【正文】 統(tǒng)計(jì)：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總費(fèi)用除以同期使用抗菌藥物的總例數(shù),第二十四頁，共一百四十五頁。 同期：在一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)。ow249。y236。,2.住院患者人均使用(shǐy242。 抗菌藥物品種數(shù)：按抗菌藥物的通用名統(tǒng)計(jì)。)。 同期：在一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)(r233。),目的：測量每例使用抗菌藥物的住院者平均用了幾種抗菌藥物。n jūn)使用抗菌藥物品種數(shù),釋義(sh236。o)指標(biāo),外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo),第二十二頁，共一百四十五頁。o)指標(biāo),處方(chǔfāng)指標(biāo),抗菌藥物用藥(y242。,用藥(y242。)：以使用當(dāng)?shù)貒一舅幬锬夸浀乃幬锲贩N數(shù)除以處方藥物總品種數(shù)乘100。 均應(yīng)以藥品通用名計(jì)。y236。,第二十頁，共一百四十五頁。)藥物的統(tǒng)計(jì)范圍。)藥等，不列入使用注射(zh249。,疫苗、溶媒、局麻、封閉、結(jié)膜下、球后注射(zh249。 統(tǒng)計(jì)：將每次就診使用注射藥物的例數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)乘100?！╤224。 就診使用注射藥物人次：是指在規(guī)定的抽樣時(shí)間段內(nèi)，就診使用注射藥物的人次，即如果一個(gè)病人掛一次號就診時(shí)使用了注射藥物，則就診使用抗菌藥物人次為1人次，以此類推。),目的：在總體水平上，考查注射藥物使用情況。ng)注射藥物的百分率,釋義(sh236。)的范圍,第十八頁，共一百四十五頁。,明確抗菌藥物(y224。w249。,第十七頁，共一百四十五頁?！╤224。 明確抗菌藥物的范圍。y236。,3.就診使用(shǐy242。 統(tǒng)計(jì)：求均值（就診處方藥品總費(fèi)用除以就診總?cè)藬?shù)）。)：考查藥費(fèi)過高的程度。),目的(m249。n jūn)費(fèi)用,釋義(sh236。,第十五頁，共一百四十五頁。 同期：指在同一個(gè)抽樣時(shí)間段或橫斷面上. 1個(gè)就診人次多處開方、多張?zhí)幏叫韬喜ⅰ?。),目的：考查用藥過多的程度(ch233。n jūn)用藥品種數(shù),釋義(sh236。)用藥指標(biāo),外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo),第十四頁，共一百四十五頁。lǐ)用藥指標(biāo),處方(chǔfāng)指標(biāo),抗菌藥物(y224。ng)強(qiáng)度力爭＜ 40DDD Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例＜ 30% 預(yù)防用藥時(shí)間≤24h 手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間術(shù)前0.52h,第十三頁，共一百四十五頁。,重點(diǎn)(zh242。 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。w233。,對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。r249。ngdiǎn)內(nèi)容,落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度 組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。,第十頁，共一百四十五頁。ngdiǎn)內(nèi)容,嚴(yán)格醫(yī)師和藥師(y224。,第九頁，共一百四十五頁。,同一通用(tōngy242。,重點(diǎn)(zh242。ng233。,重點(diǎn)(zh242。n)設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，對本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。,重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)內(nèi)容,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額(jīn 233。,第四頁，共一百四十五頁。ngdiǎn)內(nèi)容,明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院(yīyu224。 進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用有效遏制細(xì)菌耐藥；,第三頁，共一百四十五頁。ng)目標(biāo),針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決； 完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效(yǒuxi224。,活動(hu243。ow249。o)指標(biāo)釋義,第一頁，共一百四十五頁。合理用藥(y242。nɡ y224。,衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局 《抗菌藥物(y224。)臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動工作方案》,第二頁，共一百四十五頁。 d242。o)措施和長效管理機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。,重點(diǎn)(zh242。