20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝硬化ppt詳解-展示頁(yè)
2024-11-16 06:36本頁(yè)面
【正文】 炎(SBP),機(jī)制： 腸壁通透性增加,腸腔內(nèi)細(xì)菌易位 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、腹水增長(zhǎng)迅速(x249。guǎn)胃底靜脈曲張破裂出血,最常見(jiàn)的并發(fā)癥 多突然發(fā)生，一般出血量較大，多在1000ml以上，很難自行止血 嘔鮮血(xiānxu232。ng)紊亂 原發(fā)性肝癌 肝腎綜合征 肝肺綜合征 門(mén)靜脈血栓形成,第二十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,并發(fā)癥,食管胃底靜脈曲張破裂出血 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 肝性腦病 水電解質(zhì)和酸堿平衡(p237。n)尚平滑 晚期: 觸及結(jié)節(jié)狀 壞死后萎縮者肝臟觸不到 壞死與并發(fā)炎癥者肝臟觸痛,肝臟(gānz224。ngdǎn),第二十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。,蜘蛛痣,第二十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。)頭、臍疝,第二十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。ng)發(fā)育,第二十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。o)循環(huán)血容量↓,醛固酮↑ 抗利尿激素↑,內(nèi)臟毛細(xì)血管壓↑,淋巴液生成↑,腹水,血漿膠體滲透壓↓,鈉水潴留,肝硬化,第二十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,肝功能不全,門(mén)靜脈高壓(gāoyā),內(nèi)臟血管(xu232。iz224。,腹水(f249。shuǐ),基本因素(yīn s249。,第十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。nɡ)期,門(mén)靜脈高壓癥 1. 脾大：脾亢 2. 側(cè)支循環(huán)形成 食管和胃底靜脈曲張 腹壁靜脈顯露(xiǎnl249。,失代償(d224。)、肝實(shí)質(zhì)纖維化,直接(zh237。ng) 內(nèi)分泌失調(diào) 雌激素增多：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育 黑色素增多：肝病面容、皮膚色素沉著 醛固酮和抗利尿激素增多：鈉水潴留 糖代謝異常 黃疸 膽汁分泌和排泄障礙,第十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。nɡ)期,肝功能減退 全身癥狀 疲倦乏力、體重減輕、低熱、肌肉萎縮等 消化系統(tǒng) 厭食、腹脹、腹瀉等 出血傾向與貧血 肝合成凝血因子減少、脾亢、肝炎病 毒致骨髓造血功能下降(xi224。,失代償(d224。nɡ)期）,癥狀較輕，缺乏特異性 1.可有乏力、食欲減退、腹脹不適、惡心、上腹隱痛(yǐnt242。,臨床表現(xiàn)（代償(d224。zh236。,肝臟主要(zhǔy224。,大小(d224。,小結(jié)節(jié)性肝硬化,第十頁(yè)，共九十四頁(yè)。ngch225。)這一類(lèi),第八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,病理(b236。,發(fā)病(fā b236。nx236。ng)機(jī)制,肝星形細(xì)胞(x236。,第五頁(yè)，共九十四頁(yè)。 心血管藥物：異搏定、安搏律定等。 抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素等。ng)藥物：苯巴比妥等。 鎮(zhèn)靜(zh232。 抗抑郁藥物：阿米替林。 解熱鎮(zhèn)痛藥物：如保泰松、阿斯匹林等。ow249。n) 血吸蟲(chóng)病 隱源性肝硬化,攝入乙醇80g/d10y（15%）,HBV、HCV、HDV （6080%）,肝內(nèi)膽汁淤積 肝外膽道長(zhǎng)期梗阻,縮窄性心包炎 慢性右心衰竭 BuddChiari綜合征 肝小靜脈阻塞性病,肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病） 血色病 α1抗胰蛋白酶缺乏癥 IV型糖原累積病 半乳糖血癥 先天性酪氨酸血癥,四氯化碳、磷、砷,第四頁(yè)，共九十四頁(yè)。ngm224。,病因(b236。 ji233。ini224。ng)高峰年齡在35~48歲 男女比例約為3.6~8:1 出現(xiàn)并發(fā)癥是死亡率高,第二頁(yè)，共九十四頁(yè)。i sh249。肝硬化 Hepatic Cirrhosis,第一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,概述(ɡ224。),我國(guó)常見(jiàn)疾病和主要死亡病因之一 發(fā)病(fā b236。,概念(g224。n),不同病因引起的,以肝組織彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)(ji233。)和假小葉形成為特征的慢性肝病 多系統(tǒng)受累 肝功能減退和門(mén)靜脈高壓為主要臨床表現(xiàn) 晚期可出現(xiàn)各種并發(fā)癥 所有進(jìn)展性肝病的終末期,第三頁(yè)，共九十四頁(yè)。ngyīn),病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪性肝炎 膽汁淤積 肝靜脈(j236。i)回流受阻,遺傳代謝性疾病 工業(yè)毒物或藥物 自身免疫性肝炎(ɡān y225。,藥物(y224。)性肝炎,抗生素類(lèi)藥物：抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥，如四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素等。 抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜。 抗癲癇藥物：丙戊酸鈉。nj236。 抗甲亢藥物：他巴唑、PTU等。 降糖藥物：優(yōu)降糖、拜糖平等。 中藥：大黃、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等。,發(fā)病(fā b236。bāo)（HSC）激活，細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）增加,廣泛肝細(xì)胞變性(bi224。ng)壞死，肝小葉纖維支架塌陷,不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán)（再生結(jié)節(jié)）,纖維間隔包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩舾涡∪~重新分割（假小葉）,第六頁(yè)，共九十四頁(yè)。ng)機(jī)制,第七頁(yè)，共九十四頁(yè)。nglǐ),小結(jié)節(jié)性肝硬化 結(jié)節(jié)大小相等，直徑3mm 大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化 兩項(xiàng)混合絕大多數(shù)肝硬化都屬于(shǔy,正常(zh232。ng)肝臟,第九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,大結(jié)節(jié)性肝硬化,第十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。xiǎo)結(jié)節(jié)混
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