【正文】 ，自我評(píng)價(jià)不完整，不能正視現(xiàn)實(shí)，自我悅納不夠。個(gè)性方面：自卑心理嚴(yán)重，依賴性強(qiáng)，固執(zhí)，自我中心，自憐自憫。雖然也有向別人求助的意識(shí)和主動(dòng)，但方法欠缺，遭到別人的排斥和討厭。情緒方面：神經(jīng)活動(dòng)不平衡、感受性高、內(nèi)心體驗(yàn)敏感深刻、心境波動(dòng)大、應(yīng)對(duì)刺激的能力弱，容易焦慮、緊張，情緒不穩(wěn)定。平時(shí)不注意建立自己有效而穩(wěn)固的社會(huì)支持系統(tǒng)，自己遇到的心理問題不能解決時(shí)，又不想給家人訴說，給同學(xué)說又得不到正確有效的指導(dǎo)。神經(jīng)衰弱癥狀僅僅是表層現(xiàn)象，失眠和神經(jīng)衰弱，都是由嚴(yán)重心理問題引發(fā)而導(dǎo)致了目前不良的精神狀況。在心理問題還沒有得到解決的情況下，又轉(zhuǎn)向關(guān)注自己的身體健康，由自己的失眠聯(lián)想到神經(jīng)衰弱，再聯(lián)想到精神分裂癥。面臨畢業(yè)，當(dāng)聽到其他同學(xué)已聯(lián)系好了工作后，心里則更加著急，接連失眠。在這種認(rèn)知框架下，很容易產(chǎn)生個(gè)人長相決定一切的錯(cuò)誤認(rèn)知，并泛化到人際交往、戀愛婚姻、求職擇業(yè)及發(fā)展前途等方面。尤其是母親總說“你體弱瘦小，如果考不上大學(xué)，在農(nóng)村連婆家都不好找”這樣的話，對(duì)該生的自我長相評(píng)價(jià)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。自幼身體柔弱，聰明懂事，學(xué)習(xí)好，倍受家人呵護(hù)，對(duì)家人很依賴。特別是來到大城市的大學(xué)校園，強(qiáng)中自有強(qiáng)中手，到處都是俊男靚女，相比之下自己的經(jīng)濟(jì)條件和外在長相條件差別很大。個(gè)人身體外在長相一般，對(duì)此比較敏感。從小身體單薄，飯量少，有點(diǎn)挑食；睡覺不太塌實(shí)，體質(zhì)弱，身體健康狀況受家人關(guān)注。而某報(bào)刊上對(duì)神經(jīng)衰弱的夸大宣傳，加之自己對(duì)心理健康知識(shí)的缺乏，更加重了她的緊張、焦慮。返校回來以后，又聽到有些同學(xué)的工作已經(jīng)有了明確的去向和安排，而自己還沒有著落。她說回想起來，大學(xué)三年里，宿舍及班里好多女生，都談過戀愛，有的已經(jīng)找到了理想中的戀人，而自己從沒有談過戀愛，也沒有哪個(gè)男生鐘情于自己，現(xiàn)在想起來可能就是因?yàn)樽约洪L的不好，外在條件太差了，由此想到自己將來的戀愛婚姻就成問題。但是，自己從某些方面也明顯地感受到別人對(duì)自己的不屑與冷漠，特別是聽到別人的議論，說她這長相將來哪個(gè)單位能要，將來對(duì)象也難找。特別是看了某報(bào)刊上登載的一篇有關(guān)失眠、神經(jīng)衰弱和精神分裂癥的宣傳資料（實(shí)際就是某藥廠為推銷自己的某一種安神補(bǔ)腦藥而做的廣告宣傳，其中夸大渲染失眠的危害后果）后，就整天胡思亂想、愣神發(fā)呆，見人就說自己得了不好的疾病。但隨著她精神狀態(tài)的變化，同學(xué)們對(duì)她的評(píng)價(jià)也發(fā)生了改變。從班主任、班干部和其他同學(xué)那里了解到，她平時(shí)性格比較活潑，為人率真，善言辭，學(xué)習(xí)刻苦，愛看書閱報(bào)。因此，三年來，樊某某的學(xué)習(xí)成績比較好。但是，由于當(dāng)年高考緊張，發(fā)揮失利，沒有考上如意的大學(xué)，無奈之下就上了高職院校，與考上重點(diǎn)大學(xué)的高中同學(xué)相比，覺得很失落，很沒有面子。父母說她太柔弱了，生活在農(nóng)村干不了農(nóng)活，可能婆家也不好找，出去打工也不放心，希望她能考上大學(xué)，跳出農(nóng)門。該求助者在三子女中排最小，自幼身體單薄柔弱，父母、哥姐，尤其是母親對(duì)她關(guān)愛有加。