【正文】 實現(xiàn)我人生。通過與求助者進行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去非理性的想法。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應該每次考試都得很優(yōu)秀，所以以后我每次考試也一定要優(yōu)秀；②只有成績優(yōu)秀，考上好的大學才是父母，老師心中的好孩子，好學生。（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。（似乎明白自己想法有一些偏激）咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。咨詢師：對于任何一件事情來說都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠沒有你想象的那么糟。（若有所思）??求助者：可是馬上就要高考了，我現(xiàn)在情況假如沒有轉變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對的起我的父母呀?。ㄇ笾吆軅牡臉幼樱Ｗ稍儙煟耗鞘遣皇瞧渌瑢W的成績都很穩(wěn)定，考試都不會有失誤呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同學學習成績也有波動。我想問一下，你是否肯定這幾次考試成績不好就代表你高考不能考好。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。咨詢師：然后呢？（鼓勵求助者）求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點，我其實也想認真聽講，可就是感到緊張，上課無法集中注意力，考試前就害怕，考試時會做的題有時也寫錯，我如果考不上重點大學，我就在我們縣城上學就好了，現(xiàn)在母親每天陪讀，如果考不上，太對不起父母了。咨詢師：能具體談一談有關考試的情況嗎？求助者：其實，我以前學習挺好的。（求助者，表情略帶痛苦）咨詢師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談談嗎？ 求助者：馬上就要高考了，可我覺得我考不上重點大學。認為考試失敗，就懷疑自己的能力，認為自己不可能考上重點大學了。方法：合理情緒療法 過程： 反饋家庭作業(yè)。（二）心理幫助階段。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業(yè)。（3）進行心理測驗（SAS、SDS自評量表）。（4）進行咨詢分析發(fā)現(xiàn)不合理信念。（2）建立良好咨詢關系。（三）咨詢時間與收費咨詢時間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費：每次50元 焦慮自評量表（SAS）：25元 抑郁自評量表（SDS）：25元七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：診斷評估與咨詢關系建立階段；心理幫助階段；結束與鞏固階段。權利：（1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；（2）有權利選擇合適的求助者；（3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或者終止咨詢。義務：（1）遵守咨詢機構的相關規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（二）咨訪雙方的責任、權利和義務：咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的責任、權利和義務：責任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋造成的。具體原理：合理情緒療法又稱理性情緒療法，這種方法旨在通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。最終目標（長期目標）：調(diào)整對學習和生活的認知方式，多關注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進心理健康。面對高考，對考試分數(shù)及自己的學習能力期望過高，認為考不上重點大學，就對不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。心理因素：（1）自我要求嚴格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。（2）一直以學習成績較好，老師、家長對其期望較高。（四）病因分析：生物因素：無明顯生物學因素。（三）鑒別診斷：與焦慮性神經(jīng)癥進行區(qū)分：求助者的問題是由現(xiàn)實生活事件——考試激發(fā)，求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實意義，病程未超過1月，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，可以排除神經(jīng)癥。③焦慮情緒對學習、生活有一定程度的影響。求助者期望考上重點大學，但目前遇到考試總是發(fā)揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導致其不能完成既定目標，影響到前途，這是一種現(xiàn)實性的心理沖突。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動求醫(yī)行為，心理活動具有內(nèi)在一致性，人格完整相對穩(wěn)定,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。主客觀世界具有統(tǒng)一性，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，屬于心理咨詢的工作范圍。四、評估與診斷：（一）心理狀態(tài)的評估：綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動正常，無幻覺、妄想癥狀，無重大軀體疾病表現(xiàn)。性格較內(nèi)向，平時不太與家長交流，現(xiàn)在交流更少了。說話時不敢正視咨詢師的眼睛，聲音小，面露痛苦的表情。近一個月相當煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”三、心理咨詢師的觀察和他人反映：咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。自述：“我現(xiàn)在很痛苦，如果學習成績一直下滑，我肯定考不上重點大學，我家家庭條件一般，為了我上學母親租房陪讀，如果我考不上重點大學，家里人的一切努力就白費了，再說如果考不上重點大學，我的前途一片渺茫。非常著急，每次考后，都會自我反思，在學習方法上找原因，但問題仍然沒有解決。最近一個月晚上總是失眠、睡著后多夢，白天又心煩意亂、緊張不安、上課時注意力不能集中，前幾天頭疼，去醫(yī)院檢查CT沒問題，大夫讓多休息，但自己總感覺時間不夠用，睡不著，看書又無效率。個人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會感覺腦子里一片空白，本來會的題目也不會做，考試成績比以前下降。