【正文】 全面而具體的闡述。并指出，發(fā)展商業(yè)保險，作為社會保障的補充。要改革醫(yī)療機構，區(qū)分營利性和非營利性醫(yī)療機構，營利性醫(yī)療機構要引進競爭機制，明確基本醫(yī)療保險的服務范圍和標準，對基本醫(yī)療保險通過競爭、實行定點醫(yī)療機構定點藥店管理，建立醫(yī)藥分開核算，在適當降低醫(yī)藥費用水平的基礎上，合理提高醫(yī)療技術勞務價格。統(tǒng)籌地區(qū)應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機構代表、工會代表和有關專家監(jiān)督組織，加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。各級勞動保險和財政部門，要加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理?？梢酝ㄟ^社會保險經(jīng)辦機構負責醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付，并建立健全預決算制度、財務會計制度和內(nèi)部審計制度。同時可以根據(jù)國家的有關規(guī)定，在確保基金安全性的前提下適當進行投資，使基金得到不斷增值。加強醫(yī)療保障經(jīng)費的征集和管理。二要進一步完善和落實扶持商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的政策。扶持商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，真正形成多層次的醫(yī)療保險體系。(二)建立健全醫(yī)療保險制度的對策擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍。繳費15年以上的參保人員多繳不能多得。按照現(xiàn)行計發(fā)辦法，繳費滿15年以上的，基礎養(yǎng)老金按當?shù)芈毠ど弦黄骄べY的 20%計發(fā)，個人賬戶的養(yǎng)老金按賬戶儲存的1/120計發(fā)。養(yǎng)老保險基金如不能有效投資運營，便難以保值增值，難以滿足不斷增長的養(yǎng)老保險支付需求。在保持必要的政府監(jiān)管的前提下，可以考慮將投資機構交給市場，例如，像智利那樣培育一個養(yǎng)老金基金的托管人市場，成立多家形成競爭態(tài)勢的基金管理公司，通過建立在規(guī)范的信息披露機制之上的市場競爭降低管理成本與管理風險。完善現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度的管理體制。從動態(tài)過程看，因為老職工養(yǎng)老金并不需要一次支付，而是在相當長的年份內(nèi)逐年償還，每年支付的數(shù)量并不是很大，所以不存在償還能力不足問題。二、建立健全我國社會保障制度的對策思考(一)建立健全養(yǎng)老保險制度的對策政府通過多種途徑償還應對老職工的養(yǎng)老金隱性債務。管理機制不健全。同時這種病人看病、醫(yī)生開藥、國家和企業(yè)付賬三不聯(lián)系的機制，又造成醫(yī)療費用浪費和部分職工得不到基本醫(yī)療保障的問題同時并存。醫(yī)療保險費用的征集有困難。盡管目前我國醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題還沒有得到根本解決：二是現(xiàn)有體系中各個層次的運行還沒有納入正軌。其余社會成員還沒有被制度所覆蓋。我國醫(yī)療保險制度存在的問題主要表現(xiàn)在：保障范圍狹窄、社會化程度低。由于社會保障基金滾存數(shù)額較大，成了眾多金融機構爭拉存款的對象，個別金融機構甚至為了拉存款，為保險機構提供辦公場所、交通、通信工具及工作人員福利，把應屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個別人的利益，出現(xiàn)了私設小金庫、貪污私分等現(xiàn)象。而如果繼續(xù)走現(xiàn)收現(xiàn)付之路，從2004年到2050年間，養(yǎng)老保險年平均缺口近2900億元，越往后缺口越大。1998～2002年的5年間，在使用了參保職工繳費1807億元之后，缺口合計高達1439億元。據(jù)有關資料統(tǒng)計，就全國而言，1998年缺口為162億元，到2002年就達到411億元，若考慮省際之間的不平衡，缺口則在500億 1元以上。這個轉變的難點主要是對老職工和退休職工而言，過去他們的養(yǎng)老金是由國家和企業(yè)負責的，現(xiàn)在一下子要他們依靠個人賬戶養(yǎng)老，是不現(xiàn)實的，因為他們的個人賬戶基本上是空的，這實際上就存在一個國家沒有對他們的過去貢獻做出補償?shù)碾[性負債問題。我國的養(yǎng)老保險事業(yè)發(fā)展很快，但仍然存在不少問題：國家對老職工有隱性負債。我國經(jīng)過20多年的改革和發(fā)展，已經(jīng)初步建立起了與市場經(jīng)濟相適應的社會保障制度框架，但是，我國現(xiàn)行的社會保障制度仍然存在很多問題，研究我國社會保障制度及存在的問題，及時總結經(jīng)驗教訓，對于建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求的社會保障制度具有十分重要的意義。我國社會保障制度的演變歷程以及存在哪些問題，如何建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求的社會保障制度，是目前我們要探討的主要問題。改革醫(yī)保付費制度,消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,促進公立醫(yī)院的良性發(fā)展，消除公立醫(yī)療機構壟斷地位對藥品零售環(huán)節(jié)的壟斷，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務行業(yè),賦予所有具有合法資質的民營醫(yī)療機構醫(yī)保定點資格,盡快形成醫(yī)療服務市場的良性競爭環(huán)境，降低全社會對公立醫(yī)院的依賴程度,徹底改變公立醫(yī)院壟斷藥品零售的市場格局總之，建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的社會保障制度是事關人民群眾的切身利益，事關和諧穩(wěn)定的大局；因此，必須加快社會保障制度改革的步伐，使社會保障這項“關乎國運、惠及子孫”的偉大事業(yè)真正健康有序、扎實有效地順利推進。