【正文】 水平相適應(yīng)。（五）促進農(nóng)村新型合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。第三，要引導(dǎo)和鼓勵農(nóng)民自身積極投入?yún)⒈?，完善補貼政策。農(nóng)村社會保障體系是一項涉及面廣、政策性強、難度大的工作，只有動員社會各方力量積極參與，才能保證這項事業(yè)的順利發(fā)展。農(nóng)村最低生活保障對象大體上包括因缺少勞力、低收入造成生活困難的家庭，因災(zāi)、因病及殘疾致貧的家庭，無勞動能力、無生活來源及無法定撫養(yǎng)人的老年人、未成年人、殘疾人等。讓農(nóng)民與城市居民一樣實行低保制度既是農(nóng)民的迫切要求，也是新農(nóng)村建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。營造農(nóng)村社會保障的良好法制環(huán)境，使農(nóng)民的合法權(quán)益真正得到保障。建立健全農(nóng)村社會保障的法律監(jiān)督和實施機制也是推進農(nóng)村社會法制建設(shè)的必然要求。政府在當(dāng)前時期，應(yīng)對農(nóng)村社會保障給予高度重視，通過適當(dāng)?shù)恼邇A斜，以財政投入為主體，加快農(nóng)村社會保障的發(fā)展。農(nóng)村社會保障的長期滯后，就是因為政府的先前長期將工作重點主要放在了建設(shè)上。三、完善我國農(nóng)村社會保障制度對策及政策建議（一）政府應(yīng)給予高度重視，加大政策扶持力度，增加財政投入。要規(guī)避風(fēng)險唯有降低補償標(biāo)準(zhǔn)，這又勢必造成補償強度大起大落的問題；基層定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力薄弱，無法應(yīng)對和滿足農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求。目前的合作醫(yī)療能夠為病人提供部分資金幫助，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題；合作醫(yī)療資金的相對穩(wěn)定性與群眾不斷增加的醫(yī)療服務(wù)需求呈現(xiàn)出不適應(yīng)性。國家規(guī)定的合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是，中央財政補10元，地方財政補10元，個人交10元，每人年籌資30元。但是隨著農(nóng)民參加合作醫(yī)療后醫(yī)療需求的釋放和增長，合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。（六）農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展面臨困境。許多農(nóng)戶出于自利的動機而選擇不交費，導(dǎo)致基金規(guī)模和覆蓋人群無法擴大。在實際開辦過程中，大部分農(nóng)民由于采納了最低標(biāo)準(zhǔn)，受益期時領(lǐng)取的養(yǎng)老金過低，不能有效地保障老年生活。這使國家和集體所承擔(dān)的社會責(zé)任過小，不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了廣大農(nóng)民參保的積極性。（五）農(nóng)村養(yǎng)老保障的社會互濟性低、保障能力弱。但由于補助面不寬，補助金額有限，對特別困難的農(nóng)村家庭只能是杯水車薪。據(jù)統(tǒng)計，目前我國有2610萬農(nóng)村人口年人均收入不足668元，4977萬農(nóng)村人口年人均收入不足924元，他們處于絕對貧困線與相對貧困線水平。東部相對發(fā)達(dá)完善，而西部地區(qū)集中了我國大多數(shù)貧困人口，有些人連溫飽還未解決，農(nóng)村社會保障水平仍然很低，且各保障項目發(fā)展很不平衡且很不健全；農(nóng)村社會保障機構(gòu)的組織和制度效率低下，克扣、截留等不正常現(xiàn)象還時有發(fā)生。（三）農(nóng)村社會保障體系及制度不健全，管理不到位?，F(xiàn)行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險規(guī)定保險費的籌集以個人交納為主，集體輔助為輔，國家予以政策支持，農(nóng)民的個人賬戶完全由個人交納，國家并無責(zé)任。由于我國傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，造成了“城鄉(xiāng)分割”的保障格局。農(nóng)民在享受社會保障方面在改革后卻倒退了。受我國情省情等因素所限，農(nóng)村社會保障制度的建立和完善是項長期工程。但是，農(nóng)村社會保障制度的建設(shè)并不如人意，從整體看，農(nóng)村社會保障制度還存在諸多缺陷。