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急性期早期康復(fù)康復(fù)指南規(guī)范-展示頁

2025-04-17 23:17本頁面
  

【正文】 主要組織,早期活動是肌腱康復(fù)的前提,應(yīng)在放松肌肉和減低張力的情況下進行。屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)后最易發(fā)生粘連、攣縮。(2)壓力治療(3)被動伸展運動(4)理療 超聲波治療、中頻電療等。瘢痕組織缺乏伸展性,發(fā)生在關(guān)節(jié)或肌腱周圍,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減少。2.瘢痕 整個創(chuàng)傷或手術(shù)范圍內(nèi)的任何組織均可產(chǎn)生瘢痕,可與水腫同時存在,導(dǎo)致粘連。將抬高患肢與主動活動結(jié)合。(2)向心性按摩 如皮膚條件許可,可在傷肢抬高位作向心性按摩。如恢復(fù)效果良好,可進入功能訓(xùn)練和職能訓(xùn)練??祻?fù)目標:矯正畸形,恢復(fù)手功能,提高生活質(zhì)量。4.IV期 傷后或術(shù)后12周后??裳驖u進地進行抗阻活動。傷口愈合成熟,膠原纖維逐漸增多,表層(瘢痕)與深層(粘連)纖維組織增多。因組織還未恢復(fù)正常的強度,不宜抗阻活動??祻?fù)目的:預(yù)防粘連,提高肌腱的抗張力和骨折的牢固性,改善感覺功能。2.II期 傷后或術(shù)后3~6周。可行理療,功能位固定,輕柔的主動和輔助主動活動等。損傷部位充血,水腫,壞死細胞脫落,纖維細胞、膠原細胞增多。通常分為骨折、肌腱損傷、周圍神經(jīng)損傷、燒傷、斷指再植等??祻?fù)早期介入有助于提高手術(shù)效果,最大限度地恢復(fù)和改善功能,使患者早日重返社會。據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計手外傷占全部損傷病例的1/3以上。手外傷的康復(fù)手外傷是臨床常見損傷之一,常導(dǎo)致手的運動和感覺功能障礙,日常生活活動能力下降等。去小腦強直:表現(xiàn)為上肢伸直、內(nèi)收內(nèi)旋,腕指屈曲、下肢伸直、內(nèi)收內(nèi)旋、踝跖屈、足內(nèi)翻;去皮層強直:表現(xiàn)為上肢屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋、腕指屈曲,下肢與前者相同。肢體置于功能位,尤其注意防止下肢屈曲攣縮和足下垂畸形。1應(yīng)用推拿針灸治療。1健手做力所能及的日常生活活動:吃飯、穿衣、洗漱等。1坐站練習(xí):如有條件可早期給予患者床站立,幫助患者重獲垂直感,重獲對抗重力肌的控制,重獲血壓的自身調(diào)節(jié),改善立位平衡和克服直立性低血壓。1坐位操:以加強平衡訓(xùn)練,包括雙手交叉前平瘵,側(cè)瘵,雙手交叉指鼻,雙手交叉向前指物;健側(cè)下肢肌力訓(xùn)練等,可教會家屬及護理人員,然后一日多次督促患者練習(xí)。1坐訓(xùn)練:在床頭抬高未達90度前,首先訓(xùn)練患者側(cè)后單手支撐抬頭抬肩的動作,直至能支撐坐起。面,肌刺激:張口,鼓腮,叩齒,伸 ,頂上腭等及味覺刺激。促進肌肉收縮的方法:利用對肌肉的突然牽張,引起肌肉收縮。床邊被動運動——軀干牽拉,背肌擠壓刺激。3床上自我輔助練習(xí):雙手交叉前平舉,上舉過頭,側(cè)舉,指鼻, 雙腿屈曲撐床抬臀,雙腳交叉?zhèn)纫频?。(二?早期康復(fù)方法:正確體位:教會家屬和護理人員采用正確的體位擺放,包括仰臥位,健側(cè)臥位和患側(cè)臥位的方法,要求每2小時翻身一次,并拍背數(shù)下。腦血管病早期康復(fù)一 早期康復(fù):此期患者一般表現(xiàn)為遲緩性麻痹,沒有隨意的肌肉收縮,也不出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng),機體基本處于全面松弛狀態(tài);相當(dāng)于恢復(fù)階段12期。(一) 基本目的:早期康復(fù)的基本目的是防止日后會嚴重影響康復(fù)進程的合并癥,如腫脹,肌肉萎縮,關(guān)節(jié)活動受限等;爭取功能得到盡早的改善,預(yù)防并發(fā)癥。翻身練習(xí):雙手交叉前平舉,分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)動,雙足撐床。床邊被動運動——上肢:肩胛帶,肩關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié),腕指關(guān)節(jié)。床邊被動運動——下肢:髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)及踝趾關(guān)節(jié)。排痰床頭抬高坐位訓(xùn)練:床頭漸抬高,每個位置患者能維持30分鐘,則漸加10度再訓(xùn)練,直至能床邊坐起,無靠`位平衡練習(xí)。1呼吸控制練習(xí):要求患者深吸氣—緩慢呼氣,放松。1坐位平衡:正確坐姿,床邊坐位平衡,包括前后左右各向。1床到輪椅(或椅)的轉(zhuǎn)移。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組34天后達到床邊坐位,二周內(nèi)可訓(xùn)練站立,輔助力量視病情而定;腦出血患者應(yīng)盡量在二周內(nèi)達到床邊坐位,四周內(nèi)達到站立。1應(yīng)用電刺激:低頻直流電刺激等。顱腦外傷的早期康復(fù)一、(1)維持營養(yǎng),保持水、電解質(zhì)平衡;(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝藥物 見昏迷與持續(xù)性植物狀態(tài)康復(fù)治療;(3)維持合理體位,頭的位置不宜過低,以利于顱內(nèi)靜脈血回流。(4)肢體被動活動和按摩。這些都是病情危重的征兆,難以在姿勢上予以矯正。手康復(fù)已成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨立學(xué)科。手外傷后常因組織缺損、傷口長期不愈合、腫脹、粘連、瘢痕攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等,造成運動和感覺功能障礙。1.分類 手外傷常為復(fù)合性損傷,涉及手部皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管等。康復(fù)分期及適應(yīng)證1.I期 傷后或術(shù)后3周內(nèi)。康復(fù)目的:消炎,消腫,鎮(zhèn)痛,促進損傷愈合。注意:嚴重損傷(3~4 d),神經(jīng)和肌腱修復(fù)術(shù)后(3周),急
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