20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺水腫--(恢復(fù))-展示頁(yè)
2024-11-09 17:42本頁(yè)面
【正文】 頸靜脈怒張 +（伴右心衰竭時(shí)） 羅音 濕性羅音 干性羅音 潛在性非心臟疾病 + 實(shí)驗(yàn)室檢查 EKG 心肌梗死 等 一般正?；蚍翘禺愋愿淖?X線胸片 血流肺門(mén)周圍分布(fēnb249。nbi233。n)中易犯的錯(cuò)誤,早期肺水腫左心房壓力升高，但尚未引起(yǐnqǐ)肺內(nèi)液 體積聚時(shí)胸部X線攝片可無(wú)明顯異常 突發(fā)性急性左心衰（如急性瓣膜關(guān)閉不全等疾?。?時(shí)心臟增大與肺血流向上葉轉(zhuǎn)移均可明顯 慢性阻塞性肺病者液體可僅積聚于肺實(shí)質(zhì)而殘留 在正常的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，形成斑片狀改變 使用過(guò)正壓輔助通氣者X線胸片肺水腫表現(xiàn)可不明 顯，拔除氣管插管后肺內(nèi)可出現(xiàn)液體再積聚（反 跳現(xiàn)象） 長(zhǎng)期采用臥側(cè)位的病人可出現(xiàn)單側(cè)性肺水腫的X線 表現(xiàn),第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。)房顫、發(fā)熱、感染等）,第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。zhěn)存在肺水腫,臨床病史、體征、X線胸片 是否有心力衰竭 無(wú) 非心源性肺水腫 何種左心室功能不全 無(wú) 二尖瓣狹窄和或關(guān)閉不全、 主動(dòng)脈關(guān)閉不全 收縮性 舒張性 左心室功能不全機(jī)制 是否有誘發(fā)因素 （心動(dòng)過(guò)速、快速(ku224。,三、診斷(zhěndu224。ngdī) 心源性休克,*警示：對(duì)有器質(zhì)性心臟病，特別是心肌梗死病 人應(yīng)注意早期急性左心衰竭征象，因早期診 斷、早期治療可明顯減少死亡率。,缺氧(quē yǎnɡ)、呼吸困難,肺動(dòng)脈壓增高(zēnggāo),左心室舒張(shūzhāng) 末壓增高,收縮力增強(qiáng),RAAS激活,末梢血管阻力增加,交感神經(jīng) 張力增高,心臟排血量 減少,心肌缺血、 心功能不全,急性左心衰竭 病理生理,第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。jiāng)膠體滲透壓時(shí)， 液體即從毛細(xì)血管漏出肺間質(zhì)，繼之滲入 肺泡內(nèi)，臨床表現(xiàn)為肺水腫。nglǐ)生理,肺水腫的發(fā)生是以上各種原因突然引起左 心室排血不足左心房排血受阻，引起肺靜 脈及肺毛細(xì)血管壓力急劇升高。)的嚴(yán)重表現(xiàn)， 其主要原因：,心肌收縮(shōu suō)力嚴(yán)重受損：主要原因?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑虮?發(fā)性病毒性心肌炎,末梢血管阻
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