當(dāng)前，我國農(nóng)村社會保障制度存在保障水平低、覆蓋面小，最低生活保障制度建設(shè)緩慢，養(yǎng)老保障的社會互濟性低、保障能力弱，農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展面臨困境等問題。社會保障制度是國家為公民提供一系列基本生活保障，使公民在年老、疾病、失業(yè)、災(zāi)害及喪失勞動能力等情況下，從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的制度。廣大農(nóng)民群眾的基本要求和愿望是實現(xiàn)“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”。一、我國農(nóng)村社會保障制度的基本情況。改革開放以來，我國在農(nóng)村社會保障制度建設(shè)方面開展了大量工作和探索。第一篇：農(nóng)村社會保障制度現(xiàn)狀與存在的問題及對策農(nóng)村社會保障制度現(xiàn)狀與存在的問題及對策摘 要：在我們這樣一個農(nóng)村人口占絕對主體的人口大國，農(nóng)村社會保障制度卻只有很小的覆蓋面，水平低，區(qū)域差異大，隨著改革開放以來，農(nóng)村人口、經(jīng)濟、社會條件發(fā)生了巨大變化，原有農(nóng)村社會保障己不能適應(yīng)農(nóng)民對其新的需求和社會經(jīng)濟發(fā)展。存在諸多問題亟需解決，以促進其進一步發(fā)展完善。隨著農(nóng)村經(jīng)濟的不斷與社會進步以及我國貧富差距的不斷拉大，傳統(tǒng)模式面臨著諸多困境與挑戰(zhàn)，建立與健全完善的農(nóng)村社會保障制度已顯得十分必要。它包括農(nóng)村“五?！敝贫?、農(nóng)民養(yǎng)老保險、農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村最低生活保障制度四個方面。當(dāng)前在農(nóng)村社會保障各項制度建設(shè)中，應(yīng)重點加強最低生活保障制度、醫(yī)療保險制度和養(yǎng)老保險制度建設(shè)。農(nóng)村社會保障是全國社會保障體系的一個重要組成部分，完善農(nóng)村社會保障制度將有助于促進農(nóng)村勞動力的合理流動，推動土地適度規(guī)模經(jīng)營，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化；有利于增加農(nóng)民收入，提高農(nóng)村社會的物質(zhì)文化生活水平；有利于啟動農(nóng)村消費市場，促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展；有助于維護農(nóng)村社會的穩(wěn)定，維護國家的長治久安。在社會主義新農(nóng)村建設(shè)中，應(yīng)重點加強最低生活保障制度、醫(yī)療保險制度和養(yǎng)老保險制度的建設(shè)，提高農(nóng)民的生活保障水平。二、農(nóng)村社會保障制度現(xiàn)狀與存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（一）農(nóng)村社會保障制度覆蓋面窄，水平低，社會化程度低，發(fā)展長期滯后。還由于長期城鄉(xiāng)二元化格局的人為性因素。農(nóng)村始終處于中國社會保障的邊緣，有相當(dāng)一部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排除在保障體制之外，而城鄉(xiāng)居民收入差距與不平衡性日益加?。ǘ抑匾暡粔?，養(yǎng)老保險滯后。國家把大量的物力、財力投入到了城鎮(zhèn)社會保障建設(shè)，城鎮(zhèn)社會保險工作也取得了一定的進展，而國家對農(nóng)村的社會養(yǎng)老保險工作不甚重視，投入很少。這表明社會保障仍基本是或主要是城鎮(zhèn)職工的。主要表現(xiàn)在社會保障體系存在缺項，幫扶力度偏小，應(yīng)保障的未保障現(xiàn)象普遍存在；農(nóng)村社會保障發(fā)展不平衡。（四）農(nóng)村最低生活保障制度建設(shè)緩慢，農(nóng)民的最低生活保障嚴(yán)重依賴于土地。近年來，國家對農(nóng)村特困群體的救助主要是采取季節(jié)性救助，各地也根據(jù)實際，開展了農(nóng)村特困群體定期定量補助及臨時困難補助等辦法，使得部分農(nóng)村特困群體生活有了一定的保障。在這種情況下，農(nóng)民只得依賴土地獲得最低生活保障，而這種土地保障只能發(fā)揮低水平的保障功能。目前我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的資金籌集采取以農(nóng)民個人繳納為主、集體為輔、國家投入為補充的形式。同時，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是以交費的方式籌集資金，并且由農(nóng)民根據(jù)自己的繳費能力和保障需求自主選擇繳費標(biāo)準(zhǔn)(從每月2元至每月20元十個標(biāo)準(zhǔn))。