【正文】 胸片、CT、MRI有助與診斷肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移。定義 絨毛膜癌：choriocarcinoma，為一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，早期即可發(fā)生血性轉(zhuǎn)移至全身，破壞組織及器官，引起出血壞死。HCG：15002000 mIu/ml，分泌峰值在孕810周。?（2）部分性葡萄胎? ①發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于完全性者 ? ②與年齡無相關(guān)性 ? ③高危因素未明確二、病 理完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內(nèi)充滿水泡。第五篇：講稿(妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病)妊 娠 滋 養(yǎng) 細(xì) 胞 疾 病Gestational trophoblastic diseaseGTD 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦瘤科教研室潘 忠 勉副教授 學(xué)習(xí)的目的與要求? 了解葡萄胎的發(fā)病因素? 熟悉葡萄胎、侵葡、絨癌的病理特點(diǎn)? 掌握葡萄胎的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則 ? 熟悉葡萄胎的隨訪內(nèi)容及方法? 掌握侵蝕性葡萄胎、絨癌的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則 ? 了解胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（自學(xué)）來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病 第一節(jié) 葡萄胎定義：妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，終末絨毛變成水泡，相連成串，形如葡萄而得名。底蛻膜發(fā)育成胎盤母體部分。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。所以答案B的描述是錯(cuò)誤的。處理原則是：心衰控制后進(jìn)行產(chǎn)科處理，放寬剖宮產(chǎn)指征。選E?！菊_答案】 B【答案解析】診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤，≤、≤。C項(xiàng)產(chǎn)后應(yīng)臥床休息兩周，有心衰者應(yīng)酌情延長(zhǎng)。2級(jí)普通活動(dòng)稍受限3級(jí)一般體力活動(dòng)受限，輕微活動(dòng)即感疲勞、心悸、氣急。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依賴于維生素K?！菊_答案】 B【答案解析】各選項(xiàng)都可以發(fā)生，但是感染是糖尿病的主要并發(fā)癥。第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠合并癥（范文）醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠合并癥2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時(shí)間是A、妊娠34～35周 B、妊娠35～36周 C、妊娠36～37周 D、妊娠37～38周 E、妊娠38～39周妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響不正確的是A、巨大胎兒B、胎兒生長(zhǎng)受限C、流產(chǎn)D、羊水過少E、胎兒畸形妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦的影響不正確的是A、產(chǎn)道損傷B、難產(chǎn)C、手術(shù)產(chǎn)率增高D、羊水過多E、對(duì)妊高癥的發(fā)生率無影響妊娠合并糖尿病主要的并發(fā)癥是A、羊水過多B、感染C、產(chǎn)后出血醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、酮癥酸中毒E、胚胎發(fā)育異常下列哪項(xiàng)是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)A、蛋白尿和水腫B、皮膚瘙癢和黃疸C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物D、黃疸昏迷E、血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HBsAg陽(yáng)性重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗生素的主要目的是A、控制肝炎發(fā)展B、清除體內(nèi)病毒C、預(yù)防產(chǎn)后出血D、防止DICE、預(yù)防肝昏迷妊娠合并肝炎，下述處理哪項(xiàng)正確A、妊娠早期安胎B、妊娠中期需終止妊娠C、妊娠晚期及早終止妊娠D、終止妊娠前用維生素KE、應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠妊娠合并急性病毒性肝炎之處理，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、早妊期治療后輕癥肝炎可以繼續(xù)妊娠B、中晚期不宜終止妊娠C、注意防止妊娠高血壓綜合征發(fā)生D、注意縮短第一、第二產(chǎn)程E、應(yīng)用四環(huán)素預(yù)防感染孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因?yàn)獒t(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、容易合并妊高征及發(fā)生子癇B、容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高C、容易發(fā)生糖代謝障礙，影響胎兒發(fā)育D、容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活E、容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，在妊娠中、晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是A、立即剖宮產(chǎn)B、引產(chǎn)終止妊娠C、高蛋白飲食增加營(yíng)養(yǎng)D、用維生素K、CE、用對(duì)羧基芐胺1病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高B、妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎C、妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