肺功能不全ppt課件-展示頁
2025-01-26 08:25本頁面
【正文】 ? 通氣血流比值范圍 ? 生理性的肺泡通氣與血流比例不協(xié)調(diào)是造成 PaO2比 PAO2稍低的主要原因 L/min 血流量 通氣量（％肺容量） VA/Q 肺 泡 容 積 類型： ? 部分肺泡通氣不足 ? 部分肺泡血流不足 功能性分流 靜脈血摻雜 氣道阻塞 限制性通障礙 肺泡通氣不足 血流未減少，甚至增多 下降 VA/Q VA↓， Q N， VA/Q ↓ ? ? ? ? （ 1）病因：支氣管哮喘、 COPD、肺氣腫、肺水腫、 肺纖維化等 （ 2）機制 正常 功能性分流 功能性分流： 正常：僅占肺血流量 3% 慢阻肺時：可達 30%50%,嚴重影響換氣功能 因通氣障礙引起部分肺泡通氣嚴重不足，但血流量未相應減少， 顯著降低，以致流經(jīng)該部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分氧合便摻入動脈血中，稱 靜脈血摻雜 (venous admixture)， 因類似動－靜脈短路，故又稱 功能性分流(functional shunt)。 +20 +20 +20 +20 +35 +10 0 +20 慢性支氣管炎者用力呼氣 小氣道阻塞 +20 +20 +20 +20 +30 +35 +10 0 +20 正常人用力呼氣 大氣道 等壓點 等壓點上移至小氣道 +20 +20 +20 +20 +30 +35 +10 0 +20 正常人用力呼氣 大氣道 等壓點 +20 +20 +20 +20 +25 +10 0 肺氣腫者 用力呼氣 +20 等壓點上移至小氣道 外周性氣道阻塞 用力呼氣時等壓點移向小氣道 0 25 20 +35 35 20 20 20 30 正常人 0 20 +35 25 20 20 20 肺氣腫 慢性支氣管炎 0 +35 35 20 20 20 20 20 20 10 20 10 15 10 15 （三）肺通氣功能障礙時的血氣變化 ?單純 肺泡通氣不足時的血氣變化 : PaO2↓,PaCO 2↑ （ Ⅱ 型呼吸衰竭） ?PaCO2的增值與 PaO2的降值成一定的比例關(guān)系，其比值相 當于 呼吸商（ R） ?PaCO2是反映 總肺泡通氣量 變化的最佳指標。用力呼氣時，正常人的等壓點位于有軟骨支撐的較大氣道，而慢性支氣管炎、肺氣腫時，由于氣道內(nèi)阻力異常增加，從而使 等壓點上移（移向肺泡端）。 等壓點 : (equal pressure point) +20 +20 +20 +20 +30 +35 +10 0 +20 等壓點 等壓點下游端 正常人用力呼氣 用力呼氣時 ，胸內(nèi)壓、氣道內(nèi)壓大于大氣壓，推動肺泡內(nèi)氣體沿氣道呼出，在此過程中，氣道內(nèi)壓從肺泡到鼻、口腔進行性下降。 – 外周性： 內(nèi)徑小于 2mm的小支氣管阻塞。 氣道阻力 (正常人平靜呼吸 )： 80%: 直徑 2mm 氣管、支氣管 20%: 直徑 2mm 小支氣管、細支氣管 氣道阻力 ∝ 長度、速度、氣體粘滯度 半徑 4 氣道阻塞 : – 中央性： 指喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。肺功能不全 Pulmonary insufficiency 河南科技大學醫(yī)學院病理生理學教研室 概述 O2 CO2 O2 CO2 肺 血液循環(huán) 組織細胞 肺通氣 肺換氣 氣體在血液中的運輸 組織換氣 細胞內(nèi)氧化代謝 外呼吸 內(nèi)呼吸 呼吸全過程示意圖 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 概念： 外呼吸功能嚴重障礙 導致 PaO2↓ ，伴有或不 伴有 PaCO2↑ 的病理過程。 診斷標準： PaO2 60mmHg (8kPa) or PaCO2 50mmHg () 呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) 按動脈血氣： I型 :低氧血癥型 PaO2↓, 不伴有 PaCO2↑ II型 :高碳酸血癥型 PaO2↓, 伴有 PaCO2↑ 按發(fā)病機制：通氣性、換氣性 按病變部位：中樞性、外周性 按發(fā)病急緩：急性、慢性 分類 呼吸中樞 運動神經(jīng) 呼吸肌 完善的肺泡及正常肺循環(huán) 健全的胸廓 氣道通暢 第一節(jié) 原因和發(fā)病機制 外呼吸 功能障礙 肺通氣 功能障礙 肺換氣 功能障礙 呼衰發(fā)生機制 阻塞性 通氣不足 限制性 通氣不足 肺通氣
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1