20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)?胸--急診處理-展示頁(yè)
2024-11-11 18:01本頁(yè)面
【正文】 見(jiàn)于40歲以上。ngxiǎn)病變的健康者所發(fā)生的氣胸。,1．原發(fā)性氣胸 又稱特發(fā)性氣胸。,（三）自發(fā)性氣胸(q236。 呼吸機(jī)控制呼吸治療過(guò)程中，吸氣壓或呼氣末正壓過(guò)大導(dǎo)致肺泡破裂引起的壓力創(chuàng)傷性氣胸。 jiǎn)等）損傷臟層胸膜和肺組織。 xiōnɡ),胸部創(chuàng)傷或醫(yī)療操作損傷臟層胸膜引起氣胸，如胸部銳器刺傷、槍彈的穿透?jìng)驀?yán)重?cái)D壓傷，以及在頸、胸部為診斷、治療所進(jìn)行的各項(xiàng)侵入性操作（胸腔穿刺、穴位針刺、鎖骨下靜脈插管、臂叢神經(jīng)麻醉、胸膜活檢(hu243。,第七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（一）人工(r233。ngch225。 如慢性阻塞性肺疾病(COPD),第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。)所致 （二）創(chuàng)傷性氣胸 胸壁的直接或間接損傷所致 （三）自發(fā)性氣胸 分為兩型。,氣 胸,【病因】 氣胸可分成以下三類。,第三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 當(dāng)胸膜因病變或外傷破裂時(shí)，胸膜腔與大氣勾通，氣流便進(jìn)入胸腔，形成胸膜腔積氣，稱為氣胸。y242。,氣 胸,定義 胸膜腔為臟層胸膜與壁層胸膜之間的密閉腔隙。氣 胸 pneumothorax,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬(f249。shǔ)醫(yī)院急診科 羅燕,第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。因受肺臟向心回縮力的作用(zu242。ng)，胸腔呈現(xiàn)負(fù)壓，低于大氣壓0．29～0．49kPa（3～5cmH2O）。,第二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,正常胸部和解剖(jiěpōu)變異示意圖,第四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 （一）人工氣胸 由診斷和治療操作(cāozu242。 原發(fā)性 發(fā)生在無(wú)基礎(chǔ)肺疾病的健康人 繼發(fā)性 發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者。,正常(zh232。ng)胸片,第六頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngōng)氣胸,系用人工方法(fāngfǎ)將空氣注入胸膜腔，以鑒別胸膜或肺內(nèi)病變；或用于治療肺部疾病如肺結(jié)核等。,（二）創(chuàng)傷性氣胸(q236。 jiǎn)及經(jīng)皮穿刺肺活檢(hu243。 常為血?dú)庑亍?第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 xiōnɡ) 分為兩型。指肺部常規(guī)X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯(m237。多見(jiàn)于20～40歲青壯年，男性較多。,第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。n chu225。 一、閉合性(單純性)氣胸 二、開(kāi)放性 (交通性)氣胸 三、張力性(高壓性)氣胸,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 xiōnɡ),由于(y243。)臟層胸膜裂口隨著肺臟萎陷而關(guān)閉，停止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，胸內(nèi)壓接近或稍超過(guò)大氣壓。,第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（二）開(kāi)放性氣胸(q236。)后壓力不變。,右側(cè)(y242。)氣胸,第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。)液氣胸,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 xiōnɡ),由于裂孔呈單向活瓣作用，吸氣時(shí)，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急驟上升，可超過(guò)19．6kPa（20cmH2O）。 抽氣后胸內(nèi)壓下降，片刻又迅速(x249。)上升為正壓。,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。氣體將從肺泡進(jìn)入胸腔直到壓力差消失或破口閉合； ② 胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通，也出現(xiàn)同樣的結(jié)果； ③ 胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物。,第十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngd249。,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 大多數(shù)起病急驟， 典型
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