征D、妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DICE、妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生(產(chǎn))兒死亡率高1妊娠合并肝炎對(duì)胎兒的影響不正確的是A、胎兒窘迫B、早產(chǎn)C、死胎D、流產(chǎn)E、DIC1下述何項(xiàng)不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑A、糞口傳染B、娩出時(shí)接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染C、母嬰垂直傳染醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、乳汁傳染E、密切生活接觸傳染1妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對(duì)產(chǎn)婦威脅最大的是A、易合并妊高征B、易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高C、易發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng)D、易發(fā)生產(chǎn)后出血DICE、易發(fā)生早產(chǎn)，圍產(chǎn)死亡率增加1孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是A、心臟病種類B、心臟病變部位C、心功能分級(jí)D、癥狀嚴(yán)重程度E、有否以往生育史1妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)A、心界擴(kuò)大B、心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音C、肺底部持續(xù)性濕性羅音D、休息時(shí)心率110次/分E、下肢凹陷性水腫Ⅰ度1風(fēng)濕性心臟病孕婦于分娩時(shí)，正確的是A、宮口開全后，鼓勵(lì)孕婦用力屏氣盡快結(jié)束分娩B、胎兒娩出后，在腹部放置砂袋加壓C、預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿D、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)E、產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)下床輕微活動(dòng)，有助于子宮復(fù)舊1心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、腹部放置沙袋B、靜注麥角新堿C、鼓勵(lì)下床活動(dòng)D、抗感染E、行絕育手術(shù)1可以妊娠的心臟病婦女是A、一般體力活動(dòng)時(shí)有心悸和輕度氣短B、在活動(dòng)量少于一般日常體力活動(dòng)時(shí)即感疲勞，心跳氣急C、嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病D、風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者E、伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等妊娠合并心臟病者，下列哪項(xiàng)不是早期心衰表現(xiàn)A、輕微活動(dòng)后有胸悶氣急及心悸感B、休息時(shí)心率110次/分C、休息時(shí)呼吸20次/分D、肺底有濕啰音，咳嗽后消失E、陣發(fā)性夜間呼吸困難2妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響不正確的是A、流產(chǎn)B、難產(chǎn)C、死胎D、胎兒生長(zhǎng)受限E、胎兒窘迫2促使心臟病孕婦死亡的主要因素是A、心臟病病程長(zhǎng)B、產(chǎn)程中用力過度致心衰C、孕婦年齡大醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、心衰與感染E、產(chǎn)后哺乳致心衰2心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周 D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周二、A2患者女性，31歲，妊娠5個(gè)月。實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。1【正確答案】 C【答案解析】正常妊娠，停經(jīng)6～8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加(Hegar)征。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、該病例首選輔助檢查是A、基礎(chǔ)體溫測(cè)定B、宮頸黏液檢查C、黃體酮試驗(yàn)D、B超E、血hCG檢測(cè)、若確定為妊娠，該患者想終止妊娠應(yīng)選擇最佳的方法是A、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)C、縮宮素靜脈滴注D、藥物流產(chǎn)E、乳酸依沙吖啶引產(chǎn)、術(shù)中吸頭超出探查宮膜深度，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、停止宮腔操作B、肌注子宮收縮劑C、住院觀察，有內(nèi)出血征象行剖腹探査術(shù)D、抗感染E、立即行剖腹探査術(shù)四、B、胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A B C D E、胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為A B C D E、最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為A B C D E、胎兒通過的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表A B C D E Hicks收縮、乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起A B C D E、孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮A B C D E 答案部分一、A1【正確答案】 D【答案解析】【正確答案】 A【答案解析】頭先露中最常見的是枕先露。