【正文】 相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特定情況提前告知咨詢師。雙方權(quán)利和義務(wù) 求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。一種狀態(tài)的出現(xiàn)或加強(qiáng)必然導(dǎo)致另一種狀態(tài)的減弱或消除。肌肉放松訓(xùn)練的原理是基于這樣一個(gè)事實(shí)：身體肌肉的放松與情緒的緊張是一對互相制約肉的狀態(tài)。通過改變其對事物的非理性認(rèn)識，態(tài)度和看法就可以改變其不良情緒和行為。引發(fā)人的情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件，而是個(gè)體對誘發(fā)事件的解釋和評價(jià)。 原理運(yùn)用合理情緒療法，該理論又稱ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對這一事件的看法、解釋、及評價(jià)。肌肉放松訓(xùn)練的具體方法是針對身體上各個(gè)肌肉群先集中注意使肌肉繃緊，仔細(xì)感受并保持肌肉的緊張狀態(tài)，5秒鐘之后，解除肌肉的緊張狀態(tài)，并注意體會肌肉放松后的松軟、無力、溫暖的感覺。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念。美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)了合理情緒療法。 方法本案例求助者認(rèn)為在學(xué)業(yè)上必須優(yōu)秀，這樣才能在中考中發(fā)揮正常，只有考上最好的高中，才對得起父母和老師。學(xué)會了肌肉放松技術(shù)，初步控制心理緊張。（4）被焦慮情緒所困擾不能解決。（2）學(xué)習(xí)的目的性就是為了討父母歡心，在老師和同學(xué)的面前證明自己的實(shí)力。（3）學(xué)校老師，同學(xué)對求助者期望值也過高。社會原因：（1）存在負(fù)性生活事件，接連幾次考試不理想，自信心嚴(yán)重受挫。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有一個(gè)多月，因此排除焦慮性神經(jīng)癥。因此可以排除嚴(yán)重心理問題。（2）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)己泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。 鑒別診斷（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般不主動(dòng)求醫(yī)，有幻覺，妄想，邏輯思維紊亂及行為異常。對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：該求助者表現(xiàn)出焦慮，煩躁，睡眠障礙等癥狀，從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也局限在考試的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成影響。其癥狀表面上與考試失誤有關(guān)，其實(shí)質(zhì)與求助者存在非理性的信念密切相關(guān)，屬于心理咨詢的范疇。求助者主要問題是不良的情緒反應(yīng)和行為不適。評估與診斷： 綜合臨床所收集的資料，該求助者智力正常偏上，自知力完整，無感知異常，無幻覺，妄想等精神病癥狀。說話時(shí)言語表達(dá)流暢，思路清晰，表述自己近日為成績退步感到恐慌，睡眠質(zhì)量不高。晚上睡覺有時(shí)也會翻來覆去睡不覺，故睡眠質(zhì)量不高，擔(dān)心長期下去自己會出什么問題，想盡快擺脫這一窘境，前來尋求幫助。這樣上課時(shí)開始走神，注意力難以集中，作業(yè)效率也明顯變差，不該出錯(cuò)的地方老是出錯(cuò)。母親雖然沒有給予求助者以壓力，但行為表現(xiàn)出來，每天陪讀到深夜。學(xué)習(xí)上特別勤奮，認(rèn)真，得到了老師的信任。主訴和個(gè)人自訴主訴：近一個(gè)月來，最近我感到非常痛苦，煩躁不安，焦慮，睡眠差，上課時(shí)易走神，想到中考就更加煩躁，怕讓父母老師失望。去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。為了不讓老師同學(xué)、家長失望,什么事情她總是努力地做到盡善盡美,記得在初中一年級時(shí),有一次老師檢查作業(yè)時(shí),很不經(jīng)意地說了一句:“小林，今天的作業(yè),你寫得沒有其他同學(xué)的整齊規(guī)范，以后注意!”