二、主訴和個人陳述：主訴：高三后期連續(xù)幾次周考、月考考試時因緊張發(fā)揮失常。求助者無重大軀體疾病史。求助者近一個月失眠、緊張、注意力不集中，有時頭疼，去醫(yī)院檢查無器質(zhì)性病變，家長陪同前來咨詢。經(jīng)過5周治療，該生能夠正常學習。參考資料第二篇：心理咨詢案例分析國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）文章題目：_一例高三學生考試焦慮的案例報告姓 名： XXX 身份證號： 142201197411XXXXXX 準考證號： __ ____ 所在單位： XXX人民醫(yī)院 ____一例高三學生考試焦慮的案例報告XXX XXX人民醫(yī)院【摘要】：本案例通過一個高三女生面臨高考壓力而致考試焦慮的心理咨詢和治療的報告過程。四、治療過程內(nèi)容：主要咨詢的具體內(nèi)容，咨詢目標；咨詢方案的設計實施；咨詢技術的具體運用等，字數(shù)：1000以上五、理論與技能內(nèi)容：咨詢中運用的理論與技術，字數(shù)：500字以上。第一篇：心理咨詢案例分析格式心理咨詢案例分析作業(yè)（模板僅供參考）摘要：關鍵詞：一、案例背景描述內(nèi)容：求助者的個人陳述與主訴，字數(shù)：500以上。二、心理診斷三、成因分析字數(shù)：300以上。六、咨詢評價內(nèi)容：咨詢師對咨詢的評估與分省，字數(shù)：500字以上。通過觀察個人成長歷史、他人的反映、原因分析和評估診斷，咨詢師運用認知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認識，樹立自信心，減輕考試焦慮?！娟P鍵詞】：一般心理問題 焦慮 合理情緒療法 一、一般資料：王羽菲，女，18歲，高三學生，獨生女，出生地：忻州市神池縣，父親在當?shù)仄髽I(yè)上班，母親在忻州市陪讀，父母對其學習要求嚴格，家庭條件一般，家庭環(huán)境比較和睦。經(jīng)調(diào)查父母無人格障礙和其他精神障礙，家族無精神疾病歷史。心理測量結果：（1）SAS量表測量標準分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測量標準分55分，為輕度抑郁。最近一個月晚上失眠、多夢，白天上課時緊張不安，注意力不集中，有時頭疼，感到心煩意亂。母親說了我?guī)状?，讓我再用功。上次考試?天就不能看書了，考試當天早上感到心慌，食欲不振。為此，常常自責、失落，陷于極度的苦惱之中?，F(xiàn)在我已經(jīng)很用功了，為什么成績總上不去？每次考試前我總是反復提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會感到手腳在顫抖，腦子一團糟，并且心跳得特別快。陳述時一直緊鎖眉頭，思維連貫，邏輯清晰，語言表達沒有異常。家人反映：從小很懂事、要強，父母對其寄予很大希望，學習很認真，成績一直不錯。班主任反映：近一個月以來，情緒低落，不愛說話，煩躁，雖然學習依然很努力，但聽課時注意力不集中，記憶力差，成績有所下降。心理沖突是由現(xiàn)實生活事件（考試失?。┘ぐl(fā)，導致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。（二）評估診斷及診斷依據(jù)：對該求助者的診斷是：一般心理問題、考試焦慮。（2）根據(jù)嚴重心理問題的診斷標準①引起一般心理問題的原因是現(xiàn)實刺激。②從產(chǎn)生焦慮情緒開始，不間斷持續(xù)時間1個月以內(nèi)。④焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。與嚴重心理問題進行區(qū)分：求助者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內(nèi)，故排除嚴重心理問題。社會因素：（1）負性生活事件：高三后半學期次幾次考試失敗。（3）高考將至，學校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，造成心理壓力。（2）自我期望過高。五、制定咨詢目標：具體目標（近期目標）：理性分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，改善情緒狀況，消除不合理的信念，基本恢復正常的生活規(guī)律，逐步提高學習效率，以坦然的心態(tài)面對高考，以積極的情緒投入到高三后面的學習中去。六、制定咨詢方案：（一）主要咨詢方法與具體原理：咨詢方法本例主要采用合理情緒療法、放松技術療法。這種理論強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來的不良影響。權利：（1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權利提出或終止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權、協(xié)商權和選擇權。咨詢過程中，咨詢師的責任、權利和義務： 責任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家的相關法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。義務：（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；（2）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況，提前告知求助者。具體咨詢過程（一）診斷評估與咨詢關系建立階段 第一次咨詢 時間： 2014年3月1日 目的：（1）了解基本情況。（3）確定主要問題。方法：攝入性會談法，心理測驗 過程：（1）填寫登記表，詢問基本情況，介紹有關事項與規(guī)定（2）與求助者進行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。（4）將測驗結果反饋給來訪者，并做出初步問題分析（5）確定咨詢目標，確定咨詢方案。強化求助者對ABC之間關系的理解。誘發(fā)事件A：考試失利 不良情緒C：焦慮不合理信念B：這次高考要是考不好，我就完了告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考、檢查越認真、全面，咨詢的進步就會越快。第二次咨詢 時間： 2014年3月8日 目的：（1）加深咨詢關系；（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法。與求助者一起探究心理問題產(chǎn)生的原因，確認求助者的焦慮情緒是由于把考試看得過于重要，覺得自己必須要上重點大學。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。很害怕。這學期上次周考，發(fā)揮失常成績下滑，后來月考也開始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結果成績還不如周考。?? 咨詢師：你剛才說了很多，我覺得大概可以有兩層意思：首先，你覺得前幾次成績沒考好就意味著高考不能考好；其次，高考考不好，就對不起父母，自己也不能上更好的大學。咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。求助者：差不多吧，我以前成績非常