【正文】 （1）反饋咨詢作業(yè)：認為咨詢師說的有道理，從理性上能接受“女人離婚并不丟人”，但不知為什么就會這么想問題；（2）說明認知行為治療原理；（3）認知分析；（4）結(jié)合認知行為治療原理，咨詢師與求助者就上述認知分析環(huán)節(jié)進一步商討：早年女鄰居因婚外戀導(dǎo)致離異而形成的錯誤認知模式，因此解決其心理問題的根本在于改變這一認知模式；（5）與求助者進行角色扮演(咨詢師扮演同事、求助者扮演自己)，觀察其情緒反應(yīng)，讓其描述具體想法；（6)咨詢師與求助者探討婚外戀問題。探尋求助者的心理矛盾及改變意愿；（4）求助者獨立完成焦慮自評量表、抑郁自評量表、90項癥狀清單的自測；（5）將測驗結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析，讓其理解為什么會這樣；（6）咨詢師告知其為一般心理問題，進一步說明其心理問題得不到解決，就會以軀體癥狀表現(xiàn)出來，目前其睡眠障礙就是軀體化表現(xiàn)之一，需定期進行心理治療；（7）布置咨詢作業(yè)：認真思考咨詢師的談話并提出問。七、咨詢過程咨詢階段大致分為三個階段：任務(wù)（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解基本情況，收集一般臨床資料；（3）緊張、焦慮與人際敏感行為的臨床評估，有關(guān)心理測量；（4）確定主要問題,探尋改變意愿；（5）進行咨詢分析。心理測驗收費：SAS,SDS 20元/次。咨詢時間：每周1次，每次1小時左右。義務(wù)（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。、權(quán)利與義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù):責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。認知行為療法對此類問題是最有針對性和有效的。其原因是在其成長經(jīng)歷和個性特點的基礎(chǔ)上，在“離婚形象不好”的錯誤認知模式主導(dǎo)下，不能有效地應(yīng)對離異、使其錯誤認知和不良行為不斷重復(fù)和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離。六、咨詢方案的制定：認知行為療法。：完善求助者的認知，增強其社交能力和社會適應(yīng)能力，樹立自信心。平衡與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理，糾正其負性情緒和錯誤認知。改善該求助者焦慮情緒和人際交往狀況，使其心理測驗結(jié)果恢復(fù)正常水平。（3）心理因素：存在不良認知(女人離婚不光彩)；個性特征偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境，缺少人際溝通。（1）生物學(xué)因素：該求助者的問題中沒有明顯的生物學(xué)因素。（3）與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應(yīng)強度強烈，已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于兩個月。該求助者的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴重，病程不足3個月，評分不足6分，問題也沒有泛化。該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病?？梢詫υ撉笾咴\斷為一般心理問題。該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴重心理問題。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。病程不到兩個月。人際關(guān)系緊張。問題主要表現(xiàn)為認知上存在錯誤的觀念。膽小、固執(zhí)，任性，依賴性強，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。四、評估與診斷:根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常。只想離開目前的單位，對人的敏感也僅限于目前單位的同事，無泛化。自從他們知道自己離婚后，他們總是不給自己好眼色看，自己覺得在單位里成了“壞人”。談及前夫時，情緒激動，泣不成聲。：求助者在婚姻上對自己要求很高，自小認為女人離異不光彩，是丟人的事情。以前她下班后喜歡到朋友那里去，但現(xiàn)在一下班，就把自己關(guān)在房里，總是看書聽音樂，她那些朋友也都不來了。我也在想這情況是不是跟她離婚有關(guān)。三、觀察和他人反映：有1個多月了，我女兒感到累，認為在現(xiàn)在的單位上班沒勁，想換單位。：“離婚已有四年了”；“從小就認為離婚對女人來說是可恥的事”；“社會對于離過婚的女人，總是有偏見”；“我現(xiàn)在有點怕上班，怕他們問我離婚的事”；“有時覺得不要離婚好，有一個表面完整的家庭，人家也不會說三道四了。在持續(xù)的心里壓力下，工作開始分心，脾氣急躁，單位領(lǐng)導(dǎo)和同事開始對她有了看法。后來，一同事偶然得知她的事情，并告訴了其他同事。也因此求助者對婚姻毫無信心，從不主動交男朋友。二、主述和個人陳述：離婚后，求助者擺脫了暴力陰影，但認為離婚是可恥的事。：人際關(guān)系緊張，工作容易分心，考勤狀況良好。