當(dāng)時(shí)她非常生氣地想:我怎么可以讓老師說我的字寫得沒有別的同學(xué)好呢?我是最好的,我一定要比他們?nèi)魏稳硕己?我要重新寫給他們看,想到這里,她中午沒有吃飯,一個(gè)人在教室里,寫了一遍又一遍,最后自己滿意了,老師也滿意了,才罷休。學(xué)習(xí)至今，她似乎都沒有過失敗，從來都是一帆風(fēng)順。在小學(xué)階段，通過了鋼琴業(yè)余十級。在讀幼兒園時(shí)就表現(xiàn)出聰穎可愛的一面，深得幼兒園老師的喜歡。平時(shí)和同學(xué)相處得很融洽，是同學(xué)學(xué)習(xí)的榜樣，班主任的得力助手。關(guān)鍵詞：合理情緒療法 放松訓(xùn)練 考試焦慮 一般資料小林，女，15歲，某重點(diǎn)中學(xué)初三學(xué)生。在運(yùn)用合理情緒療法的同時(shí)輔助放松療法，使她能以正確的積極的方式面對即將到來的中考。治療設(shè)置：方式，頻次等 1．個(gè)人成長史，家族史，目前的心理社會狀況：職業(yè)生涯，小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，目前的工作？父母的職業(yè)、年齡、結(jié)婚時(shí)間？有無兄弟姐妹？有幾個(gè)？各自的年齡？小時(shí)候患病、意外事故和創(chuàng)傷的情況？祖父母、父母、兄弟姐妹的死亡？ 2．小時(shí)候經(jīng)歷的變動(dòng)？照料者的分離、喪失和變化？頻度？何時(shí)發(fā)生？婚姻狀況？自己有無孩子？幾個(gè)？多大年齡？ 病人如何評價(jià)自己幼年的撫養(yǎng)情況？三、來訪者與治療師的關(guān)系 1．移情/反移情的發(fā)展 2．來訪者如何對待治療師？ 3．治療師如何對待來訪者？ 4．治療中的重要時(shí)刻和變化 5．來訪者與治療師具體互動(dòng)的結(jié)果；治療師如何與來訪者會談（解釋）、來訪者的回答/反應(yīng)是什么？四、治療計(jì)劃和結(jié)果過去和現(xiàn)在計(jì)劃在治療設(shè)置中達(dá)到的目標(biāo)是什么？治療的進(jìn)展和目前情況第二篇：心理咨詢案例報(bào)告心理咨詢案例報(bào)告摘要：本案例介紹一名因即將面臨中考學(xué)習(xí)壓力，而致一般心理問題的初中學(xué)生的心理咨詢和治療過程。第一篇：心理咨詢案例報(bào)告格式[模版]病例報(bào)告格式一、接診過程 1．接診途徑介紹 ： 2．來訪者的表現(xiàn)問題：3．既往治療過嗎？如果有，何時(shí)？持續(xù)多久？是否用藥？既往治療經(jīng)歷對來訪者目前的期望有何影響？ 4．情緒狀況，心理狀態(tài)，來訪者描述問題的方式5．診斷和心理動(dòng)力學(xué)考慮。治療師接受來訪者做治療的原因。主要運(yùn)用合理情緒療法對求助者進(jìn)行了心理咨詢，針對其非理性的信念進(jìn)行了一系列的有效矯治，指導(dǎo)求助者學(xué)會用新的、合理的認(rèn)知方式，結(jié)果很好地改善了求助者的考試焦慮，不安，緊張等情緒，并幫助她學(xué)會用現(xiàn)實(shí)，合理的思維方式。本文詳細(xì)記述了本案例的基本情況和心理咨詢的過程。她成績優(yōu)異，是班里的班長。獨(dú)生女，自幼身體健康。進(jìn)入小學(xué)，因?yàn)槠淠赣H是小學(xué)教師，對她要求嚴(yán)格，她也很懂事，每次考試都名列前茅，母親一直也引以自豪。進(jìn)入初中后，其學(xué)習(xí)更加刻苦認(rèn)真，成績一直名列前茅。求助者的性格有兩面性：在老師和家長面前表現(xiàn)的較內(nèi)向，聽話；在同學(xué)面前則能說會道，具有一定的領(lǐng)導(dǎo)才干，在同學(xué)中威望較高。正因?yàn)檫@種不服輸?shù)木?，才使他的學(xué)習(xí)成績一直非常優(yōu)秀，也一直受到老師的喜愛，更受到同學(xué)的羨慕,但在初三的一次月考中，因?yàn)楦忻?，身體不舒服，狀態(tài)不是很好,所以沒考好，成績比原來下降了，父母知道后,非常生氣，批評了她,同學(xué)們也有議論，從那時(shí)起她就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去能入睡，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺到自己學(xué)不好了中考也考不好了，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。心理測驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評量表（SAS）分，粗分52，標(biāo)準(zhǔn)分65，提示有中等焦慮。