E、第三步，雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，最早是在受精后的 A、5天B、6天C、7天D、8天E、以上都不是哪項(xiàng)診斷不用尿妊娠試驗(yàn)A、早期妊娠B、異位妊娠C、過期妊娠D、先兆流產(chǎn)E、葡萄胎1早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A、尿頻B、惡心嘔吐C、停經(jīng)史D、腹痛E、乳房脹痛1早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確A、停經(jīng)伴惡心、嘔吐B、陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、子宮增大D、B超探及胎心管搏動(dòng)E、自覺胎動(dòng)1Hegar征是指A、子宮前傾前屈位B、子宮增大變軟C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連D、子宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個(gè)褐色小結(jié)節(jié)1下列關(guān)于妊娠的說法錯(cuò)誤的是A、妊娠期全過程共40周 B、早期妊娠是13周末之前C、中期妊娠是孕14周～27周末D、晚期妊娠是第28周及其后E、妊娠期日期計(jì)算從末次月經(jīng)結(jié)束日算起二、A2已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項(xiàng)檢查對(duì)早孕診斷無幫助A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降B、妊娠免疫試驗(yàn)(血βhCG測(cè)定)C、超聲多普勒試驗(yàn)D、黃體酮試驗(yàn)E、尿雌三醇測(cè)定初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第1天為4月21日，于12月29日就診。、【正確答案】 A【答案解析】根據(jù)題干，雖然是兩個(gè)月，但是發(fā)生在藥物流產(chǎn)后(發(fā)生在藥物流產(chǎn)后的組織學(xué)上診斷為絨癌)，本例高度懷疑絨癌，化療是絨癌的首選治療方法。(3)超聲多普勒探測(cè)胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心。二、A2【正確答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點(diǎn)，如同落雪一般故稱落雪征。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。黃素囊腫破裂出血時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療。停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血4天，婦科檢查子宮如3個(gè)月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)落雪征。血hCG增高明顯。B超診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。1【正確答案】 E【答案解析】 —GTD—GTT—PSTT—ETT所以E選項(xiàng)是正確的。診斷有疑問時(shí)作下列輔助檢查：(1)hCG測(cè)定：葡萄胎時(shí)血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。根據(jù)病史人流后，且此題中左側(cè)可及一包塊約5㎝4㎝6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉(zhuǎn)移。MTX主要用于絨癌腦轉(zhuǎn)移時(shí)，鞘內(nèi)注射。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法A、B型超聲B、放射免疫測(cè)定βhCGC、基礎(chǔ)體溫D、聽胎心E、尿hCG測(cè)定三、A3/A4患者女性，28歲，已婚。1【正確答案】 C【答案解析】停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血。分娩時(shí)，胎兒沿此軸完成一系列分娩機(jī)制。、能提示患器質(zhì)性心臟病的檢查結(jié)果為A、聽診心尖部有舒張期雜音B、聽診心尖部有第三心音C、心電圖呈陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、聽診心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、心電圖呈偶發(fā)性期前收縮、數(shù)日后發(fā)生心力衰竭進(jìn)行處理，錯(cuò)誤的是A、高流量面罩或加壓供氧B、呋塞米40mg稀釋后靜脈注射C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、立即改為半臥位或坐位E、四、B，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)柔和收縮期雜音，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈，氣急，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音及舒張期雜音，氣短，自幼即發(fā)紺，從未參加體力勞動(dòng)，能平臥，肺無啰音、孕34周，心臟改變A B C D E、妊娠心力衰竭A B C D E、妊娠并早期心力衰竭A B C D E、某婦，38歲，風(fēng)心病，孕10周，孕前曾心衰1次，現(xiàn)心率100次/分，呼吸18次/分A B C D E醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、風(fēng)心病初孕婦，孕35周，心衰經(jīng)治療以后心率降至110次/分，已能平臥，胎心音好A B C D E、風(fēng)心病，孕38周，無心衰及頭盆不稱，宮口開大10cm，S+3A B C D E 答案部分一、A1【正確答案】 E【答案解析】【正確答案】 D【答案解析】妊娠合并糖尿病時(shí)對(duì)胎兒的影響有：巨大胎兒、胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水過多的發(fā)生率明顯增多，所以選D?！菊_答案】 B【答案解析】其它ACDE四個(gè)答案也是妊娠晚期合并急性病毒性肝炎的并發(fā)癥，但是最重要的是因?yàn)槿菀装l(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高，所以應(yīng)給予積極治療。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1【正確答案】 C【答案解析】妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見，其次為風(fēng)濕性心臟病。1【正確答案】 A醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【答案解析】心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后，為防止腹壓突然降到，產(chǎn)生回心血量突然降低，加重心衰，臨床上一般腹部放置沙袋處理。