿刺抽液B、免疫治療C、手術(shù)治療D、全身化療E、胸膜固定術(shù)女性，70歲。109/L，Hb106g/L，ESR34mm/h。診斷首先考慮A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤三、A3/A4男，80歲。20年前患過肺結(jié)核外，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是A、胸部CTB、胸部超聲波檢查C、同位素肺掃描D、纖維支氣管鏡檢和活檢E、支氣管動脈造影男性，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查A、血癌胚抗原測定B、放射性核素肺掃描醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、痰液脫落細(xì)胞檢查D、胸部CT檢查E、經(jīng)皮肺活檢男性，61歲，右頸部疼痛3個月，逐漸加重，呈持續(xù)性，且向右臂放射，查體見眼球內(nèi)陷，余無異常，X線胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、胸膜增厚粘連C、肺上溝癌D、肺結(jié)節(jié)病E、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤男性，65歲，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部體層攝片C、支氣管造影D、肺穿刺活檢E、痰結(jié)核菌檢查男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血，近2個月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cm3cm致密陰影，側(cè)位在左上葉前段，左肺門陰影增大，最可能的診斷是A、結(jié)核球B、炎性假瘤C、周圍型腫瘤D、肺錯構(gòu)瘤E、肺結(jié)節(jié)病女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10109/L，痰結(jié)核菌涂片3次().經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、結(jié)核菌素試驗(yàn)1男性，50歲，干咳，痰中帶血絲，4月余，最近2周來胸悶，氣短，逐漸加重，右前胸脹痛，無發(fā)熱。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌男性，35歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛l0天。右上葉肺癌切除術(shù)后，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。第一篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫：第六單元醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫：第六單元2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1男性，57歲，診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類型為A、鱗狀上皮細(xì)胞癌B、大細(xì)胞未分化癌C、小細(xì)胞未分化癌D、腺癌E、細(xì)支氣管肺泡癌肺鱗狀上皮細(xì)胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是A、腫瘤向管腔外生長B、支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫C、腫瘤向管腔內(nèi)生長D、支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚E、支氣管繼發(fā)感染關(guān)于小細(xì)胞未分化癌的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A、惡性程度最高，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B、多為中心型，與吸煙關(guān)系密切C、易產(chǎn)生副癌綜合征D、對化療與放療敏感E、痰檢癌細(xì)胞陽性率高下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是A、胸悶、氣急B、持續(xù)性胸痛醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、發(fā)熱D、咯血E、咳嗽臨床上可引起霍納綜合征(Horner綜合征)的肺癌是A、中心型肺癌B、周圍型肺癌C、肺上溝癌D、細(xì)支氣管肺泡癌E、肺轉(zhuǎn)移癌細(xì)支氣管肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是A、喘鳴B、胸痛C、氣急D、咳嗽E、咳痰帶血二、A2男，43歲，咳嗽伴聲音嘶啞2個月，左鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。該患者最可能的診斷是A、喉炎B、鼻咽癌C、胃癌D、肺結(jié)核E、肺癌男性，37歲。此類癥狀不包括A、骨關(guān)節(jié)痛B、重癥肌無力醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、頸交感神經(jīng)綜合征男性，29歲。胸片顯示左肺門塊狀陰影：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的 A、交叉轉(zhuǎn)移B、直接擴(kuò)散C、細(xì)胞脫落種植D、經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E、經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移男性，50歲。2個月前X線胸片示右肺下葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片見右側(cè)胸腔大量積液，血沉85mm/h，109/L，纖支鏡可見右下葉支氣管呈漏斗樣狹窄，考慮診斷為A、肺結(jié)核并結(jié)核性胸腔積液B、肺癌并發(fā)癌性胸腔積液C、心力衰竭引起胸腔積液D、肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸E、胸膜間皮瘤伴胸腔積液1男性，40歲。X線示：右肺上葉前段有2cm，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性。因進(jìn)行性氣短10天就診，無咳嗽、發(fā)熱、胸痛，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。、為明確診斷首選下列哪種檢查：A、胸腔穿刺B、支氣管鏡醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、胸部CTD、縱隔鏡E、胸腔鏡、該患者胸部CT示左側(cè)支氣管通暢，左下肺直徑3cm分葉狀結(jié)節(jié)影，縱隔可見直徑1～2cm的腫大淋巴結(jié)。干咳10余天入院，無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。