【正文】 環(huán)境適應不良，學習成績下降。特別是近幾天食欲減退，精神不振，也不像以前一樣做完家庭作業(yè)后主動找同學玩了，父母看此情況十分不放心，帶其到醫(yī)院檢查，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質性病變。接觸交談發(fā)現(xiàn)，言語流利，自知力完整，有明確的求助要求。我也想好好學習，但一上課就緊張，在操場上玩還行，挺開心的。二、主訴和個人陳述在升入初中的二個月內我因報名參加學校組織的體育興趣小組和班級板報小組，上課注意力不集中，好幾次被老師點名回答問題，因回答不正確被同學嘲笑并老師批評，課間每當同學以此和我開玩笑時恨不能找個地縫鉆進去，臉漲紅，心怦怦亂跳。經(jīng)詳細詢問、調查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。參考文獻：略第二篇：心理咨詢案例報告國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例分析報告文章題目：一例初中生一般心理問題的咨詢案例報告姓名：XXX 身份證號：XXXX 所在省市：XXXXXXX 所在單位：XXXXXXX 一例初中生一般心理問題的咨詢案例報告XX摘要：本校初中男學生小峰，多次在全體學生面前受到教師的責罰，內心受到傷害，產(chǎn)生了厭學心態(tài)。與求助者共同協(xié)商制定了可行的咨詢目標與咨詢方案。：1)SAS：標準分48,2)SDS標準分51,3)SCL90:總分146。自卑心理得到了克服。覺得離異不是像自己以前認為那樣不好的事情，不再像以前那樣自卑，開始重新和朋友交往，在面對別人評論的時候也沒覺得什么不舒服。任務（1）加深咨詢關系；（2）識別負性自動想法；（3）學會合理評價，提高自控力；（4)認知行為干預。SCL90 60元/次。咨詢師的責任、權利和義務：責任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。為此整個過程應以消除錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式為核心，結合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導下，逐步內化成為求助者的自然行為。求助者的心理問題主要表現(xiàn)為對離婚后自我形象的不認可。：坦然面對外界議論，提高心理承受能力。五、咨詢目標的制定經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標：：改變該求助者認為“女人離婚不光彩”的看法。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴重影響，也沒有泛化，持續(xù)時間不足兩個月，因此可以排除嚴重心理問題。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續(xù)時間大于三個月或半年。（3）該求助者的心理問題是在近期(被同事知道離婚以后)發(fā)生的，內容只局限在公司，尚未泛化，反應強度不太強烈，能找到相應的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常。：對該求助者診斷為一般心理問題。心情壓抑。個性偏內向、孤僻、較難適應外部環(huán)境。要好女友的同樣經(jīng)歷和觀點，加強了其對離異問題的負性評價。坦言只要沒有暴力，即使沒有感情，也愿意維持婚姻。離婚后，孩子、房子都給了男方，她跟我們住在一起，在家總是唉聲嘆氣的，說是命不好遭離婚。但是想想那種難受的滋味，還是離了好”；“不想再結婚，形象太受影響了”。求助者知道此事后，心里很不安，開始覺得同事以異樣的、甚至鄙視的目光在看自己，而個別同事有意無意問起其家庭的事，更讓其感到是故意羞辱自己，覺得更加抬不起頭來。其一同樣經(jīng)歷的要好女友，也持相同看法。：近兩個月睡眠較差。求助者想盡辦法挽回，情況仍愈演愈烈，萬般無奈之下，在孩子3歲時，兩人離了婚。兩人相愛了，半年后結了婚。為此曾遭到姐姐的譏諷，說求助者有戀父情結。讀初三時有一男同學向其表達愛意，求助者嫌其相貌丑陋而拒絕，并以此作為笑料在父母面前述說，遭到父母的責怪，認為不應嘲笑別人短處。：求助者性格文靜、內向，但在熟悉的人面前言語較多。整個過程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。根據(jù)正常與異常心理活動的三原則，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問題。根據(jù)對臨床資料的整理，求助者的自卑心理是因其認知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至,主要癥狀表現(xiàn)為：意識清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，和強烈的自卑感，導致心情壓抑、苦悶焦慮。咨詢目標的制定：包括具體目標、最終目標、近期目標與長遠目標。第一篇：心理咨詢案例報告心理咨詢案例報告內容一般資料：包括人口學資料、個人成長史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會功能、心理測驗結果主訴和個人陳述：包括問題發(fā)生發(fā)展過程，求助原因。咨詢方案的制定：包括方法與原理、雙方責任與義務、咨詢過程：包括咨詢階段的劃分，各階段的任務與完成情況。人際關系緊張。