而自由交費原則，使養(yǎng)老保障制度缺乏約束力和強制力，農(nóng)戶參保行為上普遍存在逆向選擇。投保農(nóng)民受益很少，很難起到養(yǎng)老保障作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行，使農(nóng)民看病可以報銷，增強了農(nóng)民抵御大病風(fēng)險的能力，深受農(nóng)民群眾的歡迎。主要表現(xiàn)在：合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)低，不能有效減輕農(nóng)民的疾病負(fù)擔(dān)。由于籌資水平過低，基金有限，受益面大，補助額度小。在資金總額不變、住院人次和費用不斷增加的情形下，要保持補償標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性、連續(xù)性，必然面臨資金透支的風(fēng)險。合作醫(yī)療的基金很難進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，難以在農(nóng)村實現(xiàn)良性循環(huán)。社會保障的公共品屬性要求政府介入并給予高度重視。對社會保障的關(guān)心支持不夠，尤其對農(nóng)村的社會保障投入的人力、物力太少。（二）加強農(nóng)村社會保障法制建設(shè)，使農(nóng)村社會保障有法可依。我國現(xiàn)行農(nóng)村社會保障制度中法律監(jiān)督機制薄弱，主要體現(xiàn)在缺乏對農(nóng)村社會保障基金籌集和運營的監(jiān)督，導(dǎo)致保障基金的管理混亂，違規(guī)投資和違規(guī)使用基金現(xiàn)象在一些地區(qū)大量存在。（三）建立農(nóng)村最低生活保障制度。確定最低生活保障線標(biāo)準(zhǔn)需考慮維持農(nóng)民基本生活物質(zhì)需要、當(dāng)?shù)厝司鶉裆a(chǎn)總值、農(nóng)民人均純收入、地方財政和鄉(xiāng)村集體承受能力以及物價上漲等因素；合理界定最低生活保障對象。（四）加強領(lǐng)導(dǎo)，形成合力,積極探索資金籌措的有效途徑。從目前的實際狀況出發(fā)，解決農(nóng)村社會保障資金的途徑主要有：第一，建立穩(wěn)定的多渠道籌集社會保障基金的制度，籌集資金要從單一主體化走向多元化；第二，政府要加大對農(nóng)村社會保障基金的財政投入力度；要打破城鄉(xiāng)分治的制度安排和政策框架，按照公共財政的要求，改變目前目前政府財政目前對農(nóng)村社會保障扶持微乎其微的狀況。要提高政府和集體對農(nóng)民參保的補助比例，通過政策激勵，吸引農(nóng)民參保。逐步加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政投入力度，尤其是中央財政的轉(zhuǎn)移支付力度。明確、規(guī)范、制度化，可以長期保持穩(wěn)定；因地制宜，結(jié)合實際，不斷完善合作醫(yī)療方案。抓住當(dāng)前有利時機制定好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，重點實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行機制改革，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求。在當(dāng)前我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低的條件下，完善農(nóng)村社會保障體系還為時過早，要正確認(rèn)識農(nóng)村的實際情況，在增強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上，逐步建立和完善我國的農(nóng)村社會保障體系?？梢哉f，農(nóng)村的發(fā)展水平?jīng)Q定著中國經(jīng)濟的總體發(fā)展水平，農(nóng)村問題不得到較好的解決，中國的國民經(jīng)濟發(fā)展就不可能實現(xiàn)大的跨越。然而，不容忽視的是，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，仍然有相當(dāng)比例和數(shù)量的農(nóng)民還沒有解決溫飽問題，他們的生活和生產(chǎn)狀況令人擔(dān)憂，農(nóng)村社會保障發(fā)展的滯后更是使這種狀況雪上加霜。因此，推進農(nóng)村社會保障的建設(shè)和發(fā)展，切實保障和增進農(nóng)民的利益，已是迫在眉睫。在看到農(nóng)村改革開放取得的成果和發(fā)生巨大變化的同時，我們也目睹了農(nóng)民生產(chǎn)生活質(zhì)量低、缺乏保障的現(xiàn)實。一、我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)狀——農(nóng)民的生產(chǎn)生活基