肝功能不全ppt課件-展示頁
2025-01-14 16:52本頁面
【正文】 (二 )其他細(xì)胞 ?肝 Kuffer細(xì)胞與腸源性內(nèi)毒素血癥 ?肝星形細(xì)胞與肝纖維化 ?肝竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝功能障礙 ?Pit細(xì)胞與肝功能障礙 7 肝臟細(xì)胞 與肝功能不全 通過肝臟各種細(xì)胞的相互作用 ,使細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)激活， 最終導(dǎo)致肝功能障礙！ 8 ?各種病因嚴(yán)重?fù)p害肝臟細(xì)胞 ,使其 代謝、分泌、合成、解毒、免疫等功能嚴(yán)重障礙 ，機(jī)體出現(xiàn)黃疸、出血、感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征，稱為肝功能不全。 ?肝功能不全的晚期為肝功能衰竭 什么是 肝功能不全 ？ （ hepatic insufficiency） 9 第二節(jié) 肝性腦病 10 什么是 肝性腦病 ？ ?在排除其他已知腦疾病的前提下，繼發(fā)于 嚴(yán)重肝功能紊亂 的一系列嚴(yán)重的 神經(jīng)精神綜合征 。 ?人格改變、智力減弱、意識障礙 11 肝性腦病的特點 ?繼發(fā)性 ：癥狀繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾?。?注意 ：同時出現(xiàn)肝和中樞神經(jīng)癥狀者，并非都是 HE）。 12 分期 ?一期（前驅(qū)期） ?二期（昏迷前期）： ?明顯人格障礙、行為異常、撲翼樣震顫 ?三期（昏睡期）：能喚醒 ?四期（昏迷期）：不能喚醒 13 肝性腦病的 發(fā)病機(jī)制目前有幾種學(xué)說 ？ ? 氨 中毒學(xué)說 ? γ氨基丁酸 （ GABA)學(xué)說 ? 假性神經(jīng)遞質(zhì) 學(xué)說 ? 血漿 氨基酸失衡 學(xué)說 ? 其它神經(jīng)毒質(zhì) 的作用：錳、硫醇、酚、短鏈脂肪酸等 14 (一 )氨中毒學(xué)說 ?肝功能嚴(yán)重障礙時 血氨為什么增高 ？ ?氨對腦組織有哪些 毒性作用 ？ 15 正常人體血氨的來源和去路維持動態(tài)平衡 ①食物蛋白質(zhì)分解成氨基酸后產(chǎn)氨 ②自血液彌散至腸腔的尿素分解產(chǎn)氨 ③腎小管上皮谷氨酰胺分解產(chǎn)氨 ④組織（肝、腎、腦、肌肉等）腺苷酸分解產(chǎn)氨 ①肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素由腎排出體外 ②腎小管上皮產(chǎn)氨與 H+ 結(jié)合成胺鹽排出 NH3 + H+ NH4+ 脂溶性 水溶性 Ammonia intoxication hypothesis 16 肝功能嚴(yán)重障礙時 血氨為什么增高 ？ ?尿素合成減少，氨 清除不足 ?氨的 產(chǎn)生增多 17 琥珀酰精氨酸 精氨酸 鳥氨酸 瓜氨酸 酶 氨 +CO2 氨甲酰 磷酸鹽 尿素 肝嚴(yán)重受損， 底物 , ATP ,酶活性 體分流 氨 繞過肝臟 為什么尿素合成減少， 氨清除不足 ？ 18 protein NH3 NH3 尿素 正常代謝 19 肝衰竭 protein NH3 NH3 尿素 Blood NH3↑ 20 protein NH3 NH3 尿素 血 NH3↑ 門 體分流 ↑ 肝衰竭 21 protein NH3 NH3 尿素 Blood NH3↑ NH3↑ ↑ 門 體分流 肝衰竭 22 ?肝功能嚴(yán)重障礙時，由于代謝障礙 ATP供給不足 ；鳥氨酸循環(huán)的 酶系統(tǒng)嚴(yán)重受損 ；以及 各種基質(zhì)缺失等使由 氨合成尿素明顯減少 ，導(dǎo)致血氨增高 。 為什么尿素合成減少， 氨清除不足 ？ 23 肝功能嚴(yán)重障礙時 血氨為什么增高 ？ ?尿素合成減少，氨 清除不足 ?鳥氨酸循環(huán)障
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1