：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。無重大軀體疾病史，無精神病家族史。爭吵中林某常將其打倒在地。好景不長，求助者生完孩子不久，就發(fā)現(xiàn)丈夫有了外遇。求助者無意間發(fā)現(xiàn)，有幾分父親的“遺傳因子”。24歲那年，偶遇初中畢業(yè)、做司機的小學(xué)同學(xué)林某。求助者數(shù)次在姐姐跟前表示，將來嫁人就要嫁爸爸那樣的男人。自此很少主動再與母親交流，但有些話愿意跟父親說。曾聽母親說起一女鄰居有婚外戀導(dǎo)致離婚，自此對離婚問題懷有負性想法，認為女人離婚不光彩。在家排名最小，父母均為農(nóng)民，上有一姐，父母文化程度不高，但對子女順其自然管教，氣氛寬松，促成求助者任性、固執(zhí)，脾氣急躁,姐姐平時也讓其三分。一、一般資料：劉某，女，36歲，某公司職員，會計，高中文化，離異，漢族，無宗教信仰，目前與父母同住一普通社區(qū)。經(jīng)過四次的心理咨詢后，根據(jù)求助者的自我評估和他人反映，心理測驗結(jié)果，咨詢師的評估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。咨詢過程經(jīng)過診斷評估與咨詢關(guān)系的確立，心理咨詢，結(jié)束與鞏固三個階段。根據(jù)其心理問題的特征，采用針對此類問題最有針對性和效果的認知行為療法。該求助者自知力完整，有急切的求醫(yī)欲望。人際關(guān)系緊張。心理咨詢案例報告參考一例自卑心理的案例分析摘要：本案例是一自卑心理的案例。咨詢方案的制定：包括方法與原理、雙方責(zé)任與義務(wù)、咨詢過程：包括咨詢階段的劃分，各階段的任務(wù)與完成情況。評估與診斷：包括心理狀態(tài)的評估、診斷與鑒別診斷、診斷依據(jù)。第一篇：心理咨詢案例報告心理咨詢案例報告內(nèi)容一般資料：包括人口學(xué)資料、個人成長史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會功能、心理測驗結(jié)果主訴和個人陳述：包括問題發(fā)生發(fā)展過程，求助原因。觀察和他人反映：包括心理咨詢師觀察的結(jié)果和求助者親友反映情況。咨詢目標的制定：包括具體目標、最終目標、近期目標與長遠目標。咨詢效果評估：包括求助者自我評估及心理咨詢師的評估和心理測驗。根據(jù)對臨床資料的整理，求助者的自卑心理是因其認知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至,主要癥狀表現(xiàn)為：意識清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，和強烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、苦悶焦慮。睡眠不良。根據(jù)正常與異常心理活動的三原則，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問題。與求助者共同協(xié)商制定了咨詢目標與咨詢方案。整個過程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。本案例成功運用了認知行為療法，對改善求助者的自卑心理有顯著的效果。：求助者性格文靜、內(nèi)向，但在熟悉的人面前言語較多。幼時經(jīng)常能主動與父母交流。讀初三時有一男同學(xué)向其表達愛意，求助者嫌其相貌丑陋而拒絕，并以此作為笑料在父母面前述說，遭到父母的責(zé)怪，認為不應(yīng)嘲笑別人短處。覺得父親雖為農(nóng)民，但身材高大，臉相俊朗，而且善解人意，不輕易發(fā)火，還比較幽默。為此曾遭到姐姐的譏諷，說求助者有戀父情結(jié)。林某生性活潑，愛開玩笑。兩人相愛了，半年后結(jié)了婚。規(guī)勸不成，繼而發(fā)生爭吵。求助者想盡辦法挽回，情況仍愈演愈烈，萬般無奈之下，在孩子3歲時，兩人離了婚。有一與其有類似離異經(jīng)歷的女友。：近兩個月睡眠較差。：（1）SAS：標準分55；（2）SDS：標準分56；（3）SCL90：總分156。其一同樣經(jīng)歷的要好女友，也持相同看法。一直對外界刻意隱瞞離異一事。求助者知道此事后，心里很不安，開始覺得同事以異樣的、甚至鄙視的目光在看自己，而個別同事有意無意問起其家庭的事，更讓其感到是故意羞辱自己，覺得更加抬不起頭來。她認為，領(lǐng)導(dǎo)和同事將她工作上的一些差錯與她的離異問題作了因果聯(lián)系，感覺呆不下去了，自感壓抑，無法解決，前來咨詢。但是想想那種難受的滋味，還是離了好”；“不想再結(jié)婚，形象太受影響了”。問她為什么，她也不愿說。離婚后，孩子、房子都給了男方，她跟我們住在一起，在家總是唉聲嘆氣的，說是命不好遭離婚。人家給她介紹男朋友，她也不感興趣。坦言只要沒有暴力，即使沒有感情，也愿意維持婚姻。領(lǐng)導(dǎo)和同事過去對自己很友善，工作上有點小差錯也不計較。要好女友的同樣經(jīng)歷和觀點，加強了其對離異問題的負性評價。求助者意識清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。個性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境。整體心理健康狀態(tài)較差。心情壓抑。心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。：對該求助者診斷為一般心理問題。