20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺栓塞診療指南-展示頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 者有呼吸加快, 58 %患者可聞干口羅音、濕口羅音, 53%患者可聞到高音調(diào)的第二心音, 44 %患者有心動(dòng)過速( 100 次/min) , 43%的患者有發(fā)熱( 37.8℃) , 36%患者有出汗, 32%患者有血栓性靜脈炎的癥狀和體征。,第六頁，共二十九頁。 當(dāng)大塊肺栓塞或重癥肺動(dòng)脈高壓時(shí), 可引起一時(shí)性腦缺血, 表現(xiàn)為暈厥, 可為肺梗死的首發(fā)癥狀。tā)癥狀有咳嗽, 多表現(xiàn)為干咳,可伴哮鳴音。,第五頁，共二十九頁。i)痙攣或右心室肥厚缺血所致。ngd242。 胸痛發(fā)生率17 % ,多為胸膜痛,為肺梗死累及到胸膜所致。臨床醫(yī)生應(yīng)注意呼吸困難的誘因、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間。,1 肺栓塞的臨床表現(xiàn),肺栓塞典型癥狀為呼吸困難、胸痛和咯血, 有人稱為肺梗死三聯(lián)征。75 %血栓來源于下肢或盆腔的深靜脈。),美國(guó)的尸體解剖研究表明, 在不明死亡的住院患者中,大約有60 %死于肺栓塞, 其誤診率高達(dá)70 %。,概述(ɡ224。 臨床可以表現(xiàn)為無癥狀、咯血、猝死, 癥狀與栓子大小、栓塞發(fā)生速度及基礎(chǔ)心、肺功能相關(guān)。n chu225。i sh249。,第二頁，共二十九頁。 在美國(guó), 肺栓塞病死率排在第3位, 僅次于惡性腫瘤和心肌梗死, 每年至少有65萬患者死于肺栓塞。g232。i sh249。ng)肺栓塞的規(guī)范化診斷與治療,第一頁，共二十九頁。急性(j237。x236。,概述(ɡ224。),肺動(dòng)脈栓塞(pulmonary embolism , PE) 是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家最常見的致死性急癥, 也是各個(gè)(g232。)年齡組主要的致死原因。英國(guó)年病死率100/ 1000 萬。,概述(ɡ224。),肺栓塞是由內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈而引起肺循環(huán)障礙的臨床(l237。nɡ)和病理生理綜合征, 肺栓塞引起的肺出血或壞死稱為肺梗死(pulmonary infarction) 。,第三頁，共二十九頁。i sh249。 肺栓塞在我國(guó)一直被認(rèn)為是少見病, 但近10 年來有關(guān)的臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者數(shù)呈穩(wěn)步上升趨勢(shì), 因此應(yīng)引起(yǐnqǐ)臨床醫(yī)生的警惕。,第四頁，共二十九頁。 呼吸困難發(fā)生率高達(dá)60% , 多表現(xiàn)為勞力性呼吸困難。以胸憋悶為主訴的呼吸困難應(yīng)該與勞力性心絞痛鑒別。少數(shù)患者表現(xiàn)為“心絞痛樣痛”, 可能由于冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngm224。 咯血發(fā)生率3 % , 血量不多, 鮮紅色, 數(shù)日后變?yōu)榘导t色, 提示有肺梗死。,1 肺栓塞的臨床表現(xiàn),其他(q237。 驚恐, 由胸痛或低氧血癥所致。 應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是, 臨床表現(xiàn)為典型肺梗死三聯(lián)征的患者不足20 %。,1 肺栓塞的臨床表現(xiàn),肺梗死體格檢查可發(fā)現(xiàn)(fāxi224。 24%患者有下肢水腫, 23 %患者有心臟雜音。,1 肺栓塞的臨床表現(xiàn),心動(dòng)過
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