個(gè)人自訴：進(jìn)入初中后，求助者的成績一直名列前茅，班級前三名。今年春節(jié)走親訪友時(shí)，親戚朋友對求助者期望很高，認(rèn)為她肯定能考上市最好的高中。一個(gè)月前，一次數(shù)學(xué)考試求助者得了七十幾分，被數(shù)學(xué)老師批評了一下，自己也懊悔不已，自責(zé)自己考這么的分?jǐn)?shù)，以后怎么參加中考？以后上課加倍認(rèn)真，生怕考試再考砸，可是越擔(dān)心越容易出狀況，兩個(gè)星期后的物理考試又不是優(yōu)秀。一想到幾個(gè)月后的中考，就渾身出汗，變得煩躁不安。觀察和了解情況 求助者獨(dú)自求診，小姑娘長得眉清目秀，衣著整潔，舉止得體，對咨詢師極有禮貌，有涵養(yǎng)。求助者無重大生理疾病，身體疼痛也無不適感，無家族精神病史及遺傳病史。個(gè)性穩(wěn)定，無重大軀體疾病，無家族史及遺傳病史。主要表現(xiàn)在求助者目前尚未從幾次考試失誤的事件中解脫出來，從而有了焦慮的情緒。 診斷診斷結(jié)果：一般心理問題，屬于焦慮情緒診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，能主動(dòng)就醫(yī)，并且無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。從病程看，病程只有1個(gè)多月，綜合以上，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，能主動(dòng)就醫(yī)，并且無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。而求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間也較短。（3）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀上主要是焦慮，有持久的痛苦，不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也和初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長，大于3個(gè)月或半年。 原因分析生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。（2）家庭教育中，父母對求助者期望值過高。心理原因：（1）存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：作為優(yōu)等生，每次考試必須優(yōu)秀這樣才能保證考上最好的高中。（3）性格上追求完美，爭強(qiáng)好勝。咨詢目標(biāo)與咨詢方法及原理 咨詢目標(biāo) 具體目標(biāo)：根據(jù)合理情緒療法，幫助求助者分析考試失常引起的非理性信念所導(dǎo)致的情緒困擾，盡可能地減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果，緩解求助者的焦慮，擔(dān)心等情緒，并改善睡眠狀況。遠(yuǎn)期目標(biāo)：改變非理性信念和不合理的行為模式，建立新的，合理的信念和行為模式。可見其焦慮情緒與不理性信念密切相關(guān)。這種方法旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒，并建立起合理，正確的理性觀念，促使求助者的心理健康和人格的發(fā)展。在這個(gè)過程中體會情緒從緊張到放松的變化，心情在這個(gè)過程中也會變得愉悅。C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。求助者常用一些現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)的非理性的認(rèn)識和信念來分析看待事物，從而產(chǎn)生自我焦慮情緒。該求助者就可以正確面對生活中的一些挫折，從而促使身心的和諧發(fā)展。在同一時(shí)刻，個(gè)體身上這兩種狀態(tài)不可能同時(shí)并存。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對抗緊張的狀態(tài)，從而達(dá)到緩解、消除緊張情緒的目的。權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容有咨詢權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保守原則，并說明保密例外。義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。咨詢的費(fèi)用：按照國家規(guī)定的