（2）該求助者病程的癥狀表現(xiàn)(如焦慮，睡眠障礙等)不足三個月，精神痛苦程度不甚強烈，沒有影響邏輯思維，對社會功能沒有造成嚴重損害，內(nèi)容尚未泛化。（3）該求助者的心理問題是在近期(被同事知道離婚以后)發(fā)生的，內(nèi)容只局限在公司，尚未泛化，反應(yīng)強度不太強烈，能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常。鑒別診斷：（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間大于三個月或半年。因此可以排除神經(jīng)癥。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴重影響，也沒有泛化，持續(xù)時間不足兩個月，因此可以排除嚴重心理問題。（2）社會性因素：存在負性生活事件(離婚)。五、咨詢目標的制定經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標：：改變該求助者認為“女人離婚不光彩”的看法。改變該求助者的睡眠狀況。：坦然面對外界議論，提高心理承受能力。：促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。求助者的心理問題主要表現(xiàn)為對離婚后自我形象的不認可。不過，求助者目前的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還只是一般的心理問題。為此整個過程應(yīng)以消除錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為。權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。咨詢收費：每次50元。SCL90 60元/次。完成情況（1）填寫咨詢登記表，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；（2）傾聽求助者的訴說，鼓勵其宣泄不良情緒，調(diào)整心態(tài)，獲取了求助者的信任和理解；（3）收集求助者臨床資料，了解其成長過程，尤其是重大事件。任務(wù)（1）加深咨詢關(guān)系；（2）識別負性自動想法；（3）學(xué)會合理評價，提高自控力；（4)認知行為干預(yù)。讓其意識到婚外戀并不都是不合理的，引導(dǎo)其重新審視當(dāng)年女鄰居的婚外情形象；（7）布置咨詢作業(yè)。覺得離異不是像自己以前認為那樣不好的事情，不再像以前那樣自卑，開始重新和朋友交往，在面對別人評論的時候也沒覺得什么不舒服。劉某的母親也說劉某下班后不再把自己關(guān)在房里，也不提換工作的事情了。自卑心理得到了克服。軀體癥狀(睡眠不良)已消除。：1)SAS：標準分48,2)SDS標準分51,3)SCL90:總分146。睡眠不良。與求助者共同協(xié)商制定了可行的咨詢目標與咨詢方案。整個過程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。參考文獻：略第二篇：心理咨詢案例報告國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例分析報告文章題目：一例初中生一般心理問題的咨詢案例報告姓名：XXX 身份證號：XXXX 所在省市：XXXXXXX 所在單位：XXXXXXX 一例初中生一般心理問題的咨詢案例報告XX摘要：本校初中男學(xué)生小峰，多次在全體學(xué)生面前受到教師的責(zé)罰，內(nèi)心受到傷害，產(chǎn)生了厭學(xué)心態(tài)。關(guān)鍵詞：中度心理問題 認知重建法 系統(tǒng)脫敏法 心理咨詢案例報告 一、一般資料小峰，男，16歲，漢族，七年級學(xué)生。經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。未接受過正規(guī)學(xué)前教育，八歲上小學(xué)后學(xué)習(xí)成績一直很好，團結(jié)同學(xué)，尊敬老師，各方面表現(xiàn)都好，在老師和家長眼里是好學(xué)生、好孩子。二、主訴和個人陳述在升入初中的二個月內(nèi)我因報名參加學(xué)校組織的體育興趣小組和班級板報小組，上課注意力不集中，好幾次被老師點名回答問題，因回答不正確被同學(xué)嘲笑并老師批評，課間每當(dāng)同學(xué)以此和我開玩笑時恨不能找個地縫鉆進去，臉漲紅，心怦怦亂跳。媽媽領(lǐng)我去醫(yī)院檢查，大夫說沒什么病，是緊張造成的。我也想好好學(xué)習(xí)，但一上課就緊張，在操場上玩還行，挺開心的。我在小學(xué)時成績都在班級前十名的。接觸交談發(fā)現(xiàn)，言語流利，自知力完整，有明確的求助要求。家長反映：小峰從小活潑外向，討人喜歡，小學(xué)考試成績也很好，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。特別是近幾天食欲減退，精神不振，也不像以前一樣做完家庭作業(yè)后主動找同學(xué)玩了，父母看此情況十分不放心，帶其到醫(yī)院檢查，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。希望老師指導(dǎo)我們應(yīng)該怎么做，并幫助他能夠像其他同學(xué)一樣正常學(xué)習(xí)，克服他在班級學(xué)習(xí)時的恐懼心理。四、評估與診斷根據(jù)臨床資料的收集，該求助者無幻覺、妄想，無智能障礙，智力水平正常；但由于個人感情受挫，情緒不穩(wěn)