20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病腦卒中患者急性期的腸內(nèi)營養(yǎng)1-展示頁
2024-11-16 03:40本頁面
【正文】 優(yōu)泌林R 1088 三餐前半小時皮下注射；,Company Logo,第三頁，共三十二頁。,血糖監(jiān)測(jiān c232。,NIHSS評分32分，GCS評分8分，存在吞咽功能障礙，體重估計52kg； 既往糖尿病病史15年，高血壓病史2年； 急診生化(shēnɡ hu224。 顱腦CT：左側(cè)大腦前、中動脈供血區(qū)大面積梗死。n)。)資料,患者男性，66歲，以“突發(fā)意識不清10天伴右側(cè)肢體無力10天”為主訴入院(r249。病例(b236。ngl236。 yu224。 查體：T37.8℃，BP117/79mmHg，意識中度昏迷，經(jīng)口氣管插管，雙下肺可聞及濕性啰音，心律齊，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射消失，水平及垂直玩偶眼征陰性，壓眶疼痛刺激可見雙上肢內(nèi)旋屈曲，肌力檢查欠合作，四肢肌張力降低，腱反射消失，雙側(cè)巴氏征陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠合作。,Company Logo,第一頁，共三十二頁。)：葡萄糖 15.0mmol/L，鈉 147.6 mmol/L；尿常規(guī)：尿糖(3+)，酮體陰性；糖化血紅蛋白A1c 8.60%； 入院診斷：急性腦血管病：腦梗死 肺部感染 糖尿病 高血壓病 氣管插管術(shù)后,Company Logo,第二頁，共三十二頁。)與處理,7am普通胰島素12單位皮下，9am普通胰島素10單位靜推； 糖尿病混合奶腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。,血糖(xu232。ng)監(jiān)測與處理,優(yōu)泌林R 121010 三餐前半小時皮下注射(p237。 zh249。)； 來得時10單位皮下注射qn；,Company Logo,第四頁，共三十二頁。nt237。biāo)和策略？ 腦卒中急性期給予何種腸內(nèi)營養(yǎng)并避免血糖波動？,Company Logo,第五頁，共三十二頁。ngzh236。,隨機(jī)化后天數(shù)(tiānsh249。ngguī)組,強(qiáng)化(qi225。)組,密度,常規(guī)組,強(qiáng)化組,研究終末控糖結(jié)果,強(qiáng)化控糖組90天死亡率增加 （強(qiáng)化27.5% Vs 常規(guī)24.9%，OR 1.14, P=0.03）,P=0.03,時間加權(quán)平均血糖水平mg/dl,NICESUGAR St
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