要解決新型 農(nóng)村合醫(yī)療僅僅要求農(nóng)民自愿和只保大病并不是治本之策。需要大批熟悉政策、精通業(yè)務的高素質管理人才(如精算師、基金管理人和基金投資人等)和一支既有理論和政策水平、又有實際操作能力的干部隊伍，應當加強這類專業(yè)人才和干部隊伍的教育與培養(yǎng)，保證新的社會保障體制的有效運作，更好地行使社保機構的管理職能。再次，加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)一例，查處一例，決不手軟，讓“騙保碩鼠”無處藏身。要完善社?；鸬墓芾?，打擊騙保行為，首先建立信息聯(lián)網(wǎng)，是社會保險管理方面非常重要的一個領域，也是一個基礎工作；廣泛運用現(xiàn)代化化信息管理技術，健全養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)保信息監(jiān)控體系，利用信息系統(tǒng)進行異常數(shù)據(jù)的監(jiān)控、分析，有針對性地進行監(jiān)督檢查；同時采取宏觀與微觀、常規(guī)與突擊、全面與重點等方法，提高監(jiān)管水平和效率。五是適當推遲退休年齡。三是建議在全國推行廈門等地已實行多年的社會保險費由地稅部門統(tǒng)一征收的辦法，以強化征繳管理，做到應收盡收。二是將日益增大的社會保障基金基金投入資本市場，把保值增值的壓力轉變?yōu)榱己玫耐顿Y回報。社會保險的制度運行有賴于資金的支撐，社會保險遠期基金支付壓力很大，若要緩沖壓力，填補缺口，必須逐步做實個人賬戶，真正實現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累的模式轉換，同時要加大對社會保障的資金投入，增收節(jié)支。因此，國家必須加快制定《社會保險法》。為了加大社會保障制度改革的力度，加快社會保障制度改革的進程，確保社會保障事業(yè)健康有序地發(fā)展，在我國早日建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的規(guī)范的社會保障體系，我們應當在積極進行改革實踐的同時，加快社會保障的立法進程。社會保障制度是一個國家重要的經(jīng)濟社會制度，必須納入法治軌道，并依靠法制來保證實施。要把改革不斷推向前進，必須相應推進社會保障制度改革，探索建立一套適應社會主義初級階段基本國情的、符合社會主義市場經(jīng)濟要求的社會保障制度。醫(yī)院為維持正常運轉并進一步盈利，“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局逐漸形成，進而發(fā)展到醫(yī)院“以利為綱”的地步，群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)象也就在所難免了。主要分布在醫(yī)療服務和經(jīng)濟發(fā)展水平較高的城鎮(zhèn)地區(qū)和收入條件較好的中高收入人群，一方面占全國人口少數(shù)的中高收入者不僅不存在看病貴的問題，以相對廉價的成本占用大量的醫(yī)療資源，造成了醫(yī)療資源對于低收入人群的相對短缺，他們的收入無法承擔高速增長的醫(yī)療費用和當前普遍存在的過度醫(yī)療，但是他們難以享受社會醫(yī)療保障來和廉價的公共醫(yī)療衛(wèi)生資源。而公費醫(yī)療和醫(yī)療保險的定點醫(yī)院幾乎全部是公立醫(yī)院，顯然再次為公立醫(yī)院創(chuàng)造了行政壟斷地位造成藥品市場的壟斷和價格統(tǒng)治。醫(yī)療保障資源分布不均，政府財政投入嚴重不足。國家負擔重除了因為由國家財政支撐的項目如社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等繼續(xù)由國家負擔外，還因為國家目前還負擔著一部分本應由三方共同分擔的社會保險費用。國家社會保障資金需求大，社會化程度低，企業(yè)壓力大。資金存儲管理混亂。這種狀況嚴重影響了社會保障作用的發(fā)揮。行的社會保障基金征繳力度不夠、剛性不強，使得資金缺口較大。現(xiàn)有的社會保障法規(guī)中，大多是在改革中出現(xiàn)問題而應急立法的產(chǎn)物。我國直到目前為止尚無一部綜合性的社會保障法律。我國經(jīng)過20多年的改革和發(fā)展，已經(jīng)初步建立起了與市場經(jīng)濟相適應的社會保障制度框架，但是，我國現(xiàn)行的社會保障制度仍然存在很多問題，研究我國社會保障制度及存在的問題，及時總結經(jīng)驗教訓，對于建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求的社會保障制度具有十分重要的意義。第一篇：我國社會保障制度存在的問題及對策南昌大學公共管理碩士（MPA）研究生作業(yè)我國社會保障制度存在的問題及對策摘要：我國的社會保障制度對于社會穩(wěn)定，構建社會主義和諧社會具有重大的戰(zhàn)略意義，本文通過對我國社會保障制度存在的問題的分析，提出我國社會保障制度的一些對策、建議。關鍵詞: 社會保障 問題 對策通常來說，社會保障制度指依據(jù)一定的法律和規(guī)定，通過國民收入再分配對社會成員的基本生活權利予以保障的一種社會再分配機制。一、現(xiàn)有社會保障制度存在的缺陷中國是一個人口眾多的發(fā)展中國家，而且社會保障制度起步較晚，社會保障制度改革所面臨的問題，要比其他國家復雜得多:既有舊體制遺留下來的問題，又有新體制遇到的新問題，這些問題往往交織在一起，其主要表現(xiàn)為:社會保障立法工作滯后，立法空白多。既沒有制定《社會保障基本法》，也沒有制定作為社會保障法當中核心部分的《社會保險法》，至于社會救濟、社會福利和優(yōu)撫安置，就全國人大立法而言幾乎仍處于空白。社會保障資金缺口大。由于現(xiàn)行的繳費方式