兒童和青少年分化型甲狀腺癌-wenkub
2024-10-06 22 本頁面
【正文】 Siegel R，． Cancer statistics，2024． Cancer J Clin， 2024，63(1)： 11—30． 第八頁，共五十六頁。 性別差異〔重女輕男〕 發(fā)病率的性別比例〔 F:M〕 10歲 ： 1 1019歲 ： 1 病理類型： 乳頭狀癌〔 PTC〕占 90%以上， 其次為濾泡狀癌〔 FTC) 第七頁，共五十六頁。 指南內(nèi)容 ? 超聲檢查的作用， ? 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查〔 FNA〕及良性結(jié)節(jié)的處置， ? 兒童及青少年 DCT的評估、治療與隨訪 ? 術(shù)前分級、手術(shù)治療選擇、術(shù)后分級、 ? 放射性碘治療及 TSH抑制治療等 ? 34條推薦 第四頁，共五十六頁。 ? 2024年 4月 ATA發(fā)布 ? 2024年 8月濟(jì)南軍區(qū)總院內(nèi)分泌科 邢萬佳 翻譯 第二頁，共五十六頁。 背景 ? 甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤的臨床診治指南均針對成人〔 NCCN、 ATA〕 ? 兒童甲狀腺新生物，病理、臨床表現(xiàn)，預(yù)后，均與成人患者不同。 青少年年齡界定 ≦ 18？ 1921參考成人 【 C】 推薦 1 第五頁，共五十六頁。 (Surveillance Epidermiology and End Results SEER) 數(shù)據(jù)： 1978~2024,年調(diào)整后發(fā)病率為 ,000 ； 10 y 1/1,000,000。 危險(xiǎn)因素 ? 放射線接觸 ? 遺傳性因素 RET／ PTC 1或 RET／ PTC3 信號通路沿著 BRAF—MAPK途徑致癌。19:13771393 第十頁，共五十六頁。在評估風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，除年齡之外，尚需考慮諸如治療方式、遺傳易感性和 /或放射暴露等因素。 ? 推薦 3 第十三頁，共五十六頁。對于采用常規(guī) US在高危兒童中進(jìn)行篩查既不推薦，也不反對?！? B】 ? 推薦 4 第十五頁，共五十六頁?！? E】 ? 推薦 6 第十七頁，共五十六頁。 【 I】 ? 推薦 7 第十八頁，共五十六頁?！?B】 ? 推薦 8 第十九頁，共五十六頁。 ? 全頸部 US有助于確定適宜的術(shù)前治療方案。 FNA適應(yīng)癥 第二十二頁，共五十六頁。 ? 甲狀腺 激素 在兒童 的成 長發(fā)育中起重要作用 ，左旋甲狀腺素是否能完 全替代治療 ，現(xiàn)在仍缺少長期 、大規(guī)模的研究 來證實(shí)。 【 A】 推薦 11 第二十六頁，共五十六頁。【 C】 ? 推薦采用區(qū)域性淋巴結(jié)切除術(shù)，不推薦選擇性摘除或根據(jù)觸診判斷是否存在淋巴轉(zhuǎn)移。不推薦常規(guī)預(yù)防性單側(cè)頸部切除，但在細(xì)胞學(xué)證實(shí)存在一側(cè)頸部轉(zhuǎn)移的患者，建議行單側(cè)頸部切除。術(shù)后 iPTH測定有助于預(yù)測患者加強(qiáng)監(jiān)測及治療的獲益。 ? 【 B】 ? 推薦 14 第三十頁，共五十六頁。兒童甲狀腺癌的分期系統(tǒng)要考慮到它的特點(diǎn)，要反映復(fù)發(fā)及疾病和治療并發(fā)癥相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，相應(yīng)的一些系統(tǒng)具有實(shí)用性，如metastasisagepleteness of resection invasionsize (MACIS) 第三十三頁，共五十六頁。 【 B】 推薦 15 第三十四頁，共五十六頁。可能的情況下，采用 123I 進(jìn)行 DxWBS?！? B】 ? 推薦
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