n)管理的重要內(nèi)容納入議事日程。,重點(diǎn)(zh242。)，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、 Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例,第五頁，共一百四十五頁。ngdiǎn)內(nèi)容,建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系 二級以上醫(yī)院(yīyu224。,第六頁，共一百四十五頁。ngdiǎn)內(nèi)容,嚴(yán)格(y225。)落實(shí)抗菌藥物分級管理制度 醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,第七頁，共一百四十五頁。ngdiǎn)內(nèi)容,加強(qiáng)抗菌藥物購用管理 三級醫(yī)院抗菌藥物品種(pǐnzhǒng)原則上不超過50種 二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種,第八頁，共一百四十五頁。ng)名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,處方組成類同的復(fù)方制劑12種； 三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)。,重點(diǎn)(zh242。o shī)資質(zhì)管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。,重點(diǎn)(zh242。 重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及Ⅰ類切口手術(shù)和介入(ji232。)治療病例,第十一頁，共一百四十五頁。點(diǎn)評結(jié)果作為(zu242。i)績效考核重要依據(jù)。,第十二頁，共一百四十五頁。ngdiǎn)內(nèi)容,合理用藥目標(biāo)值 住院患者抗菌藥物使用率＜60% 門診患者抗菌藥物處方比例＜ 20% 抗菌藥物使用(shǐy242。,合理(h233。ow249。,15,1.每次就診人均(r233。y236。ngd249。 確定規(guī)則：復(fù)方藥物當(dāng)一種藥品計(jì)算；標(biāo)準(zhǔn)化的序貫療法需制定指南。 統(tǒng)計(jì)：求均值（將處方藥物總數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)）。,2.每次就診人均(r233。y236。d236。 同期：指在同一個(gè)抽樣時(shí)間段或橫斷面上. 1個(gè)就診人次多處開方、多張?zhí)幏降目傎M(fèi)用。,第十六頁，共一百四十五頁。ng)抗菌藥物的百分率,釋義(sh236。),目的：在總體水平上，考查抗菌藥物使用情況。 就診使用抗菌藥物人次：指使用的抗菌藥物人次，無論其用了幾種抗菌藥物，即一個(gè)病人掛一次號就診時(shí)使用了抗菌藥物，就計(jì)為：就診使用抗菌藥物1人次 同期就診總?cè)舜危褐冈谕粋€(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，病人就診總?cè)舜?，即在同一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)掛號(gu224。o)的病人人次 統(tǒng)計(jì)：將每次就診使用抗菌藥物的例數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)乘100。,包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物(zh237。)成分的抗菌藥； (板藍(lán)根、大蒜素、黃連素、魚腥草素等) 抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥在此表中不列為抗菌藥； 抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其它復(fù)方的止瀉藥，列為抗菌藥。ow249。,4.就診使用(shǐy242。y236。 明確注射藥物的范圍。 同期就診總?cè)舜危褐冈谕粋€(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，病人就診總?cè)舜?，即在同一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)掛號(gu224。o)的病人人次。,第十九頁，共一百四十五頁。sh232。sh232。 不包括皮試液。,5.基本(jīběn)藥物占處方用藥的百分率,釋義(sh236。),目的：考查醫(yī)院在醫(yī)療實(shí)踐上遵從國家藥物政策的程度基本藥物：指包括國家基本藥物、地方基本藥物在內(nèi)的所有藥物 要備有當(dāng)?shù)貒一舅幬锬夸?，以便查閱?統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。,第二十一頁，共一百四十五頁。nɡ y224。nɡ y224。,1.住院患者人均(r233。y236。 出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無法計(jì)算，故使用同期出院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。n sh249。 明確抗菌藥物的范圍。 統(tǒng)計(jì)：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總品種數(shù)除以同期使用抗菌藥物的總例數(shù),第二十三頁，共一百四十五頁。ng)抗菌藥物費(fèi)用,釋義(sh236。),目的：測算患者住院期間所使用的抗菌藥物(y224。)平均費(fèi)用 出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無法計(jì)算，故使用同期出院患者的