兒童和青少年分化型甲狀腺癌-展示頁
2024-10-06 22:28本頁面
【正文】 行進(jìn)一步影像學(xué)檢查【 B】 。 ? 推薦 3 第十三頁，共五十六頁。 ? 推薦 2 第十二頁，共五十六頁。在評估風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，除年齡之外，尚需考慮諸如治療方式、遺傳易感性和 /或放射暴露等因素。 ? 大局部兒童和青少年的甲狀腺髓樣 癌為家族遺傳性 ，而 80％的成人甲狀腺髓樣癌 是散發(fā)的 第十一頁，共五十六頁。19:13771393 第十頁，共五十六頁。 生物學(xué)特點(diǎn) 兒童和青少年 DTC生長緩慢，病程長且病癥不明顯，容易被無視而導(dǎo)致延誤就診，診斷時(shí)腫瘤往往較大，初診時(shí)多為局部進(jìn)展期〔 advanced disease〕 淋巴結(jié)受累： 60~90% 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移： 20~30% 多中心病灶： 40%， 預(yù)后好 M. Rachmiel。 危險(xiǎn)因素 ? 放射線接觸 ? 遺傳性因素 RET／ PTC 1或 RET／ PTC3 信號通路沿著 BRAF—MAPK途徑致癌。 15~19 y 1/75,000 Bucsky P,. ． Exp Clin Endocrinol Diabetes 2024。 (Surveillance Epidermiology and End Results SEER) 數(shù)據(jù)： 1978~2024,年調(diào)整后發(fā)病率為 ,000 ； 10 y 1/1,000,000。 2. 10 歲以下兒童甲狀腺癌的發(fā)病率缺乏百萬分之一 ，青 春期前男、女患病 比例相似 ，青春期后男、女患 病比例為 1： 4 腺結(jié)節(jié)的惡性率達(dá) 26％，是成人的 5倍 第六頁，共五十六頁。 青少年年齡界定 ≦ 18？ 1921參考成人 【 C】 推薦 1 第五頁，共五十六頁。 第三頁，共五十六頁。 背景 ? 甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤的臨床診治指南均針對成人〔 NCCN、 ATA〕 ? 兒童甲狀腺新生物，病理、臨床表現(xiàn)，預(yù)后，均與成人患者不同。ATA兒童和青少年分化型甲狀腺癌指南解讀 (2024) 第一頁，共五十六頁。 ? 2024年 4月 ATA發(fā)布 ? 2024年 8月濟(jì)南軍區(qū)總院內(nèi)分泌科 邢萬佳 翻譯 第二頁，共五十六頁。 ? 過度治療導(dǎo)致兒童患者長期風(fēng)險(xiǎn)增加。 指南內(nèi)容 ? 超聲檢查的作用， ? 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查〔 FNA〕及良性結(jié)節(jié)的處置， ? 兒童及青少年 DCT的評估、治療與隨訪 ? 術(shù)前分級、手術(shù)治療選擇、術(shù)后分級、 ? 放射性碘治療及 TSH抑制治療等 ? 34條推薦 第四頁，共五十六頁。 流行病學(xué)特點(diǎn) 腺癌患者的 1． 8％～ 5％ 。 性別差異〔重女輕男〕 發(fā)病率的性別比例〔 F:M〕 10歲 ： 1 1019歲 ： 1 病理類型： 乳頭狀癌〔 PTC〕占 90%以上， 其次為濾泡狀癌〔 FTC) 第七頁，共五十六頁。 10~14 y 1/200,000。105:70–73. Siegel R，． Cancer statistics，2024． Cancer J Clin， 2024，63(1)： 11—30． 第八頁，共五十六頁。 第九頁，共五十六頁。M. Carcinoma. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism 2024。 病理 ? 最常見的病理類型 為乳頭狀癌 ，這與成人 甲狀腺癌相似。 ? 目前尚不清楚是否低齡兒童〔＜ 1015歲〕存在廣泛病變或高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議在今后的研究中關(guān)注“青春前期〞及“青春期 /青春后期〞患者，以便更好地掌握在兒童群體中青春發(fā)育對病變發(fā)生率及 D
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