20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性消化道出血的急診處理(11)-展示頁
2024-11-09 14:34本頁面
【正文】 b225。h243。,出血停止(t237。,出血(chū xiě)停止/持續(xù)的判斷,出血停止： ①心率(xīn lǜ)、脈搏、血壓恢復(fù)正常； ②臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)； ③腸鳴音不再亢進(jìn)； ④胃管抽吸液的顏色由血性變清； ⑤隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰； ⑥血尿素氮恢復(fù)正常。d249。,上、下消化道出血(chū xiě)鑒別,第八頁，共四十三頁。ng)咯血時(shí)，血液咽入消化道，引起嘔血或黑便，應(yīng)加以鑒別。 正確區(qū)別咯血和嘔血，大量(d224。d236。n)出血持續(xù)還是停止 明確病因及出血部位,第六頁，共四十三頁。n)檢查程序,確定消化道出血診斷 估計(jì)出血量和速度 判斷(p224。xū)盡早作出診斷!!,第五頁，共四十三頁。ng)隱性出血：肉眼不能觀察到便血又無明顯臨床癥狀僅用化驗(yàn)方法證實(shí)糞便潛血陽性 (2)慢性顯性出血：肉眼能觀察到鮮紅咖啡色嘔吐物或黑色的糞便臨床上無循環(huán)障礙史 (3)急性大量出血：肉眼觀察到嘔血黑色糞便或暗紅色血便，伴循環(huán)障礙和重度貧血者可出現(xiàn)低血壓或休克癥狀,第四頁，共四十三頁。,(1)慢性(m224。ng)，出血超過60ml肉眼可見血便。 出血10—15ml大便潛血陽性(y225。ng)壞死性小腸炎、Meckel憩室、血管畸形及出血性疾病，等,第二頁，共四十三頁。ngyīn),上消化道出血 潰瘍病、糜爛性胃炎，少數(shù)為食管靜脈曲張（門脈高壓癥）、食道裂孔疝、胃粘膜脫垂，等 下消化道出血 大腸息肉，其余依次為結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性(j237。n)、膽道出血 下消化道出血 (lower GI bleeding) 屈氏韌帶以下小腸和大腸出血,第一頁，共四十三頁。消化道出血(chū xiě) (gastrointestinal bleeding),上消化道出血 (upper GI bleeding) 屈氏韌帶以上消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰腺(y237。xi224。,病因(b236。x236。,臨床表現(xiàn),嘔血、便血或兩者并存 上消化道出血多表現(xiàn)為嘔血或排柏油樣便 下消化道出血多表現(xiàn)為便血，大便可呈鮮紅、暗紅或果醬樣，出血量多時(shí)也可表現(xiàn)嘔血。ngx236。,第三頁，共四十三頁。n x236。,由于小兒消化道出血病因復(fù)雜，病情變化快，對(duì)成人屬不多的血量可危及小兒生命，故必須(b236。,診斷(zhěndu224。ndu224。,確定(qu2
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