該求助者出生于農(nóng)村家庭，父母勤勞忠厚，中學(xué)文化，以務(wù)農(nóng)為生，養(yǎng)有三個(gè)子女。從第一次談話了解到：求助者失眠達(dá)兩個(gè)多月，主要從畢業(yè)實(shí)習(xí)開始到現(xiàn)在。初見老師稍顯緊張，有些拘謹(jǐn)，但坐下談話時(shí)身體一直前傾，態(tài)度懇切，語言表達(dá)清楚流暢，語速稍快，話多，表達(dá)急切。該女生個(gè)矮，長相確屬一般。六、咨詢師和他人觀察（或觀察和收集到的資料）本案例是報(bào)告人于2010年4月通過教學(xué)所接到的一個(gè)案例。但是，由于當(dāng)年高考緊張，發(fā)揮失利，沒有考上如意的大學(xué)，無奈之下就上了高職院校，與考上重點(diǎn)大學(xué)的高中同學(xué)相比，覺得很失落，很沒有面子。雖然出生于農(nóng)村，但從小到大父母從不讓她干家務(wù)和農(nóng)活，父母和兩個(gè)姐姐都很照顧她，她也聰明伶俐，懂事好學(xué)，學(xué)習(xí)成績一直不錯(cuò)，家里希望她能考上大學(xué)，跳出農(nóng)門。五、個(gè)人成長史該求助者在三子女中排行最小，父母、哥姐，尤其是母親對(duì)她疼愛有加。我憋的實(shí)在不行了，上次交作業(yè)時(shí)，就想說給老師，想讓老師幫幫我”。身邊也沒有人愿意聽我說話了，想回家又害怕父母責(zé)怪，父母要是看到我現(xiàn)在這個(gè)樣子，他們一定很傷心，我不想讓他們知道。我什么都不想做，上課也是應(yīng)付，只要一坐在哪兒腦子里就想這些事。開始同學(xué)們都很關(guān)心我，理解我，開導(dǎo)鼓勵(lì)我。我很壓抑，想大喊大哭一陣，但又害怕影響別人。馬上就要畢業(yè)找工作了，我目前這個(gè)樣子，怎么去找工作。白天犯困，晚上又睡不著，腦子里胡思亂想。自我評(píng)價(jià)降低。三、主訴和個(gè)人陳述主訴：當(dāng)事人注意力不集中，腦子胡思亂想。白天犯困，晚上又睡不著，腦子里胡思亂想。班主任、班干部和同學(xué)們對(duì)她評(píng)價(jià)較好。與宿舍和班里同學(xué)總體處的比較融洽。二．求助者生活狀況求助者樊某某平時(shí)性格比較活潑，為人直率，善言辭，學(xué)習(xí)刻苦，愛看書閱報(bào)。出生于農(nóng)村家庭，父母中學(xué)文化，以務(wù)農(nóng)為生，勤勞忠厚，養(yǎng)有三個(gè)子女。經(jīng)過本案例咨詢，證明合理情緒療法以及行為療法對(duì)樊某某進(jìn)行咨詢與治療是有效的。其心理問題得到了較好的解決，達(dá)到了咨詢的效果。通過咨詢，幫助求助者樊某某逐步改變不合理的認(rèn)知觀念和自我評(píng)價(jià)系統(tǒng)，建立合理的認(rèn)知觀念和有序的生活制度，提高自我平衡能力。第一篇：心理咨詢案例分析報(bào)告1心理咨詢案例報(bào)告陜西警官職業(yè)學(xué)院李菊英一、標(biāo)題，摘要【標(biāo)題】一例大學(xué)生嚴(yán)重心理問題咨詢案例報(bào)告【摘要】本案例是報(bào)告人在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)并接待的一起大學(xué)生心理個(gè)案。咨詢員運(yùn)用合理情緒療法和行為療法，針對(duì)一例大學(xué)生嚴(yán)重心理問題進(jìn)行了咨詢。經(jīng)過近兩個(gè)月的咨詢和幫助，該求助者從精神狀態(tài)、身體健康和社會(huì)活動(dòng)功能等方面均得到了明顯的改觀。并在畢業(yè)離校前有了明確的擇業(yè)去向。二、一般資料（一）求助者的人口學(xué)資料求助者： 樊某某，女，21歲，漢族，某高職院校大三學(xué)生。家庭條件在農(nóng)村屬中等，家人身體健康，家庭關(guān)系較為和諧。學(xué)習(xí)成績比較好。作業(yè)書寫工整，字跡清秀，文筆較好。該求助者自實(shí)習(xí)回來，心情不太好，上課注意力不集中，對(duì)生活提不起興趣，精神疲憊并越來越感到害怕、緊張。近期生活方式與以前相比發(fā)生了重大改變。緊張、害怕，失眠兩個(gè)多月，伴食欲不振。