其內(nèi)可見小空洞，邊緣不規(guī)則、該患者最可能的診斷是A、肺栓塞B、支氣管肺癌C、慢性肺膿腫D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核、該患者需要的治療為A、抗結(jié)核治療B、溶栓治療C、抗腫瘤治療D、抗感染治療E、擴(kuò)張支氣管治療 答案部分一、A1醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】小細(xì)胞未分化癌(簡稱小細(xì)胞癌)是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。本型對放療和化療比較敏感?！驹擃}針對“肺癌的病理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡稱鱗癌)是最常見的類型，多見于年老的男性，與吸煙關(guān)系非常密切。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫?！驹擃}針對“肺癌的病理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100624906,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 E【答案解析】小細(xì)胞未分化癌(簡稱小 細(xì)胞癌)是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。本型對放療和化療比較敏感?？人猿霈F(xiàn)得更早一些。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。來自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時引起局部壓痛。所以選C?！驹擃}針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100624919,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 E【答案解析】頸交感神經(jīng)綜合征又稱為霍納氏綜合征，是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。由此可見頸交感神經(jīng)綜合征肺全身癥狀，僅為局部表現(xiàn)，故不正確。腫瘤傾向于粘膜下層浸潤性生長，常引起支氣管管腔狹窄，一般不形成多發(fā)性腫塊。癌細(xì)胞生長快，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，因此在初次確診時60%~88%的病人已有腦、肝、骨、腎上腺等全身轉(zhuǎn)移。胸片顯示左肺門塊狀陰影(沒有顯示多發(fā)性的腫塊)：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變(腦內(nèi)轉(zhuǎn)移診斷明確)?！驹擃}針對“肺癌的病理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】本題選A?？v隔和支氣管以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺癌同側(cè)，但也可以在對側(cè)，即所謂交叉轉(zhuǎn)移?！驹擃}針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】題干問的是確診方法，老年男性，肺門增大，需要考慮中心性肺癌的可能，故選擇氣管鏡活檢，明確病理，而CT只能提示、協(xié)助診斷。最需要的是病理學(xué)方面的證據(jù)?！驹擃}針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】肺上溝癌又稱“潘科斯特綜合癥”、“肺尖腫瘤”、“肺尖癌”。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解?！驹擃}針對“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】纖維支氣管鏡檢查可以取活檢，是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，所以，答案選A。周邊型肺癌的X線特征：腫瘤發(fā)生于段以下支氣管?！驹擃}針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 B【答案解析】肺癌患者最典型的表現(xiàn)就是干咳，痰中帶血絲，其纖維支氣管鏡檢查可見氣管粘膜增厚，管壁出現(xiàn)縱行皺襞，管腔呈漏斗樣狹窄。【該題針對“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）肺上葉前段有2cm，邊緣不整呈分葉狀，這個提示癌性的征象，痰查脫落細(xì)胞陽性率低，不能做為排除依據(jù)?！驹擃}針對“肺癌的治療與預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、【正確答案】 E【答案解析】患者存在有胸腔積液需胸腔穿刺抽液化驗(yàn)明確診斷。應(yīng)該選擇穿刺抽液化驗(yàn)。胸膜固定術(shù)包含各種手段,包括胸腔化療，腔鏡下、手術(shù)下胸膜固定術(shù)，對肺大皰、胸腔積液均有治療作用?！驹擃}針對“肺癌的治療與預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】第二篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫：第五單元醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫：第五單元2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1小兒肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是A、熱退停藥B、熱退3天C、熱退57天D、癥狀體征消失E、胸片病變消散對MRS引起的肺炎。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水腫10年，近一周癥狀加重入院。肝肋下3cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20 X 109/L。局部腫脹。胸片右肺多個液氣囊腔,治療上下列哪項(xiàng)是錯誤的 A、予頭孢類抗生素靜脈滴注治療B、應(yīng)用胰島素C、手部換藥每日1次D、萬古霉素1克靜點(diǎn)，每日3次E、營養(yǎng)支持，對癥治療男性15歲，嗓子痛。胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是A、青霉素B、紅霉素C、氟哌酸D、慶大霉素E、頭孢菌素男性，38歲，血壓76/40mmHg，體溫36℃。血?dú)釶aO2 38mmHg。氧療時應(yīng)采用A、內(nèi)給氧B、高濃度給氧C、持續(xù)低流量給氧D、鼻導(dǎo)管低濃度給氧E、鼻塞低濃度間歇給氧女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 109/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WB 1