中風(fēng)患者急性期維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練-展示頁(yè)
2024-10-06 03:46本頁(yè)面
【正文】 生理運(yùn)動(dòng)、附屬運(yùn)動(dòng) ? 根本運(yùn)動(dòng)平面 : 矢狀面、額狀面、水平面 ? 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng) : 正常情況下， PROMAROM 第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 保護(hù)關(guān)節(jié) 保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動(dòng)范圍 ? 采用興奮性促進(jìn)手法提高癱瘓肌的張力和力量 ? 改善日?；顒?dòng)能力，加強(qiáng)非受累側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng) 和自理 ? 防止各種并發(fā)癥和二次損傷的產(chǎn)生 第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 腦血管意外后康復(fù) 5 軟癱期 ? 相當(dāng)于 Brunnstrom偏癱功能分級(jí)的 1~2級(jí) ? 指患者處于腦血管意外發(fā)病后早期〔最早 1周內(nèi)，平均 2周左右〕，患者經(jīng)臨床搶救脫離了危險(xiǎn)，病情已趨穩(wěn)定，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，受累側(cè)肌力和肌張力均低下，有時(shí)出現(xiàn)輕度高張力 第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 腦血管意外后康復(fù) 3 Brunnstrom偏癱下肢功能評(píng)價(jià)表 階段 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ 無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)（弛緩期） Ⅱ 聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)初期階段（痙攣期） Ⅲ 聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰 Ⅳ 出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng) 坐位膝關(guān)節(jié)伸展 仰臥位髖關(guān)節(jié)外展 仰臥位膝關(guān)節(jié)伸展位髖關(guān)節(jié)屈曲 Ⅴ 出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng) 坐位、膝伸展、足背屈 坐位髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 立位踝關(guān)節(jié)背屈 Ⅵ 正常 第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 Ⅰ Ⅵ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 軟癱期： 徒手肌力、 FMA、 ADL 痙攣期： Ashworth FMA ADL 恢復(fù)期： 徒手肌力、等速肌力、 FMA、 ADL 急性腦血管病的分期評(píng)定 功能恢復(fù)六階段理論〔見(jiàn)圖〕 第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 腦血管意外后康復(fù) 2 Brunnstrom偏癱上肢功能評(píng)價(jià)表 階段 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ 無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)（弛緩期） Ⅱ 聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)初期階段（痙攣期） Ⅲ 聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰 Ⅳ 出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng) 手背到腰后 肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲 90度 肘關(guān)節(jié)屈曲 90度，前臂旋前、旋后 Ⅴ 出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)外展 90度 肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)上舉 肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲 90度，前臂旋前、旋后 Ⅵ 正常 第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 腦血管意外后康復(fù) 4 康復(fù)治療臨床分期 ? 大多數(shù)患者在卒中早期，肢體肌張力低下 ,此期臨床上稱 ? 病后 1~3周內(nèi)肌張力開(kāi)始增加，出現(xiàn)肌痙攣，此期稱 ? 隨著肌痙攣逐漸減弱恢復(fù)到正常的肌張力，為 ? 如果患者病后長(zhǎng)時(shí)間處在肌痙攣狀態(tài)，預(yù)后較差，稱為 第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。 腦血管意外后康復(fù) 6 軟癱期治療目標(biāo) ? 改善呼吸、吞咽、進(jìn)食以及提高身體感知能力 ? 改善對(duì)軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力，到達(dá)床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移、坐位靜態(tài)平衡。 腦血管意外后康復(fù) 7 軟癱期的康復(fù)
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