20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例討論——重癥肌無力-展示頁
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 疲勞等特點(diǎn)。ini224。n)調(diào)整,第十頁，共三十七頁。,初始(chū shǐ)治療方案,第九頁，共三十七頁。)B超示：左側(cè)少量胸腔積液，未定位。 凝血四項(xiàng)：凝血酶原時間10.7秒，DDimer 0.75mg/L， PT活動度111.4%，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值0.85， 活化部分凝血活酶時間26.6秒，纖維蛋白原5.03g/L。,轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。術(shù)區(qū)敷料干凈，腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音可，雙下肢無水腫。 s242。,轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。)下午出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，夜間出現(xiàn)明顯胸悶憋氣、呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧狀態(tài)下查血?dú)猓篜H 7.36，PCO2 40mmHg，PO2 69mmHg，SPO2 92%，考慮肌無力危象轉(zhuǎn)入ICU。)為術(shù)后第三日。,轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。 yu224。 過敏史：否認(rèn)食物、藥物過敏史。tā)信息,既往病史：慢性支氣管炎20余年。,第四頁，共三十七頁。就診于唐山工人醫(yī)院，新斯的明實(shí)驗(yàn)陽性，CT檢查可見胸腺區(qū)條索影，肌電圖提示右副神經(jīng)低頻刺激波幅呈遞減現(xiàn)象，給予(jǐyǔ)溴吡斯的明口服，癥狀未見明顯緩解，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療就診于我院，門診以“重癥肌無力”收入院。 現(xiàn)病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼瞼下垂，晨輕暮重，不伴復(fù)視，活動后加劇，休息可略緩解，未予特殊治療。,主訴(zhǔ s249。中心ICU住院時間2014.06.01—2014.06.11。)介紹,患者(hu224。,病例(b236。ir243。重癥肌無力,第一頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ng),一例重癥肌無力病例介紹 重癥肌無力概念、分型 重癥肌無力診斷與治療 三種(sān zhǒnɡ)危象,第二頁，共三十七頁。ngl236。nzhě)趙某，女，47歲，身高160cm，體重85kg，BMI 33.2kg/㎡。,第三頁，共三十七頁。)、現(xiàn)病史,主訴：雙眼瞼下垂1年，加重1月余。近1月來，癥狀較前明顯加重，伴有咀嚼無力，胸悶憋氣感，四肢乏力，無構(gòu)音障礙，無飲水嗆咳?；颊咦园l(fā)病以來，神清，精神可，飲食睡眠可，二便正常，體重?zé)o明顯變化。,其他(q237。 家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。 入院(r249。n)診斷：重癥肌無力 慢性支氣管炎,第五頁，共三十七頁。)ICU記錄,S：47歲女性，主因“重癥肌無力全身型”全麻下行“胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)”，今日(jīnr236。患者今日(jīnr236。,第六頁，共三十七頁。)ICU記錄,O：體溫：36℃ 呼吸：41次/分 心率：80次/分 血壓：160/80mmHg SpO2：89% 入室查體：入室時患者神志清，呼吸困難明顯，呼吸淺快，咳嗽(k233。u)無力，聽診左下肺呼吸音弱，可及濕羅音，予無創(chuàng)呼吸機(jī)支持，S/T模式：FiO2 100%、IPAP 13mmHg、EPAP 5mmHg。,第七頁，共三十七頁。)ICU記錄,輔助檢查：WBC 11.19109/L，血紅蛋白103g/L， 血小板314109/L， N% 77.91%，CRP40.3mg/L， 鉀3.95mmol/L，鈉141.1mmol/L，鈣2.37mmol/L， 肌酐47umol/L，尿素氮3mmol/L，尿酸89umol/L， 總蛋白63g/L，白蛋白32g/L，總膽紅素14.6umol/L， 直接膽紅素2.2umol
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