20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生---第15章-肺功能不全-展示頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 差 2.氣體的彌散的能力 3.具有(j249。,二.肺換氣功能障礙: （一） 彌散(m237。q236。ng),肺氣腫,等 壓 點(diǎn),等 壓 點(diǎn),氣道等壓點(diǎn)上移 用力呼氣引起(yǐnqǐ)氣道閉合,20,20,10,呼氣性呼吸困難,10,20,20,第二十五頁，共八十五頁。,25,外周氣道阻塞發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,20,20,35,25,正常(zh232。nx236。o)表現(xiàn)：呼氣性呼吸困難 外周小氣道特點(diǎn)： ? 壁薄、無軟骨支撐； ? 管徑隨呼氣吸氣改變； ? 與周圍肺泡緊密連接,第二十三頁，共八十五頁。)胸內(nèi)，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難 (Exspiratory Dyspnea),胸內(nèi)壓升高(shēnɡ ɡāo)壓迫氣道,第二十二頁，共八十五頁。,阻塞位于(w232。,⑵阻塞位于胸內(nèi)中央性氣道 見于腫瘤、炎癥等 表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難 機(jī)制： 吸氣時(shí)胸內(nèi)壓降低，氣道內(nèi)壓＞胸內(nèi)壓，阻塞減輕 呼氣時(shí)由于胸內(nèi)壓升高，壓迫氣管(q236。,吸氣(xī q236。iyo)部位引起氣道內(nèi)壓降低 呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓＞大氣壓，阻塞減輕,第十八頁，共八十五頁。,⒈中央性氣道阻塞（大呼吸道阻塞）： ⑴阻塞位于胸外 多見于異物堵塞、喉頭水腫、聲帶麻痹等 表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難 機(jī)制： 吸氣時(shí)氣道內(nèi)壓?大氣壓，氣道狹窄加重 吸氣時(shí)氣體流經(jīng)病灶(b236。,氣道阻塞的類型： 中央性氣道阻塞：氣管(q236。nɡ lu225。最主要的因素是氣道內(nèi)徑。nchū)氣道時(shí)，氣體分子之間及氣體與氣道之間摩擦產(chǎn)生的阻力,第十五頁，共八十五頁。) 80%: 直徑 2mm 氣管 20%: 直徑 2mm 氣管,2.阻塞性通氣不足（Obstructive Hypoventilation ) : 呼吸道阻塞或狹窄(xi225。,第十四頁，共八十五頁。i shi)呼氣困難？,吸氣(xī q236。w232。)的順應(yīng)性降低： 見于胸廓骨骼病變或某些胸膜病變時(shí)，如胸廓畸形、脊柱后側(cè)突、多發(fā)性肋骨骨折以及胸腔積液、胸膜粘連、胸膜纖維化等,第十三頁，共八十五頁。,肺的順應(yīng)性降低 肺順應(yīng)性主要取決于肺泡的彈性回縮力 肺泡的彈性回縮力是由肺組織本身的彈性結(jié)構(gòu)和肺泡表面張力所決定。z,第十一頁，共八十五頁。,一.肺通氣(tōng q236。ng)機(jī)制 Respiratory Failure: The Causes and the Mechanisms,肺通氣(tōng q236。n)部位：中樞性和外周性 4. 按發(fā)病緩急：慢性和急性,第八頁，共八十五頁。ng) Classification of Respiratory failure,1. 按PaCO2 是否升高： 低氧血癥型（I型） 低氧血癥+高碳酸血癥（II型） 2. 按主要發(fā)病機(jī)制：通氣障礙型 換氣障礙型 3. 按病變(b236。,呼衰的類型(l232。,Respiration,第六頁，共八十五頁。)分析,第四頁，共八十五頁。,病例(b236。ng)大 。 輔助檢查： 動脈血PaO2 50mmHg、PaCO2 65mmHg、pH 7.33。脈搏110次/分，血壓 170/110mmHg，呼吸18次/分。吸煙20年，20支/天。 活動時(shí)呼吸困難數(shù)年，夜間有時(shí)感覺憋氣，近來活動減少。,大綱要求,第三頁，共八十五頁。,熟悉:呼吸(hūxī)功能不全的主要代謝功能變化、ARDS的概念、特征及其發(fā)病機(jī)制。,掌握:呼吸功能(gōngn233。)不足、限制性通氣(tōng q236。o)代謝功能變化 呼吸衰竭防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ),第二頁，共八十五頁。ng)不全 pulmonary insufficiency,第一頁，共八十五頁。病理(b236。nglǐ)生理學(xué)教研室,第十五章 肺功能(gōngn233。,2,呼吸衰竭病因和發(fā)病機(jī)制 呼吸衰竭時(shí)機(jī)體主要(zhǔy224。,3,掌握：呼吸衰竭、阻塞性通氣(tōng q236。)不足、功能性分流、 死腔樣通氣的概念。ng)不全的病因及其發(fā)生機(jī)制。,了解:呼吸功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)。,4,78歲，男，因氣促、神志模糊送來急診。數(shù)次急診為“支氣管炎和肺氣腫”。 檢查: 肥胖、神志恍惚、反應(yīng)遲鈍、不回答問題。肺散在哮鳴音、心音弱，頸靜脈怒張，外周水腫。 X片見肺野清晰，心臟(xīnz224。超聲心動圖見右心肥大與擴(kuò)大。ngl236。,5,病人患什么?。吭\斷依據(jù)？ 有無呼衰？發(fā)生機(jī)制？ 病人肺動脈高壓發(fā)生機(jī)制? 有無心衰？發(fā)生機(jī)制？ 神志恍惚(huǎng hū)、反應(yīng)遲鈍機(jī)制？ 酸堿平衡紊亂的類型? 診斷依據(jù)?,Questions,第五頁，共八十五頁。,呼吸衰竭(Respiratory Failure),呼吸(hūxī)功能不全(Respiratory Insufficiency),第七頁，共八十五頁。ix237。ngbi224。,第一節(jié)、呼衰的原因和發(fā)病(fā b236。)功能障礙 Disorders in Pulmonary Ventilation 肺換氣功能障礙 Disorders in Gas Exchan
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