20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)?胸--急診處理-全文預(yù)覽
【正文】 腔鏡手術(shù) 或開(kāi)胸手術(shù)等,第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)支氣管炎伴肺氣腫及肺大泡）,第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。而氣胸則呈胸外側(cè)的透光帶，其中無(wú)肺紋理可見(jiàn)。)診斷,四、肺大皰 位于肺周邊的肺大皰，尤其是巨型肺大皰易被誤認(rèn)為氣胸。,肺動(dòng)脈栓塞(shuāns232。)診斷,三、肺血栓栓塞癥 大面積肺栓塞也可突發(fā)起病，呼吸困難、胸痛、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，臨床上酷似自發(fā)性氣胸。)有助于診斷。nbi233。)史。,第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,【診斷(zhěndu224。,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。u)，2cm時(shí)約50％。 伴有肺組織不同程度的萎縮改變。,液氣胸(q236。 縱隔及心臟移向健側(cè)。,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,急性氣胸肺萎縮大于20％時(shí)，肺容量和肺活量減低(jiǎndī)，出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。y236。n n225。)和肺部原有的病變。 臨床上主要見(jiàn)于前兩種情況。對(duì)機(jī)體呼吸循環(huán)功能的影響最大，必須緊急搶救處理。 肺臟大面積受壓，呼吸困難，縱隔推向健側(cè)，循環(huán)受到障礙。,左側(cè)(zuǒ c232。,第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。uynɡ)類型分型】 根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力的變化將氣胸分為三種類型。 2．繼發(fā)性氣胸 繼發(fā)于肺臟各種疾病，常見(jiàn)于40歲以上。,1．原發(fā)性氣胸 又稱特發(fā)性氣胸。 呼吸機(jī)控制呼吸治療過(guò)程中，吸氣壓或呼氣末正壓過(guò)大導(dǎo)致肺泡破裂引起的壓力創(chuàng)傷性氣胸。 xiōnɡ),胸部創(chuàng)傷或醫(yī)療操作損傷臟層胸膜引起氣胸，如胸部銳器刺傷、槍彈的穿透?jìng)驀?yán)重?cái)D壓傷，以及在頸、胸部為診斷、治療所進(jìn)行的各項(xiàng)侵入性操作（胸腔穿刺、穴位針刺、鎖骨下靜脈插管、臂叢神經(jīng)麻醉、胸膜活檢(hu243。,（一）人工(r233。 如慢性阻塞性肺疾病(COPD),第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,氣 胸,【病因】 氣胸可分成以下三類。 當(dāng)胸膜因病變或外傷破裂時(shí)，胸膜腔與大氣勾通，氣流便進(jìn)入胸腔，形成胸膜腔積氣，稱為氣胸。,氣 胸,定義 胸膜腔為臟層胸膜與壁層胸膜之間的密閉腔隙。shǔ)醫(yī)院急診科 羅燕,第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)，胸腔呈現(xiàn)負(fù)壓，低于大氣壓0．29～0．49kPa（3～5cmH2O）。,正常胸部和解剖(jiěpōu)變異示意圖,第四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 原發(fā)性 發(fā)生在無(wú)基礎(chǔ)肺疾病的健康人 繼發(fā)性 發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者。ng)胸片,第六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（二）創(chuàng)傷性氣胸(q236。 常為血?dú)庑亍?xiōnɡ) 分為兩型。多見(jiàn)于20～40歲青壯年，男性較多。n chu225。 xiōnɡ),由于(y243。,第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。)后壓力不變。)氣胸,第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 xiōnɡ),由于裂孔呈單向活瓣作用，吸氣時(shí)，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急驟上升，可超過(guò)19．6kPa（20cmH2O）。)上升為正壓。氣體將從肺泡進(jìn)入胸腔直到壓力差消失或破口閉合； ② 胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通，也出現(xiàn)同樣的結(jié)果； ③ 胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物。ngd249。 大多數(shù)起病急
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