急性肺水腫powerpoint-展示頁
2025-03-04 13:34本頁面
【正文】 現(xiàn) 繼發(fā)于急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后發(fā)生的肺水腫 稱為 神經(jīng)性 肺水腫，或稱“ 腦源性 肺水腫”。 一、血流動力性肺水腫 心肺關(guān)系： （一）心源性肺水腫 心功能下降，當(dāng)左室舒張末壓＞ 12mmHg，毛細(xì)血管平均壓＞ 35mmHg，肺靜脈平均壓＞ 30mmHg時， 肺毛細(xì)血管靜水壓超過血管內(nèi)膠體滲透壓及肺間質(zhì)靜水壓 ，就可引起急性肺水腫，若同時有肺淋巴引流不暢時則更易發(fā)生。 ?毛細(xì)血管通透性增加所致的肺水腫 ， 則比值 75%,又稱為 “ 肺毛細(xì)血管滲漏綜合征 ” 。 ：肺間質(zhì)的膠體滲透壓 間質(zhì)中具有滲透性、活動的蛋白質(zhì)濃度，它受反 應(yīng)系數(shù) (δf) 和毛細(xì)血管內(nèi)液體凈濾過率 (Qf)的影 響，是調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)液體流出的重要因素。 ：肺組織間隙的靜水壓 Ppmv＝ 17至 8mmHg Ppmv的下降亦可使靜水壓梯度增加，當(dāng)肺不張進(jìn)行性再擴(kuò)張時，出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫與 Ppmv驟降有關(guān)。 毛細(xì)血管通透性 ：肺毛細(xì)血管靜水壓 肺毛細(xì)血管的 Pmv= 約 8mmHg。 Starling 方程式 ?毛細(xì)血管通透性增加 ， 使 δf 從正常的 ， 表明血管內(nèi)蛋白 ， 尤其是白蛋白大量外滲 ， 使 πmv 與 πpmv 梯度下降 。 ?δf 為反應(yīng)系數(shù)（ ），表明肺毛細(xì)血管膜對蛋白的障礙作用的有效性，其有效率為 80%。 概 述 一、 Starling理論 ： 肺毛細(xì)血管內(nèi)流體靜水壓 血漿膠體滲透壓 肺毛細(xì)血管通透性 肺淋巴循環(huán) 肺泡表面活性物質(zhì) 第一節(jié) 發(fā)病機(jī)制 ， 提出液體通過血管內(nèi)皮屏障的方程式： ? Qf=kf[(PmvPpmv)δf （ πmv πpmv ） ] Starling提出的方程式 ?Qf為單位時間內(nèi)液體通過單位面積毛細(xì)血管壁的凈濾過率。 概 述 肺的解剖 急性肺水腫： 是由不同原因引起肺組織血管外液體異常增多，液體由間質(zhì)進(jìn)入肺泡，甚至呼吸道出現(xiàn)泡末狀分泌物。 教學(xué)內(nèi)容 概 述 肺實(shí)質(zhì)： 肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡與肺泡壁。急 性 肺 水 腫 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 ICU 麻醉課件 前 言 發(fā)病機(jī)制 1 病因與病理生理 2 臨床表現(xiàn)與診斷 3 治療 4 教學(xué)重點(diǎn)： 病理生理、麻醉相關(guān)肺水腫、診斷 及治療。 教學(xué)難點(diǎn)： 血流動力學(xué)肺水腫、通透性肺水腫、診斷
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