【新整理】重癥肌無(wú)力的治療和護(hù)理ppt課件-展示頁(yè)
2024-11-21 22:37本頁(yè)面
【正文】 入性肺炎而死亡。表現(xiàn)為雙眼瞼下垂，復(fù)視。,何為重癥肌無(wú)力,重癥肌無(wú)力(myastheniagravis,MG)是累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體(AchR)的自身免疫性疾病,由于其神經(jīng)肌肉接頭(neuromuscularjunction,NMJ)處乙酰膽堿受體(acetylcholinereceptors,AchR)自身致敏和破壞所致的典型的以抗體為媒介的自身免疫性疾病。壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分19分，跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分4分，ADL：2級(jí)，予護(hù)欄使用，Q2h翻身拍背，更換水墊，平臥位與半臥位交替，床尾掛防跌倒告示牌，保持床單位清潔?；颊呔褴浫酰掷m(xù)鼻導(dǎo)管吸氧3升/分通暢，呼吸平穩(wěn)，無(wú)胸悶，能自行咳嗽咳痰，右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管通暢，局部無(wú)滲血、紅腫。術(shù)中冰凍：“前縱隔胸腺瘤考慮”。入院時(shí)神志清楚，雙側(cè)上眼瞼下垂，無(wú)口角歪斜，頸靜脈無(wú)怒張，全身淺表淋巴結(jié)未及,病史2,腫大，頸軟，氣管居中，呼吸平穩(wěn)，無(wú)壓痛，胸廓無(wú)畸形，雙肺活動(dòng)度正常，雙肺呼吸音清，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，雙下肢活動(dòng)可。術(shù)前予地塞米松片、溴吡斯的明口服治療?！奔‰妶D：“右眼輪匝肌、鼻旁肌、三角肌、斜方肌、肱二頭肌檢肌重復(fù)電刺激低頻，有衰退現(xiàn)象出現(xiàn)；2.右三角肌檢未見(jiàn)明顯異常。重癥肌無(wú)力的治療和護(hù)理,查房目標(biāo),1.掌握什么叫重癥肌無(wú)力（MG） 2.了解重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn) 3.掌握重癥肌無(wú)力術(shù)前護(hù)理 4.掌握重癥肌無(wú)力術(shù)后護(hù)理 5.了解重癥肌無(wú)力的治療新進(jìn)展 6.掌握重癥肌無(wú)力的健康宣教,重點(diǎn)分析,1.什么叫重癥肌無(wú)力（MG） 2.重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn) 3.重癥肌無(wú)力術(shù)前護(hù)理 4.重癥肌無(wú)力術(shù)后護(hù)理 5.重癥肌無(wú)力的治療新進(jìn)展 6.重癥肌無(wú)力的健康宣教,擬題問(wèn)題,問(wèn)題1：抗膽堿脂酶藥的觀察 問(wèn)題2：注意皮質(zhì)類固醇藥物的副作用 問(wèn)題3：使用哪些藥物會(huì)減低肌膜興奮性或抑制神經(jīng)肌肉傳遞的藥物,病史1,患者，女性，56歲，因“睜眼困難4月，伴言語(yǔ)不利7天”門診擬“胸腺瘤，重癥肌無(wú)力”收住入院。門診胸部增強(qiáng)CT：“前縱膈占位，考慮胸腺瘤。提示：重復(fù)頻率電刺激檢測(cè)陽(yáng)性。并長(zhǎng)期服用。入院后與二級(jí)護(hù)理，普食，協(xié)助完善各項(xiàng)輔助檢查后于4.18在全麻下行VATS下胸腺瘤切除術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。于4.21轉(zhuǎn)入病房。右側(cè)胸部切口敷,病史3,料包扎干燥，留置導(dǎo)尿管通暢，尿色清，量可。現(xiàn)患者術(shù)后恢復(fù)好，對(duì)護(hù)理工作滿意。,MG的臨床表現(xiàn),受累的肌群： 1.眼外?。鹤畛Ｒ?jiàn)。 2.咀嚼肌和吞咽?。哼M(jìn)食咀嚼費(fèi)力，言語(yǔ)低沉，吞咽緩慢。 6.面部表情?。好娌勘砬槔щy、閉目，示齒無(wú)力。 2.延髓肌型：主要為構(gòu)音障礙和吞咽困難，較嚴(yán)重 3.全身型：表現(xiàn)為四肢和軀干肌無(wú)力，可能會(huì)發(fā)生呼吸肌麻痹而死亡。,胸腺瘤切除術(shù)（MG） 手術(shù)前后護(hù)理,一、術(shù)前護(hù)理 二、術(shù)后護(hù)理,術(shù)前護(hù)理,（一）常規(guī)護(hù)理 （二）藥物治療 （三）注意事項(xiàng) （四）心理護(hù)理,術(shù)前護(hù)理－＞常規(guī)護(hù)理,完善各項(xiàng)檢查：包括血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電
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