【正文】 估有無低血糖。ji249。,院前處理——現(xiàn)場(xi224。 若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能： (1)一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木； (2)一側(cè)面部麻木或口角歪斜； (3)說話不清或理解語言困難； (4)雙眼向一側(cè)凝視； (5)一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊； (6)眩暈伴嘔吐； (7)既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐； (8)意識(shí)障礙或抽搐。h233。ng)缺血性腦卒中,第二十一頁，共一百零二頁。ng)缺血性腦卒中的處理應(yīng)強(qiáng)調(diào)： 早期診斷 早期治療 早期康復(fù) 早期預(yù)防再發(fā),急性(j237。,急性(j237。x236。,急性缺血性腦卒中（急性腦梗死）是最常見的卒中類型； 約占全部腦卒中的60％ ～ 80％； 急性期一般(yībān)指發(fā)病后2周內(nèi)。 c233。w232。)供應(yīng),第十八頁，共一百零二頁。,小腦的血液(xu232。y232。)供應(yīng),第十六頁，共一百零二頁。,腦干的血液(xu232。ngm224。i c232。ngm224。)紋狀動(dòng)脈,PCA 分布區(qū),PCA深穿支,ICA發(fā)出(fāchū)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,第十四頁，共一百零二頁。,ACA 分布區(qū),ACA發(fā)出(fāchū)內(nèi)側(cè)紋狀動(dòng)脈 (recurrent artery of Heubner),MCA 分布區(qū),外側(cè)(w224。ngm224。)供應(yīng)：軸面,第十二頁，共一百零二頁。,大腦半球表面和深部血液(xu232。y232。n)主要血管流域,第十頁，共一百零二頁。guǎn)流域,第九頁，共一百零二頁。o)血管流域,第八頁，共一百零二頁。3(3):13. 中國心腦血管病報(bào)告2011,第七頁，共一百零二頁。)地區(qū)上升1.41倍 農(nóng)村地區(qū)上升1.44倍,城鄉(xiāng)地區(qū)腦血管病粗死亡率變化趨勢,Liu L, et al. Stroke.2011。)30% 每年腦卒中治療費(fèi)用約400億元人民幣,2009年卒中死亡粗率，相比2006年： 城市(ch233。ni225。 請問：社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該如何接診、處置病人？,第六頁，共一百零二頁。i)練兵理論考題題庫（神經(jīng)內(nèi)科）,5. 患者(hu224。n)：社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該如何出診、處置病人？,第五頁，共一百零二頁。)題庫（神經(jīng)內(nèi)科）,4. 女性，67歲，右側(cè)肢體麻木、無力6小時(shí)，說話吐字不清1小時(shí)，來社區(qū)中心就診。 請問：社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該如何出診、處置病人？,第四頁，共一百零二頁。x237。,崗位練兵理論考題(kǎo t237。)題庫（神經(jīng)內(nèi)科）,2. 患者男性，70歲，2小時(shí)前晨起感到右側(cè)肢體(zhītǐ)麻木、無力，1小時(shí)前出現(xiàn)說話吐字不清，來社區(qū)中心就診。 請問：社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該如何接診、處置病人？,第二頁，共一百零二頁。n bīng)理論考題題庫（神經(jīng)內(nèi)科）,患者，男性 67歲，近一個(gè)月來，反復(fù)出現(xiàn)(chūxi224。ng)腦卒中,北京大學(xué)第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 張 燕,第一頁，共一百零二頁。急性(j237。x236。,崗位練兵(li224。n)右側(cè)肢體乏力、言語不能來診。,崗位練兵理論考題(kǎo t237。 請問：社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該如何接診、處置病人？,第三頁，共一百零二頁。)題庫（神經(jīng)內(nèi)科）,3. 轄區(qū)居民王某，男性，62歲，退休工人，半小時(shí)在家晾衣服時(shí)突然出現(xiàn)頭暈，伴右側(cè)肢體不能活動(dòng)，數(shù)分鐘后自行(z236。ng)緩解，被家人送來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。,崗位練兵理論考題(kǎo t237。 請問(qǐngw232。,崗位(gǎng w232。nzhě)，男性，57歲，主因“突發(fā)言語不利伴左側(cè)肢體無力7小時(shí)”就診。,我國卒中死亡率逐年(zhn)上升,每年有250萬中國人新發(fā)卒中 每年有160萬中國人死于卒中 現(xiàn)存腦卒中患者近700萬 卒中致殘率高達(dá)75% 卒中復(fù)發(fā)率超過(chāogu242。ngsh236。42(12):36514. 王隴德.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）.2011。,腦表面主要(zhǔy224。,腦表面主要血管(xu232。,腦表面(biǎomi224。,大腦半球表面和深部血液(xu232。)供應(yīng)：冠狀面,第十一頁，共一百零二頁。y232。,分水嶺區(qū)（Watershed area）,ACA 分布區(qū),MCA 分布區(qū),PCA 分布區(qū),ICA,ICA發(fā)出(fāchū)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,MCA,豆紋動(dòng)脈(d242。i)( MCA深穿支),PCA發(fā)出(fāchū)深穿支,第十三頁，共一百零二頁。i c232。,ACA的內(nèi)側(cè)紋狀動(dòng)脈(d242。i) (recurrent artery of Heubner),MCA的外側(cè)(w224。)紋狀動(dòng)脈,ICA的脈絡(luò)膜前動(dòng)脈(d242。i),脈絡(luò)膜前動(dòng)脈液供應(yīng)視放射,內(nèi)囊的血液供應(yīng),第十五頁，共一百零二頁。y232。,小腦的血液(xu232。)供應(yīng),第十七頁，共一百零二頁。y232。,不同梗死形態(tài)意味(y236。i)不同的機(jī)制,皮層(p237。ng)梗死／流域性梗死：栓塞（心源性可能性大） 皮層下梗死：栓塞 多發(fā)皮層：栓塞（動(dòng)脈源性可能性大） 低灌注／栓子清除障礙梗死,第十九頁，共一百零二頁。,急性(j237。ng)缺血性腦卒中,第二十頁，共一百零二頁。x236。x236。,院前處理(chǔlǐ)——院前腦卒中的識(shí)別,迅速識(shí)別疑似患者并盡快送到醫(yī)院，盡快對適合(sh236。)溶栓的患者進(jìn)行溶栓治療。,第二十二頁，共一百零二頁。nchǎng)處理及運(yùn)送,盡