根據(jù)其心理問題的特征，采用針對此類問題最有針對性和效果的認知行為療法。經(jīng)過四次的心理咨詢后，根據(jù)求助者的自我評估和他人反映，心理測驗結果，咨詢師的評估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。在家排名最小，父母均為農(nóng)民，上有一姐，父母文化程度不高，但對子女順其自然管教，氣氛寬松，促成求助者任性、固執(zhí)，脾氣急躁,姐姐平時也讓其三分。自此很少主動再與母親交流，但有些話愿意跟父親說。24歲那年，偶遇初中畢業(yè)、做司機的小學同學林某。好景不長，求助者生完孩子不久，就發(fā)現(xiàn)丈夫有了外遇。無重大軀體疾病史，無精神病家族史。：人際關系緊張，工作容易分心，考勤狀況良好。也因此求助者對婚姻毫無信心，從不主動交男朋友。在持續(xù)的心里壓力下，工作開始分心，脾氣急躁，單位領導和同事開始對她有了看法。三、觀察和他人反映：有1個多月了，我女兒感到累，認為在現(xiàn)在的單位上班沒勁，想換單位。以前她下班后喜歡到朋友那里去，但現(xiàn)在一下班，就把自己關在房里，總是看書聽音樂，她那些朋友也都不來了。談及前夫時，情緒激動，泣不成聲。只想離開目前的單位，對人的敏感也僅限于目前單位的同事，無泛化。膽小、固執(zhí)，任性，依賴性強，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。人際關系緊張。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病?？梢詫υ撉笾咴\斷為一般心理問題。該求助者的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴重，病程不足3個月，評分不足6分，問題也沒有泛化。（1）生物學因素：該求助者的問題中沒有明顯的生物學因素。改善該求助者焦慮情緒和人際交往狀況，使其心理測驗結果恢復正常水平。：完善求助者的認知，增強其社交能力和社會適應能力，樹立自信心。其原因是在其成長經(jīng)歷和個性特點的基礎上，在“離婚形象不好”的錯誤認知模式主導下，不能有效地應對離異、使其錯誤認知和不良行為不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離。、權利與義務求助者的責任、權利與義務:責任（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。咨詢時間：每周1次，每次1小時左右。七、咨詢過程咨詢階段大致分為三個階段：任務（1）建立良好的咨詢關系；（2）了解基本情況，收集一般臨床資料；（3）緊張、焦慮與人際敏感行為的臨床評估，有關心理測量；（4）確定主要問題,探尋改變意愿；（5）進行咨詢分析。完成情況（1）反饋咨詢作業(yè)：認為咨詢師說的有道理，從理性上能接受“女人離婚并不丟人”，但不知為什么就會這么想問題；（2）說明認知行為治療原理；（3）認知分析；（4）結合認知行為治療原理，咨詢師與求助者就上述認知分析環(huán)節(jié)進一步商討：早年女鄰居因婚外戀導致離異而形成的錯誤認知模式，因此解決其心理問題的根本在于改變這一認知模式；（5）與求助者進行角色扮演(咨詢師扮演同事、求助者扮演自己)，觀察其情緒反應，讓其描述具體想法；（6)咨詢師與求助者探討婚外戀問題?！保和抡J為劉某變得開朗了。情緒癥狀(自卑、緊張、焦慮、人際關系敏感)得到了改善?？偨Y：本案例中的求助者的自卑心理是因其認知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至,因焦慮、緊張情緒，和強烈的自卑感，導致心情壓抑、人際關系緊張。采用認知行為療法，咨詢過程經(jīng)過診斷評估與咨詢關系的確立，心理咨詢，結束與鞏固三個階段。經(jīng)過收集小峰的基本資料，與其本人及家人商定了階段性的治療目標，主要運用認知療法、系統(tǒng)脫敏法等方法對其進行心理治療，效果明顯。小峰是獨生子，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。放學后看到老師、同學、或自習時看到課本及作業(yè)本時，就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，怕做不好再被老師批評和同學嘲笑。希望叔叔幫我，讓我見到老師不害怕，最好再和老師說一下，別提問我，我會注意聽講，考試一定能考好。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上課的事情時，目光低垂，語速變緩，情緒明顯焦慮。經(jīng)人介紹，來進行心理咨詢。整體心理健康狀態(tài)較差。學習適應力不良。經(jīng)歷剌激強度較大的負性生活事件，自信心嚴重受挫。持久的負性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。六、咨詢方案的制定主要咨詢方法：合理情緒療法。適應不良的行為與情緒，都源于適應不良的認知。通過發(fā)現(xiàn)、挖掘異?；蛲崆乃季S方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應環(huán)境。所以沃爾帕認為去除焦慮的積極方法就是解除恐怖對象，消除焦慮：當引起焦慮的刺激存在時，造成一個與焦慮不相符的反應，則能引起焦慮的部分或者全部抑制，從而削弱刺激與焦慮之間的聯(lián)系。焦慮行為不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。