個(gè)人陳訴：“自實(shí)習(xí)回來，我心情就不太好，上課注意力不集中，對(duì)生活提不起興趣，精神疲憊并越來越感到害怕、緊張。尤其一個(gè)月前我在《華商報(bào)》上看到一則有關(guān)失眠引起神經(jīng)衰弱，最后發(fā)展為精神分裂癥的報(bào)道，就聯(lián)想到自己將來可能也會(huì)這樣。有時(shí)整夜睜著眼睛望著天花板，當(dāng)聽到同伴的呼嚕聲，我心里又急又氣。我也多次向宿舍和班上同學(xué)說過自己的情況，希望能得到他們的幫助，希望自己能恢復(fù)到從前的狀態(tài)。但時(shí)間長了，我明顯感覺到同學(xué)們開始對(duì)我冷漠、回避，甚至排斥、厭惡。連飯也不好好吃，身體一天天消瘦、憔悴，自己本來就長的不好，現(xiàn)在這個(gè)摸樣，我怎么去找工作。我現(xiàn)在是無處訴說，無處可去，真是苦悶死了。四、既往史該求助者沒有既往軀體疾病，上高中時(shí)曾因失眠到醫(yī)院就診過，醫(yī)生說有神經(jīng)衰弱的癥狀，服用過改善睡眠的藥。自幼身體單薄柔弱，父母尤其是母親對(duì)她關(guān)愛有加。在童年期、少年期、青年期的成長過程中總體上較為順利。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間感受到實(shí)習(xí)單位某些人對(duì)自己的不屑與冷漠，聽到別人對(duì)自己的長相產(chǎn)生非議，說她這長相將來哪個(gè)單位能要，將來對(duì)象也難找。首次約談，求助者樊某某獨(dú)自來到學(xué)校心理咨詢室。身體單薄消瘦，面容憔悴。話題主要圍繞“睡不著覺，自己得了神經(jīng)衰弱，害怕再得精神分裂癥，要畢業(yè)了，找不到工作咋辦”等內(nèi)容，急于傾訴、急于求助的欲望很強(qiáng)烈。在這之前，也曾偶爾失眠過。家庭條件在農(nóng)村屬中等水平，家人身體健康，家庭關(guān)系較為和諧。雖然出生于農(nóng)村，但從小到大父母從不讓她干家務(wù)和農(nóng)活，父母和哥姐都很照顧她。她也聰明好學(xué)，懂事伶俐，上學(xué)成績一直不錯(cuò)。進(jìn)入學(xué)校后，經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)，心態(tài)逐漸穩(wěn)定下來，覺得只要不斷努力，刻苦學(xué)習(xí)，以實(shí)力來證明高職院校學(xué)生并不比其他院校差。她的作業(yè)書寫工整，字跡清秀，文筆較好，特別表現(xiàn)在自由發(fā)揮的作業(yè)上，如小論文。與宿舍和班里同學(xué)總體處的比較融洽。但是自實(shí)習(xí)回來，同學(xué)們都覺得樊某某顯得有些孤僻、神經(jīng)過敏、嘮叨。經(jīng)過進(jìn)一步談話了解到她精神狀態(tài)發(fā)生變化的過程：她在實(shí)習(xí)期間，盡管自己很努力，對(duì)待實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)都盡心盡力地去完成，也得到實(shí)習(xí)老師的肯定和好評(píng)。整個(gè)實(shí)習(xí)期間，白天應(yīng)付工作，強(qiáng)打精神，晚上就想起別人的議論，睡覺不塌實(shí)，時(shí)睡時(shí)醒。馬上要畢業(yè)了，自己是這個(gè)樣子，社會(huì)又很復(fù)雜，家里又沒有什么社會(huì)背景，自己真沒有多少把握去面對(duì)社會(huì)，心里真是沒有底。一想到這些，就更加著急，害怕緊張，無法入睡，長時(shí)間失眠，很痛苦。七、病因分析（一）生物學(xué)原因求助者樊某某，21歲，女性，未婚。曾因失眠就診，吃過改善睡眠的藥品。（二）社會(huì)原因高考失利，沒有考上理想的大學(xué)，很丟面子，上了高職院校后感到很失落。認(rèn)為就是自己學(xué)習(xí)再好，也不會(huì)引起別人的關(guān)注。家人的過分關(guān)心和評(píng)價(jià)，使該生從小就對(duì)自己的身體和長相比較敏感。從小就認(rèn)為自己長的不好，對(duì)別人的評(píng)價(jià)很在意。