20xx年醫(yī)學(xué)專題—分化型甲狀腺癌--姚-峰--孫圣榮實習(xí)-展示頁
2024-11-05 00:46本頁面
【正文】 ,第三頁，共五十三頁。n)上升,甲狀腺癌發(fā)病率每年均在上升，2010年為女性惡性腫瘤第五位 19732002年發(fā)病率增加了2.4倍，主要(zhǔy224。,發(fā)病率不斷(b249。o) ——甲狀腺癌指南解讀,武漢大學(xué)人民醫(yī)院(yīyu224。分化型甲狀腺癌的手術(shù)治療(zh236。li225。n)乳腺甲狀腺外科 姚 峰 孫圣榮,第一頁，共五十三頁。du224。o)為乳頭狀癌，其發(fā)病率增加了2.9倍 5～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是癌 49%≦1cm， 87%≦2cm，這與頸部超聲檢查的廣泛應(yīng)用，獲得早期診治有關(guān),第二頁，共五十三頁。,第四頁，共五十三頁。n),在甲狀腺專業(yè)醫(yī)生的正確治療下大部分病人可以治愈，治療包括手術(shù)、（只要可能均需手術(shù)），然后予以放射碘及TSH抑制治療，外放療(f224。o)和化療作用有限。,ATA指南(zhǐn225。sh236。,分化型甲狀腺癌手術(shù)(shǒush249。sh236。,NCCN指南(zhǐn225。)任一條 年齡45 放射線照射史 有遠處轉(zhuǎn)移 雙側(cè)均有結(jié)節(jié) 病灶已浸潤甲狀腺外 腫瘤4cm 頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 高侵襲性亞型 濾泡狀癌和許特氏細胞癌 所有浸潤性癌 微小浸潤癌也可選擇,第八頁，共五十三頁。n)（甲狀腺全切除術(shù)）,For patients with thyroid cancer 1 cm, the initial surgical procedure should be a neartotal or total thyroidectomy unless there are contraindications to this surgery 對于甲狀腺癌病灶1cm者，初始手術(shù)治療應(yīng)該選擇近全或全甲狀腺切除術(shù)，除非(ch,NCCN指南(zhǐn225。ng233。,ATA指南(zhǐn225。ngz224。ngz224。,Total thyroidectomy VS Lobectomy（1）,To determine whether total thyroidectomy resulted in improved recurrence and longterm survival rates for patients with PTC To determine whether a specific tumor size threshold could be identified above which total thyroidectomy was associated with a decreased risk of recurrence and death,Bilimoria, K Y, et al. Annals of Surgery .2007。,Total thyroidectomy VS Lobectomy （1）,Bilimoria, K Y, et al Annals of Surgery .2007。,Total thyroidectomy VS Lobectomy （1）,Bilimoria, K Y, Annals of Surgery .2007。 246:375384,第十四頁，共五十三頁。 246:375384,7.7%,9.8%,P0.05,第十五頁，共五十三頁。 246:375384,Relative survival rates after surgery for patients with PTC (B) by extent of surgery.,98.4%,97.1%,P0.05,第十六頁，共五十三頁。 246:375384,第十七頁，共五十三頁。 124:958966,第十八頁，共五十三頁。 124:958966,死亡率及遠處(yuǎn chǔ)轉(zhuǎn)移率沒有區(qū)別,第十九頁，共五十三頁。 124:958966,局部(j)復(fù)發(fā)率及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率有區(qū)別,第二十頁，共五十三頁。 124:958966,剔除接受放射碘治療病例(b236。)， 局部復(fù)發(fā)率及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率仍有區(qū)別,第二十一頁，共五十三頁。)手術(shù)后追加全切術(shù)）,非全切術(shù)后確診癌追加(zhuījiā)全切適應(yīng)癥 乳頭狀癌以下任一條 腫瘤4cm 切緣陽性 明顯侵及甲狀腺外 肉眼下為多灶性 已證實有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 14cm或侵襲性亞型也可選擇追加甲狀腺全切除 濾泡狀癌和許特氏細胞癌
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