方法：在咨詢開始時，首先明確雙方的責任、權利和義務，充分接受和尊重求助者，用開放性問題收集詳細資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓求助者盡情傾訴，與他建立良好的咨詢關系。布置家庭作業(yè)：①再現(xiàn)事件，找出老師當眾批評自己的內心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好。反饋咨詢作業(yè)：小峰說當聽到要當眾提問時，就立刻想到“答不好會被同學和老師笑話”、“多沒面子呀”。如 “我也是一個普通學生，有優(yōu)點也有缺點”、“即使我沒有回答好問題，老師的批評和同學的笑也是正常的，也包含對我的幫助和理解，不是對我本質的評價”，“別人也會犯錯誤，也會受到批評，也會被別人笑”等。第五次咨詢： 目的：①鞏固認知重建結果。根據(jù)與小峰交談，共同商定建立的焦慮等級為9級：上學前一天晚上睡前早上起床出家門上學的路上50、學校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學講話90、上課回答老師提問100。建立焦慮等級逐步脫敏，在想象中反復呈現(xiàn)情景，直到焦慮程度降到0，一次治療可以推進幾個等級，經(jīng)過5至6次的脫敏治療，求助者在想象老師提問時不再感覺焦慮緊張。八、咨詢效果的評估求助者自己的評估：通過咨詢，能理解和接受老師和同學以前的做法了，見到老師也不緊張了，上課能注意聽講，不再害怕提問了，還能主動回答問題，下課與同學正常交往、游戲，對咨詢效果很滿意。咨詢師的評估：求助者經(jīng)過咨詢后，對老師和同學對自己的行為表現(xiàn)有積極的認知；情緒比剛來咨詢時有明顯改善，達到正常水平；能正常從事學習、娛樂活動；求助者的自我評價明顯提高。來訪者在分班后由于壓力較大、存在內心沖突和錯誤的認知，出現(xiàn)心情焦慮、煩躁，注意力不集中和入睡困難等癥狀。父母皆是職工。入學后，來訪者學習成績優(yōu)秀并且擔任班干部，深得教師喜愛，性格變得開朗了許多。面對高考，來訪者不忍心讓母親失望；另一方面，覺得自己無力回天，無緣名校，內心非常痛苦。（四）身體狀態(tài)來訪者自幼體健,未患過嚴重軀體疾病。最近二模成績不甚理想，內心十分焦急。自己想要認真復習，爭取金榜題名，卻又覺得學習找不到方法，對于知識難以掌握，認定自己考不上好大學會失去一切。不知道如何改變自己的狀態(tài)，也不知道如何面對將來。在咨詢師詢問后開始敘述，言語條理清楚，回答切題，語調適中，定向準確。半個月來，每天早上都找借口不去自習室。有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔憂，主動求助，迫切希望解除煩惱、焦慮，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病癥狀，所以可以排除精神病。因此，可以排除抑郁癥。（2）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。（3）持久的負性情緒記憶：中考失利，經(jīng)歷復讀，內心郁悶、惋惜。六、咨詢方案的制定（一）方法與原理為實現(xiàn)咨詢目標，采用合理情緒療法。因此只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成來訪者情緒困擾的非理性觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助來訪者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發(fā)展。介紹心理咨詢的性質和限制及咨詢過程中有關事項與規(guī)則。使來訪者領悟到：是信念引起了情緒和行為后果而不是誘發(fā)事件本身；自己應該對自己的情緒和行為反應負責；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除自身存在的各種癥狀。咨詢師一方面幫助來訪者進一步擺脫原有的過分概括化和糟糕至極的不合理信念及思維方式，學習“黃金法則”，強化新觀念，另一方面，注意指導來訪者用新的思維方式解決生活中遇到的問題。八、咨詢效果評估（一）來訪者自我評估自述心情好轉很多，認識到以前的很多想法是非理性的，現(xiàn)在感覺輕松多了，心態(tài)和平穩(wěn)了。來訪者在認知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，人際關系改善，自我認識趨于合理，能適當?shù)卦u價自己。本文詳細記述了本案例的基本情況和心理咨詢的過程。獨生女，自幼身體健康。進入初中后，其學習更加刻苦認真，成績一直名列前茅。正因為這種不服輸?shù)木?，才使他的學習成績一直非常優(yōu)秀，也一直受到老師的喜愛，更受到同學的羨慕,但在初三的一次月考中，因為感冒，身體不舒服，狀態(tài)不是很好,所以沒考好，成績比原來下降了，父母知道后,非常生氣，批評了她,同學們也有議論，從那時起她就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去能入睡，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺到自己學不好了中考也考不好了，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內心非常煩惱痛苦。個人自訴：進入初中后，求助者的成績一直名列前茅，班級前三名。一個月前，一次