心理咨詢師案例解析-wenkub
2023-05-12 13:25:18 本頁面
【正文】 不集中，記憶力下降，敏感) B． 情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思) C． 意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等） D． 人格完整性、相對穩(wěn)定性 2） 身體狀態(tài)： A． 有無軀體異常感覺 （覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差） B． 求助者近期體檢報告 C、既往病史 3） 社會功能狀態(tài)： A． 工作動機與考勤狀態(tài) B． 社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張） 一、對求助者個人成長資料進行整。 一、對該求助者目前的狀態(tài)進行資料整理。 意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。痛苦，情緒低落，情緒不穩(wěn)定，興趣下降，意向下降。n一、該求助者的主要癥狀是什么？ 焦慮、煩躁、注意力不集中，入睡困難、睡眠障礙、食欲下降。 該求助者在軀體方面的主要癥狀是：疲憊感、睡眠差、食欲下降。 情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。3P17精神狀態(tài)：（1）注意力不集中；（2）緊張不安、焦慮。3P16生活經(jīng)歷（幼兒、童年、少年、青年時期重大事件及現(xiàn)在對它的評價）。 ⑷青年期：愛情生活是否受挫；學(xué)習(xí)、工作是否受過挫折； ⑸成長中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)在對它的評價。從病程標準看，病程只有1個多月。不良情緒持續(xù)滿1個月不能自行化解。 嚴重心理問題的答題方式如下： 首先病非病三原則……（見上） 引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。 痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。 心理沖突的內(nèi)容泛化。 ⑶社會功能：1分：能照常工作，人際交往只有輕微防礙者；2分：中度社會功能受損人際交往學(xué)習(xí)效率下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不避免；3分：重度社會功能受損完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些社會交往完全回避。 與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應(yīng)，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。 與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴重，也無自殺傾向和自我評價低等癥狀，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，因此排除抑郁癥。 對該求助者可選用SDS測驗，以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。 2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。 4） 為排除其他疾病而使用量表。 婚姻家庭狀況及重大事件 個人成長史、早年的回憶、有無負性情緒記憶、重大的變化及評價 個性特征，以往解決問題的行為模式 求助者社會支持系統(tǒng) 社會交往情況 對未來的希望 六、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？（從生物社會心理三方面入手） 生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。 心理原因：（1）存在明顯的認知錯誤：不是名牌大學(xué)畢業(yè)，就找不到好工作，認為只有大公司才算好工作。（5）個性特征：性格較為內(nèi)向，追求完美，爭強好勝。 心理測驗的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理測驗結(jié)果的前后對比，可了解該求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評估咨詢效果的一項重要指標。 提問中避免失誤。 結(jié)束語要誠懇、客氣。 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標。 ⑶完成雙方商定的作業(yè)。 ⑷有權(quán)利了解提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢 ⑸對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 ②咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：⑴遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。 ⑵有權(quán)利選擇合適的求助者。 ⑶遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 對求助者的病因有直接或間接的針對性。 對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。 從求助者的“求醫(yī)行為”的“自知”程度分析，可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。 ②可行（求助者能力和經(jīng)濟條件以及咨詢師所提供的條件看，確定咨詢的目標都是可行的）。 ⑥可以評估（咨詢目標能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)）。 分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。 當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。 十六、在攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要表現(xiàn)在哪里？ ①避免“為什么……”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。 ⑤避免責(zé)備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。 ②激勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。
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