20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)?胸--急診處理(文件)
【正文】 氣胸線，肺大皰內(nèi)壓力與大氣壓相仿，抽氣后大皰容積無明顯改變。,肺部空腔性病變（慢性(m224。li225。 xiōnɡ)，首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸(q236。 每日可自行吸收胸腔內(nèi)氣體容積的1．25％一1．8％。o fǎ),(一)胸腔穿刺抽氣 適用于小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸患者。 張力性氣胸病情危急，應(yīng)迅速解除胸腔內(nèi)正壓以避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，緊急時亦需立即胸腔穿刺排氣，可用粗針頭迅速刺人胸膜腔以達(dá)到暫時減壓的目的。 插管部位： 鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋前線第4～5肋間，另一端導(dǎo)管置于水封瓶的水面下1～2cm。,第四十一頁，共五十六頁。 拔管：未見氣泡溢出l～2天。)復(fù)張后可以拔除導(dǎo)管。 yā)吸引裝置 一般負(fù)壓為一10～一20cmH2O,第四十五頁，共五十六頁。)硬化劑，產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥．使臟層和壁層胸膜粘連，從而消滅胸膜腔間隙。 主要適用(sh236。電視輔助(fǔzh249。,第四十八頁，共五十六頁。ngfā)膿氣胸，也可因胸穿或肋間插管引流所致。,第五十頁，共五十六頁。ngg233。tǐ)沿血管鞘 －－→縱隔，甚至進(jìn)入胸部或腹部皮下組織，導(dǎo)致皮下氣腫。氣體積聚在縱隔間隙可壓迫縱隔大血管。X線檢查于縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶。若縱隔氣腫張力過高影響呼吸及循環(huán)功能，可作胸骨上窩切開排氣。n),患者男，67歲，住院號238694。3日來很少進(jìn)飲食。 給出西醫(yī)初步診斷 進(jìn)一步診斷措施(cu242。ng)總結(jié),氣 胸 pneumothorax。肺泡破裂逸出的氣體 －－→肺間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺氣腫。呼吸24次/分，血壓110/64,第五十六頁，共五十六頁。近半月來氣喘加重，每日多應(yīng)用氣喘氣霧劑噴霧無效。肺大皰向周圍(zhōuw233。,內(nèi)容(n232。呼吸24次/分，血壓110/64。30年來常于“感冒”后發(fā)作氣喘，伴咳嗽、咳痰，經(jīng)抗感染及解痙藥治療可使病情好轉(zhuǎn)。,病案(b236。,氣 胸,皮下氣腫及縱隔氣腫隨胸腔內(nèi)氣體排出減壓(jiǎn yā)而自行吸收。疼痛常因呼吸運(yùn)動及吞咽動作而加劇。,第五十二頁，共五十六頁。tǐ) －－→肺間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺氣腫。,第五十一頁，共五十六頁。 膿液中可查到病原菌。,(一)膿氣胸(q236。 (二)開胸手術(shù) 如無禁忌，亦可考慮開胸修補(bǔ)破口，肺大皰結(jié)扎，于術(shù)過程中用紗布擦拭胸腔上部壁層胸膜，有助于促進(jìn)術(shù)后的胸膜粘連。ng)于長期氣胸、血?dú)庑?、雙側(cè)氣胸、復(fù)發(fā)性氣胸、張力性氣胸引流失敗者、胸膜增厚致肺膨脹不全或影像學(xué)有多發(fā)性肺大皰者 (一)胸腔鏡 (二)開胸手術(shù),第四十七頁，共五十六頁。,四、手術(shù)(shǒush249。)固定術(shù),由于氣胸復(fù)發(fā)率高，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，可胸腔內(nèi)注入(zh249。,第四十四頁，共五十六頁。復(fù)查胸片，肺全部(qu225。,第四十三頁，共五十六頁。)腔內(nèi)壓力保持在1—2cm H2O以下。,第三十九頁，共五十六頁。y237。,第三十七頁，共五十六頁。 應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。 治療具體措施：保守治療、 胸腔減壓、 經(jīng)胸
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