20xx年醫(yī)學專題—美國甲狀腺學會2009年版分化型甲狀腺癌指南解讀-展示頁
2024-11-16 05:01本頁面
【正文】 24。 推薦等級：A,首次(shǒu c236。osh232。 x236。 推薦等級：C,首次處理(chǔlǐ)指南,第十三頁，共五十三頁。,13,（3）雙側(cè)未能確診結(jié)節(jié),或病人希望行雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)以避免對側(cè)腺葉以后再行手術(shù)(shǒush249。)病人行全甲狀腺切除術(shù)(Total Thyroidectomy)： 結(jié)節(jié)4 cm、但未能確診； 活檢時見到明顯的不典型病理改變； 活檢報告疑為乳頭狀癌，且有甲狀腺癌家族史或放射線暴露史。)為濾泡性腫 瘤時的手術(shù),（1）對于孤立的、未能確診的單一結(jié)節(jié)，若病人希望更局限的手術(shù)方式，推薦甲狀腺腺葉切除術(shù)作為首次手術(shù)治療方式。,12,活檢不能診斷、疑為乳頭狀癌或提示(t237。ngguī)測定血清Tg水平。,11,血清(xu232。 推薦等級：E,首次(shǒu c236。ng)的淋巴結(jié)行超聲引導下FNAC以明確性質(zhì)。ng)細胞、擬行甲狀腺切除術(shù)的所有病人行對側(cè)腺葉和包括中央?yún)^(qū)和側(cè)頸區(qū)頸部淋巴結(jié)超聲檢查，對可疑惡性(232。)影像學,（1）建議對活檢發(fā)現(xiàn)惡性(232。)處理指南,第九頁，共五十三頁。,9,（7）術(shù)后分期系統(tǒng)AJCC/UICC (8)術(shù)后殘余甲狀腺消融的作用、消融前準備、消融后的全身掃描(sǎomi225。,8,一、分化型甲狀腺癌首次處理(chǔlǐ)指南,DTC首次治療的目標(m249。)內(nèi)容,一、分化(fēnhu224。)不建議 I不建議也不反對,第六頁，共五十三頁。n)級別,A 強烈建議 B建議 C建議 D不建議 E不建議 F強烈(qi225。)指南20條推薦 分化型甲狀腺癌首次處理指南22條推薦 分化型甲狀癌的長期處理指南38條推薦 未來研究的方向,第五頁，共五十三頁。)和分化型甲狀腺癌處理指南,共80條推薦/建議（實際上超過80條） 甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。,5,ATA2009年版甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。這與頸部超聲檢查的應用，獲得早期診治有關（ATA） 。 甲癌占惡性腫瘤1%，內(nèi)分泌癌瘤首位（ETA）。qū)的5%女性、1%男性可檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，其中的515%為甲狀腺癌。,第三頁，共五十三頁。nɡ)醫(yī)師協(xié)會（AACE）、美內(nèi)分泌學會（ACE）、英國頭頸腫瘤學會（BAHNO）、內(nèi)分泌協(xié)會（ES）、歐洲頜面外科協(xié)會（EACMFS）、歐洲核醫(yī)學學會（EANM）、歐洲內(nèi)分泌外科協(xié)會（ESES）、歐洲兒童內(nèi)分泌學會（ESPE）、國際內(nèi)分泌外科協(xié)會（IAES）、拉丁美洲甲狀腺學協(xié)會（LATS）的接納。,3,ATA 甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲癌診治指南 (09.11.11)已獲美甲狀腺學會（ATA）、 美內(nèi)分泌臨床(l237。j236。,2,美國(měi ɡu243。 232。美國甲狀腺學會（ATA） 2009年版分化型甲狀腺癌指南(zhǐn225。n)解讀,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二(d236。r)醫(yī)院石鐵鋒,第一頁，共五十三頁。)和歐洲的甲狀腺癌指南,美國甲狀腺學會（ATA）指南（描述) 甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌：2009年，2006年，1996年 甲狀腺髓樣癌：2009年 美國綜合癌癥網(wǎng)絡（NCCN）指南：每年2個版本 (路徑(l249。ng)) 分化型甲狀腺癌、髓樣癌、未分化癌 最新版本：2010，V.1 歐洲甲狀腺學會（ETA）分化型甲狀腺癌處理共識：2006,第二頁，共五十三頁。n chu225。 但該指南與AACE、AAES、BTA、RCR、NCCN等學會組織的指南有某些沖突，這與缺少高質(zhì)量的相關隨機對照研究證據(jù)有關。,4,世界上富碘地區(qū)(d236。美國年新增甲癌37200例（2009），90%為分化型（ATA）。 美國甲癌年發(fā)病率從1973年的3.6/10萬人，到2002年的8.7/10萬人，增2.4倍；PTC從1988年到2002年增加了2.9倍，≦1cm的增49%，≦2cm增87%。,第四頁，共五十三頁。 ji233。 ji233。,6,ATA指南證據(jù)推薦(tuīji224。nɡ li232。,7,解讀(jiě d)型甲狀腺癌首次處理指南 二、分化型甲狀腺癌長期處理指南,第七頁，共五十三頁。biāo) （1）DTC的術(shù)前分期 1）頸部影像學 2）血清Tg （2）甲狀腺手術(shù) 3）活檢不能診斷的手術(shù) 4）活檢診為惡性的手術(shù) 5）淋巴結(jié)清掃 6）甲狀腺全切除術(shù)（Completion Thyroidectomy),首次處理(chǔlǐ)指南,第八頁，共五十三頁。o) DTC首次治療后的多學科處理 （9）TSH抑制治療 （10）外照射治療 （11）化學治療,首次(shǒu c236。,10,頸部(jǐnɡ b249。 x236。 x236。 推薦等級：B （2）不推薦術(shù)前常規(guī)應用其他影像學檢查方法（CT, MRI和 PET）。)處理指南,第十頁，共五十三頁。qīng)Tg測定,不推薦術(shù)前常規(guī)(ch225。 推薦等級：E,首次處理(chǔlǐ)指南,第十一頁，共五十三頁。sh236。 推薦等級：C （2）建議對以下(yǐxi224。 推薦等級：A,首次處理(chǔlǐ)指南,第十二頁，共五十三頁。)的風險，也應行全或近全
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