在實(shí)習(xí)期間，又遇到別人對(duì)自己不好的態(tài)度和議論，進(jìn)一步強(qiáng)化了“自己長的不好，長的不好就找不到工作，找不到對(duì)象”的觀念。報(bào)紙上偏頗的信息報(bào)道又直接誘發(fā)了她脆弱敏感的神經(jīng)，使她本來苦悶煩惱的心里“雪上加霜”。心理和生理的問題猶如兩條繩索在不斷地纏繞著她，而且越來越緊，使她掙脫不開。缺乏善于使用社會(huì)支持系統(tǒng)的意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。（三）心理學(xué)原因：存在認(rèn)知錯(cuò)誤：沒考上理想的大學(xué)，就很丟面子；沒有談戀愛，沒有男同學(xué)喜歡自己，就是因?yàn)樽约洪L相不好，經(jīng)濟(jì)條件差；長相不好，就找不到好工作，戀愛婚姻也不會(huì)有好結(jié)果；失眠就導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，得了神經(jīng)衰弱最終就會(huì)得精神分裂癥。行為模式方面：行為的自主性差，缺乏解決問題的策略和技巧，在緊急、關(guān)鍵的事情面前，缺乏應(yīng)對(duì)的經(jīng)驗(yàn)和技巧，如在高考和畢業(yè)之時(shí)。自我控制能力弱，有回避行為，如不想?yún)⑴c集體活動(dòng)，想換環(huán)境回家等。追求完美，自我期望值高。八、評(píng)估與診斷（一）對(duì)該案例的心理狀態(tài)評(píng)估1．精神狀態(tài)：（1）注意力不集中；（2）記憶力下降；（3）自控能力差；（4）精神易興奮，胡思亂想；（5）緊張，害怕。3．社會(huì)功能狀況：（1）學(xué)習(xí)效率低；（2）社會(huì)交往減少，不想?yún)⒓蛹w活動(dòng)和外界活動(dòng)。2．診斷結(jié)果：嚴(yán)重心理問題并伴有疑似神經(jīng)癥（如神經(jīng)衰弱）。該求助者的知情意統(tǒng)一、一致，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。該求助者緊張、害怕、注意力不集中等心理問題持續(xù)時(shí)間較長，為三個(gè)多月，已經(jīng)出現(xiàn)泛化及回避，已經(jīng)影響了社會(huì)功能，已經(jīng)不屬于一般心理問題的范疇，而屬于嚴(yán)重心理問題。該求助者正是因?yàn)樵趯?shí)習(xí)中因自己的外在條件而受到別人的冷遇和負(fù)面評(píng)價(jià)，使她本來自卑的心理更加敏感而強(qiáng)烈。第二，從產(chǎn)生痛苦開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)在兩個(gè)月以上，半年以下。該學(xué)生長時(shí)間失眠的情況下，無意間看到報(bào)紙上關(guān)于失眠、神經(jīng)衰弱和精神分裂癥的報(bào)道，這一誘因更加刺激了她敏感脆弱的神經(jīng)，使她的害怕緊張加重，在最近的一個(gè)月一直處于驚恐之中，有時(shí)想大喊大哭一陣。該求助者從小到大一直受到家人的全面照顧與呵護(hù)，自理和自立能力較差，加之身體弱小，在人格上具有很強(qiáng)的依賴性。根據(jù)神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)和癥狀特點(diǎn)，該求助者以腦和軀體功能下降為主表現(xiàn)出以下主要特征：（1）精神疲乏、注意力難以集中、生活學(xué)習(xí)效率低；（2）回憶及聯(lián)想增多且難以控制；（3）對(duì)聲、光、噪音敏感，晚上睡覺對(duì)日光燈、開或關(guān)門聲及別人的活動(dòng)、呼嚕聲都很在意；（4）易煩惱、易激惹、心情緊張，感到痛苦，并常常向別人傾訴，尋求幫助；自己控制不了或擺脫不了；（5）入睡困難、多夢(mèng)、易醒、頭部不適；（6）個(gè)別內(nèi)臟功能不適，如消化不好。（四）對(duì)該案例的鑒別診斷1．與精神分裂癥相鑒別：精神分裂癥早期有神經(jīng)衰弱的癥狀，但常常伴有思維障礙和人格改變，如孤僻、淡漠、行為怪異、幻覺、妄想等，無自知力和求醫(yī)愿望，